非肾科住院患者急性肾损伤的病因及预后相关因素分析

来源:用户上传      作者:

　　【摘  要】目的：探讨非肾科住院患者急性肾损伤的病因及预后相关因素。方法：选取2016年09月至2018年08月收治的研究对象为152例非肾科住院急性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析，按照年龄段的不同分为三组，即青年组（≤40岁）、中年组（40-60岁）、老年组（≥61岁）。结果：青年组以肾性所占比例最高，中年组以肾性所占比例最高，老年组以肾前性所占比例最高。肾前性病因的治愈率为48.68%，肾性治愈率为41.94%，肾后性治愈率为63.64%，A/C治愈率为0.00%，不明原因治愈率为50.00%。结论：急性肾损伤可分布于各科室，以肾前性因素最为常见，其次为肾性因素，前者因素见于心功能不全，后者因素见于药物，为此尽早确诊该疾病病因十分重要，可通过HB、TBIL、血磷等指标水平判断预后效果。
　　【关键词】急性肾损伤;病因;预后
　　【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）01-0045-01
　　急性肾损伤是临床上较为常见临床综合症，即由多种病因所导致的肾功能急剧下降;经调查发现该病的易感因素在于感染、高龄、循环障碍、手术创伤、慢性心肺肝脏疾病等，为此早期实施有效治疗至关重要[1];我院为了探讨非肾科住院患者急性肾损伤的病因及预后相关因素，选取152例非肾科住院患者的临床资料进行回顾性分析，见正文描述：
　　1 资料与方法
　　1.1临床资料
　　本次选取2016年09月至2018年08月收治的研究对象为152例非肾科住院急性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析，按照年龄段的不同分为三组，即青年组（≤40岁）、中年组（40-60岁）、老年组（≥61岁）。男女性别之比为76：76;平均年龄值（51.25±1.32）岁，年龄范围20-86岁;平均病程值（4.08±0.75）年，病程范围3个月-8年。
　　1.2方法
　　回顾性分析152例患者的临床资料，包括年龄、性别、住院时间、实验室指标、治疗方法、是否存在基础肾脏病史及急性肾损伤病程、以便于确定急性肾损伤病因，且以出院时间以截点用于判断患者预后转归情况。
　　1.3观察指标
　　观察152例受检人员在不同年龄段的病因，且分析不同病因与预后相关性。
　　1.4统计学标准
　　本文数据采用SPSS21.00软件分析，以P<0.05表示存在对比意义，以P>0.05表示无对比意义。
　　2 结果
　　2.1不同年龄段的病因分布
　　见下文数据可看出青年组以肾性所占比例最高，中年组以肾性所占比例最高，老年组以肾前性所占比例最高。
　　2.2不同病因与预后相关性
　　见下文数据可看出肾前性病因的治愈率为48.68%，肾性治愈率为41.94%，肾后性治愈率为63.64%，A/C治愈率为0.00%，不明原因治愈率为50.00%。
　　合计       71    28    53    152
　　3 讨论
　　急性肾损伤是临床上较为常见危急重症之一，即是指多种因素所引起临床综合症，能够在短时间内导致肾功能突然下降;具有发病率高，死亡率高等特点;经调查发现该病好发于男性老年人群，即是因为男性机体内雌激素含量较少;曾有学者研究表明：雌激素能够对肾脏血流量起到明显增加，继而间接发挥保护肾功能的作用[2、3];加上患者随着年龄的增加能够逐渐降低脏器活力，从而在一定程度上增加外来因素侵袭风险，且大部分患者合并其他慢性疾病，易在肾脏受损后导致自我修复过程缓慢，且进一步增加病死率，故此在临床上实施有效治疗至关重要，而治疗该疾病前提在于研究出病因，以便于对症治疗【4】。
　　目前临床上诊断急性肾损伤依靠血肌酐及尿量，但经实践发现以上指标难以达到早期诊断的目的，不利于改善预后，且结果极其容易受到多种因素的干扰;近年来，临床上为了能够早期诊断該病及减少漏诊几率，提出了一种新的急性肾损伤分级标准，且治疗技术与检测手段得到明显提高，但是仍存在较高的发病率及病死率[5];而导致病死率居高不下原因与以下几点具有密切相关联系：①老年人群，且常合并心肺等基础疾病;②接受多种药物治疗，易出现多重用药现象普遍;③高难度手术治疗可增加急性肾损伤发病率。根据发病部位的不同可将其分为三种类型，即为肾前性、肾性与肾后性，经调查发现第一种类型占比最多，以心血管疾病较为常见，即是由药物与感染所引起，而肾性通常见于肾间质性疾病中，肾后性见于梗阻性疾病中;于本次研究结果中可发现随着年龄增长，肾前性与肾后线因素所占比例呈日益上升趋势，即与老年人肾脏储备及代偿能力下降具有一定相关性，而老年人合并慢性疾病（高血压、心血管）及多重用药同时也是引起急性肾损伤的高危因素[6]。
　　总而言之，急性肾损伤可分布于各科室，以肾前性因素最为常见，其次为肾性因素，前者因素见于心功能不全，后者因素见于药物，为此尽早确诊该疾病病因十分重要，可通过HB、TBIL、血磷等指标水平判断预后效果。
　　参考文献
　　[1]   宁耀贵， 张民伟， 陈金龙，危重症产妇妊娠相关性急性肾损伤的病因、临床特点及预后分析[J]. 中华全科医师杂志， 2015， 14（7）：536-540.
　　[2]   丁毅， 方强， 吴晓梁，老年脓毒症患者并发急性肾损伤的相关危险因素及预后分析[J]. 中华老年医学杂志， 2015， 34（6）：641-644.
　　[3]   张坤， 吴永贵， 郑阔，249例急性肾损伤发病情况调查及相关因素分析[J]. 安徽医药， 2015， 19（10）：1893-1896.
　　[4]   申嫒文， 汤晓静， 孙博， 不同病因急性肾损伤的临床特点及预后分析[J]. 第二军医大学学报， 2017， 38（3）：306-311.
　　[5]   董文霞， 俞娅芬， 彭俊琼， 住院肿瘤患者急性肾损伤的发病及预后相关危险因素分析[J]. 中国中西医结合肾病杂志， 2016， 17（2）：145-148.
　　[6]   冯婉晴， 王文姬， 俞雯艳，院内老年急性肾损伤患者的临床特点及预后危险因素分析[J]. 中国血液净化， 2016， 15（6）：362-366.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-14757700.htm