探讨术中护理干预对侧卧位长时间手术患者急性压疮形成的影响

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　　【摘  要】目的：通过临床患者医护情况来分析侧卧位长时间手术患者的急性压疮形成的过程中，術中护理干预对其影响情况。方法：选取我院自2016年5月至2018年4月收治的需要长时间侧卧位的手术患者234例。按照收治和就诊的先后次序将患者分为两个组别进行观察，其甲组为观察组，而乙组为对照组，每个组别分别为117例。每个组别分别采用不同的处理来作为对比，其中对于乙组的患者，进行相关手术时，采用常规的术中护理手段措施，而对于甲组的患者来说，在进行常规的术中护理之外，添加急性压疮预防护理措施手段，然后将获取的两组观测数据进行比对，分析两组之间的护理效果差别。结果：根据以上的方法组织实验，并获取相关的对比数据。甲组的手术患者手术中，手术结束后的30分钟后以及手术一天以后的急性压疮的发生概率明显比乙组低，并且数据差异极为明显，具有统计学意义（P<0.05）;并且观察组患者术后出现四肢麻木以及颈肩痛症状的例数及构成比明显低于对照组，数据差异足以获得统计学意义（P<0.05）。结论：在根据观测数据结果分析，可以得出在患者进行较长时间的侧卧位手术时需要加强针对急性压疮的护理措施，对于降低患者病情复发风险以及保障手术安全有效具有很现实的意义。
　　【关键字】术中护理干预;侧卧位长时间手术患者;急性压疮形成
　　【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）01-0191-02
　　在手术中，患者进行手术时保持侧卧位的姿势是较为常见的情况，尤其是外科手术较为常见。有些手术由于其存在的特殊性，导致手术时间较长，并且在手术中需要保持侧卧位姿势。而对于患者来说，长时间的侧卧位姿势会增加受力皮肤因受压而产生压疮的情况。由此可以看出对于长时间侧卧位手术患者进行预防性的术中护理就显得极为重要。针对这个问题，本文以术中护理干预对侧卧位长时间手术患者急性压疮形成的影响为研究问题，以我院自2016年5月至2018年4月收治的需要长时间侧卧位的手术患者234例为研究对象，进行对比性的研究。研究发现在施行手术护理过程中加入急性压疮预防护理措施进行干预，不仅临床效果较好，而且安全性较好，能够有效降低相应的低患者急性压疮发生率，具有很好的医疗护理价值和意义。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本次研究所选取的研究对象为我院自2016年5月至2018年4月收治的234例需要长时间侧卧位的手术患者，在研究中为了展现科学性，采用了对比研究的模式，将相应依次收治的234例患者，分为两组，分别为甲组和乙组，其中甲组有相应患者117例，设置为观察组，而乙组有相应患者也为117例，其被设置为对照组。对照组中，男性患者60例，女性患者57例，其患者年龄范围为21至78岁，其对应的平均年龄为52.3岁，偏差为2.45岁。这些患者中，对应的体重范围为58千克到85千克，身体体重平均为62.5千克，偏差为7.3千克;而就手术姿势来看均为侧卧位姿势，且左侧位为64例，而右侧位为53例;身体指数为18.5千克每平方米到28.3千克每平方米之间，其体质平均指数为23.4千克每平方米，偏差为5.3千克每平方米。而根据手术类型来看，其中泌尿科手术患者51例，神经外科手术患者66例。根据waterlow评分标准来看评分范围为14-20分，其平均分为16.15分，偏差为3.02分。而对于对照组来说，男性患者65例，女性患者52例，其患者年龄范围为22.3至81岁，其对应的平均年龄为54.6岁，偏差为3.9岁。这些患者中，对应的体重范围为51千克到78千克，身体体重平均为57.5千克，偏差为10.4千克;而就手术姿势来看均为侧卧位姿势，且左侧位为69例，而右侧位为48例;身体指数为19.3千克每平方米到31.2千克每平方米之间，其体质平均指数为24.1千克每平方米，偏差为7.6千克每平方米。而根据手术类型来看，其中泌尿科手术患者47例，神经外科手术患者70例。根据waterlow评分标准来看评分范围为16-22分，其平均分为17.03分，偏差为4.77分。对比两组患者一般资料，数据差异不明显，无统计学意义，具有可比性，P>0.05。
　　1.2 研究对象选取方法
　　研究对象的获取是通过相关研究选取标准来选取。其中研究对象纳入标准为：第一个纳入标准为手术前没有出现情况;第二个纳入标准为相关患者的手术时间需要大于等于3个小时;第三个纳入标准为选取患者均为第一次进行手术;第四个纳入标准为没有任何有关脑血管的疾病，以及没有糖尿病及并发症;第五个纳入标准为患者皮肤系统无任何损坏和疾病;第六个纳入标准为相关患者意识清晰，能具备与人具有逻辑的交流;第七个纳入标准为自愿参加本次研究，并签署相关协议。
　　1.3 护理方法
　　对于护理方法来说，采用对照的研究办法来进行。针对对照组，其护理方法主要为：采用海绵垫来保护身体出现受伤及支撑的部位，而针对观察组，则加用急性压疮预防措施来进行护理，而这个具体的护理过程主要包括以下几个方面：第一个方面则是需要评估压疮风险，依照患者基本信息及疾病进行相应的评估，并确定为轻度、中度及重度风险等三个级别，并分别对待;第二个方面则是观察相关患者的皮肤颜色、温度，压疮易发生部位等情况，采用责任制度，每个患者确认负责的相关护理人员，并由其负责，每隔两个小时适当放松约束带，并对局部受压部位适当按摩，并根据医生的建议小幅度调整姿势。
　　2 结果
　　根据实验情况可知，观察组患者手术中，手术结束后30分钟一集手术结束后一天急性压疮发生的概率明显低于对照组，并且观察数据对比明显，具有统计学意义。并且对于四肢麻木以及颈肩痛症状的病患例数及构成明显低于对照组，收据具有明显差异，具有统计学意义。
　　3 探讨
　　在泌尿外科、胸外科以及神经外科手术中，患者取侧卧位比较常见，其原因在于肢体活动在术中受到限制，而且负重点及身体支点发生一定的改变，因此当身体受到一定的压力，使得受压皮肤长时间受到压迫，导致发生急性压疮的概率增加。急性压疮对于病人来说，不仅增加了病痛，同时也加大了患者的医疗负担，因此如何进行有效的急性压疮的预防具有现实意义。本研究基于此采用了科学的研究方法发现观察组通过术前评估压疮风险、术中观察受压部位及支撑部位，通过海绵垫+凝胶垫双重保护受压及支撑部位，尤其是对暴露的部位通过护理措施来保持温度，观察组压疮发生率、肢体麻木患者例数明显低于对照组，因此本次研究中使用的急性压疮预防性护理措施临床效果较好。
　　参考文献
　　[1]   黄丹.术中护理干预对长时间侧卧位手术患者形成急性压疮的预防研究[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（12）：68+70.
　　[2]   饶列，熊英，石桂梅.术中护理干预对侧卧位长时间手术患者急性压疮形成的影响[J].基层医学论坛，2018，22（03）：339-340.
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