彩色多普勒超声诊断脑血管病颈动脉粥样硬化的临床意义

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　　【摘 要】目的：关于采用彩色多普勒超声诊断方法对脑血管病颈动脉粥样硬化进行诊断的价值探究。方法：本研究选择采用回顾性分析的方法进行调查，所有研究对象为本院在2017年3月至2018年4月所收治的经病理证实，确诊为脑血管病颈动脉粥样硬化的患者，选择其中的120例患者作为研究对象，对所有患者在诊断的过程中采用彩色多普勒超声诊断，评价彩色多普勒超声诊断对于脑血管病颈动脉粥样硬化诊断的意义。结果：120例患者共计检出颈动脉斑块238枚，其中位于左侧的有124枚，位于右侧的有114枚，两者之间不存在统计学意义，P>0.05。斑块儿的部位在颈总动脉的54例，涉及颈动脉球部的142枚，涉及颈内动脉的35枚，颈动脉球部斑块儿的数量和颈总动脉以及颈内动脉斑块的数量进行对比可以得出，表现为高发，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于脑血管病颈动脉粥样硬化在进行诊断的过程中，通过彩色多普勒超声诊断技术进行诊断能够有效的对于病情的具体情况进行观察，而且具有一定的安全性，可为临床病情的治疗提供有价值的参考依据，值得推广应用。
　　【关键词】 彩色多普勒超声诊断技术;脑血管病;颈动脉粥样硬化
　　颈动脉粥样硬化会导致患者出现血管狭窄，这种情况是导致患者出现脑缺血发作的一个重要的危险因素。所以临床上如何早期的对于颈动脉狭窄程度进行发现和了解是医学界亟待解决的一个问题。通过影像学手段的应用，为患者进行数字减影和血管造影，或者进行磁共振血管成像技术、计算机体层血管造影等都在临床上具有广泛的应用，但患者在进行诊断的过程中必须要注射造影剂，容易导致患者出现一些不适感，并导致相关并发症发生，再加之诊断费用相对较高，所以在应用过程中存在一定的局限性。为患者诊断过程中，应用颈动脉超声能有效的判断颈动脉狭窄程度，还能够对于斑块内部的成分和表面形态结构进行评价，所以在如今是一种有效的诊断方案，本研究基于此进行评价和分析，并将主要研究情况报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　所有研究对象均为本院在2017年3月至2018年4月所收治的经过病理证实确诊为脑血管病颈动脉粥样硬化患者，共选择120例患者进行研究。120例患者当中有男性患者60例，女性患者同样为60例，平均年龄为（68.4±10.2）岁。所有患者的临床症状主要存在短暂性脑缺血患者7例，存在偏瘫和天生感觉患者38例、存在有头痛患者15例、存在头晕患者40例，普通查体20例。对于患者的脑卒中危险因素进行调查，本研究有高血压患者41例，高血脂患者30例，糖尿病患者21例，吸烟史患者17例，还有大量饮酒患者11例。所有研究对象均对本研究知情，在知情同意书上签字。
　　1.2 方法
　　在对患者进行诊断的过程中本研究选择采用PHILIPS-iu22彩色多普勒诊断仪为患者进行诊断，诊断过程中对于探头频率设置为5～12MHz，并且分别选择二维和脉冲波、多普勒彩色超声方案进行检查，为患者在进行检查的过程中，选择仰卧位，使头部稍偏向另一侧进行检查，为患者自下向上依次的对于双侧的颈总动脉进行检查，并且对于颈动脉球部和颈内动脉进行检查。对于患者斑块的分布部位进行观察，并且判断斑块的性质，对于患者血管内径、内膜-中膜厚度、斑块长度和厚度进行综合判断和测量。如果检测内-中膜厚度≥1.0mm定义为内-中膜增厚;而内-中膜厚度≥1.5mm定义为斑块。根据斑块内部的回声特点，可以将斑块分为不均质回声、高回声、中等回声和均匀低回声。选择直径计算方法对于血管狭窄率进行计算，并且对于患者的血管狭窄程度分为血管闭塞、重度狭窄（超过70%）、中度狭窄（50%～69%）、轻度狭窄（低于50%）和无狭窄。
　　2 结果
　　120例患者共计检出颈动脉斑块238枚，其中位于左侧的有124枚，位于右侧的有114枚，两者之间不存在统计学意义，P>0.05。块儿的部位在颈总动脉的54例，涉及颈动脉球部的142枚，涉及颈内动脉的35枚，颈动脉球部斑块儿的数量和颈总动脉以及颈内动脉斑块的数量进行对比，可以得出，表现为高发，P<0.05，差异具有统计学意义。
　　本研究结果还显示存在低回声斑块21枚，存在中等回声斑块84枚，存在高回声斑块64枚，存在不均匀回声斑块69枚，进行比较可以得出，低回声斑块，明显比其他三组斑块更少，P<0.05，差异具有统计学意义。
　　本研究120例患者颈动脉不存在明显的狭窄的患者有78例，存在轻度狭窄的患者26例，存在中度狭窄的患者11例，还有重度狭窄患者3例，闭塞患者2例。进行组间比较，颈动脉不存在明显狭窄和轻度狭窄最为多见，相互比较，P<0.05，差异具有统计学意义。
　　3 讨论
　　动脉粥样硬化会导致血管存在狭窄，这种情况是导致患者出现了缺血发作的一个危险因素，斑块的形态学特征中主要以易损斑块，最具有临床的指导意义，易损斑块在超声声像图当中表现为低故生斑块。从本研究调查可以看出，易损斑块儿的发生率相对较低，通过彩色多普勒进行检验，可以显示易损斑块，易损斑块中含有较多的之类物质，并存在有内出血情况，它容易脱落形成栓子并产生短暂性的脑缺血发作或者脑梗塞情况。相对于易损斑块来说，硬斑和钙化斑的稳定性更好，因此不容易脫落，也就不容易导致患者出现短暂性的脑缺血发作和脑梗塞情况。因为颈内动脉颅外段一般没有分支血管，所以如果出现病变，就会随着病程进展，使得整条颅内动脉血管出现闭塞，这对于颅外段的手术治疗没有明显的意义。临床有70%以上的重度血管狭窄，主要以手术适应症为主，所以为临床提供有效的可靠治疗选择，必须准确的对于血管重度狭窄和闭塞情况进行判断。通过本研究的调查和分析能够得出，对于脑血管病颈动脉粥样硬化在进行诊断的过程中，通过彩色多普勒超声诊断技术进行诊断，能够有效的对于病情的具体情况进行观察，而且具有一定的安全性，可为临床病情的治疗提供有价值的参考依据，值得推广应用。
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