冠心舒通胶囊联合溶栓药物治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床性研究

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　　【摘要】目的 分析探究冠心舒通胶囊联合溶栓药物治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果。
　　方法 选取2018年1月～2019年1月本院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者74例作为研究对象，按照随机分组原则将其分为对照组与观察组，各37例。对照组患者接受溶栓药物治疗方案，观察组患者给予冠心舒通胶囊联合溶栓药物治疗，对比两组的临床治疗效果。结果 观察组患者的治疗效率为97.30%，远远高于对照组患者的89.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，观察组患者CRP平均变化情况与TNF平均变化情况，均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 冠心舒通胶囊联合溶栓药物治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果显著，具有较大的应用价值。
　　【关键词】冠心舒通胶囊；瑞替普酶；急性ST段抬高型心肌梗死
　　【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.13..02
　　Clinical Study of Guanxin Shutong Capsule Combined with Thrombolytic Therapy in Treating Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction
　　GAO Hui-yuan1，LI Yan-yan2，XIAO Li-yuan3，ZHANG Xi-feng4
　　（1.Jining City First People's Hospital Emergency Department，Shandong Jining 272000，China；
　　2.Department of Respiratory Medicine， Second People's Hospital of Jining City，Shandong Jining 272000，China；
　　3.Emergency Department of Internal Medicine of Jining First People's Hospital，Shandong Jining 272000，China；
　　4.Jinxiang County People's Hospital， Department of Traditional Chinese Medicine，Shandong Jining 272200，China）
　　【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of Guanxin Shutong capsule combined with thrombolytic drugs in the treatment of acute ST segment elevation myocardial infarction.Methods From January 2018 to January 2019， 74 patients with acute ST segment elevation myocardial infarction were selected and divided into control group （n=37） and observation group （n=37） according to the principle of random grouping. The patients in the control group were treated with thrombolytic drugs and the patients in the observation group were treated with Guanxin Shutong capsule combined with thrombolytic drugs.Results The therapeutic efficiency of the observation group was 97.30%， which was much higher than that of the control group. 89.19% （P<0.05）. At the same time， the average changes of CRP and TNF in the observation group were significantly better than those in the control group （P<0.05）.Conclusion Guanxin Shutong capsule combined with thrombolytic drugs is effective in treating acute ST segment elevation myocardial infarction.
　　【Key words】Guanxin Shutong Capsule；Reteplase；Acute ST-segment elevation myocardial infarction
　　1 資料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2018年1月～2019年1月本院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者74例作为研究对象，均符合临床上急性ST段抬高型心肌梗死的诊断标准，在排除了溶栓禁忌症的同时，所有患者的发病时间均在12 h以内。按照治疗方式的不同将其分为两组，各37例。其中，对照组男21例，女16例，年龄35～74岁，平均（49.36±8.35）岁；观察组男20例，女17例，年龄36～76岁，平均（50.21±8.32）岁。
　　1.2 方法 　　所有患者入院后均接受常规的检查，在此基础上，对照组患者根据实际的病情情况，给予常规溶栓药物治疗方案。这一过程中，溶栓药物选用瑞替普酶，并在溶栓2 h内观察和记录患者的反应情况，从而科学判断患者是否溶栓成功（溶栓成功与否的片判定标准需参照5版内科学）。观察组患者在接受常规溶栓干预的基础上，额外给予冠心舒通胶囊。其中冠心舒通胶囊是由陕西步长制药有限公司生产提供，在开始溶栓干预治疗之前，需要服用2粒冠心舒通胶囊（0.6 g），频率保持在3次/d。同时观察组患者的溶栓干预治疗，与对照组治疗方式
　　相同。
　　1.3 观察指标
　　研究过程中详细记录两组患者炎性指標情况，包括CRP平均变化情况与TNF平均变化情况。同时，治疗结束后，判定两组患者的临床治疗效果。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结 果
　　2.1 两组患者的临床治疗效果
　　治疗结束后，观察组中有27例患者的治疗效果被判定为显效，有9例患者的治疗效果被判定为有效，有1例患者的治疗效果被判定为无效，观察组患者的治疗效率为97.30%；对照组中有20例患者的治疗效果被判定为显效，有13例患者的治疗效果被判定为有效，有4例患者的治疗效果被判定为无效，观察组患者的治疗效率为89.19%。经对比，观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2 两组患者炎性指标情况
　　治疗之前，两组患者的炎性指标对比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的炎性指标均得到一定程度的改善，但是观察组患者CRP平均变化情况与TNF平均变化情况，均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　3 讨 论
　　在急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床治疗中，溶栓成功及其具体的效果直接关系到患者的抢救效果[2]。在本次研究中，通过两组患者临床治疗效果的对比，可以发现接受冠心舒通胶囊联合溶栓药物治疗方案的观察组患者，其临床治疗效率高达97.30%，接受常规溶栓治疗的对照组患者，其临床治疗效率为89.19%，观察组患者的临床治疗效率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　观察组患者临床症状的改善情况明显优于对照组，与冠心舒通胶囊含有的冰片成分有关，冰片具有显著的开窍止疼作用，天竺黄又具有显著的清心定惊作用，而竹红菌甲素在治疗过程中可以起到镇痛作用，不管是在促进侧支循环建立，还是在强化对抑心肌细胞的保护方面，均可以起到非常好的应用效果，进而达到缓解患者胸痛等临床症状的治疗目的。急性心肌梗死区域会导致大量心肌细胞发生坏死，因此会导致机体释放出大量炎症介质。治疗后，观察组患者的炎性指标明显低于对照组，出于对血管再通抑制炎症介质的释放这一理论的分析，可以明确观察组患者炎性指标下降明显，主要与其冠心舒通胶囊联合溶栓药物治疗方案促进侧支循环建立有关，说明这种治疗方式在抑制炎症介质释放方面的功效显著。冠心舒通胶囊在治疗过程中可以有效增加冠脉血流量，同时在促进患者心肌摄氧能力提升方面也发挥着重要的作用，冠心舒通胶囊本身具有的抗凝与抗血小板功效，可以在促进侧支循环建立的同时，增加氧饱和度等。因此综合来看，冠心舒通胶囊联合溶栓药物治疗方案在急性ST段抬高型心肌梗死患者临床治疗中的应用效果更佳。
　　综上所述，在急性ST段抬高型心肌梗死患者临床治疗过程中，根据具体情况给予冠心舒通胶囊联合溶栓药物治疗方案，可以有效提升患者的临床治疗效率，对于促进患者康复具有不可忽视的重要意义。
　　参考文献
　　[1] 徐小华，占亚平，刘志辉，等.选择性血栓抽吸在急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗中的临床价值[J/OL].当代医学，2016，05（24）：
　　598-599.
　　[2] 康晓庆，曾晓霞.新流程化护理模式应用于急性ST段抬高型心肌梗死病人中的效果观察[J].全科护理，2018（36）：4537-4539.
　　本文编辑：刘欣悦
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