不同麻醉方式在剖宫产中的应用及疗效比较
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【摘要】目的 比较不同麻醉方式用于剖宫产中的应用及疗效。方法 选取2017年5月～2018年5月我院收治的采取剖宫产手术治疗的产妇70例作为研究对象，以不同麻醉方法为原则将其分为A组（硬膜外麻醉）与B组（腰硬联合麻醉），各35例。比较两组产妇麻醉优良率、感觉阻滞起效时间及平均手术时间。
结果 B组产妇麻醉优良率为94.29%，高于A组74.29%，差异有统计学意义（x2=5.282，P<0.05），B组产妇感觉阻滞起效时间及平均手术均比A组短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在剖宫产中采取腰硬联合麻醉效果优于硬膜外麻醉，具有广泛应用价值。
【关键词】硬膜外麻醉；腰硬联合麻醉；应用效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.8..02
Application of different anesthesia methods in cesarean section and comparison of curative effect
XU Chang-hong
（Huhehaote New Town Hospital，Neimenggu Huhehaote 010010，China）
剖宫产是分娩的重要方式之一，随着社会的发展，人们观念的改变，剖宫产率越来越高。麻醉的效果与剖宫产术的结局具有直接关系。剖宫产手术时间相对较短，对麻醉效果要求较高，因此，选择合理的麻醉方式，对保证母婴安全具有十分显著的意义。硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉均为临床常用的麻醉方式，在剖宫产手术中广泛应用。本次研究对70例剖宫产手术的产妇资料分析，对比不同麻醉方式的应用及效果，现对结果分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年5月～2018年5月我院收治的采取剖宫产手术治疗的产妇70例作为研究对象，以不同麻醉方法为原则将其分为A组与B组，各35例。其中，A组年龄22～34岁，平均（27.4±2.1）岁，体重52～70 kg，
平均体重（65.8±2.4）kg；B组年龄23～31岁，平均（27.1±1.8）岁，体重50～74 kg，平均体重（66.2±2.1）kg。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：（1）符合剖宫产指征；（2）知情后签署手术同意书；（3）自愿参加。
排除标准：（1）麻醉药物过敏史；（2）精神疾病；（3）严重脏器疾病[1]。
1.3 麻醉方法
在麻醉前，所有产妇均予以肌肉注射0.5 mg阿托品（赤峰蒙欣药业有限公司生产；国药准字H15020664），术前6 h禁食，进入手术室后，予以患者吸氧处理，监测产妇的血压、心率等基本体征，建立静脉通道。具体的麻醉方法如下：
A组：取左侧卧位，在患者腰椎2-3间隙进行硬膜外穿刺，并注射10 mL的盐酸罗哌卡因（瑞典 AstraZeneca AB生产；注册证号：H20100103），确定麻醉平面，一般在T6内，实施剖宫产术，若手术时间>60 min，则需要适当追加药物，保证麻醉有效性。
B组：取左侧卧位，取腰椎2-3穿刺间隙予以腰硬联合麻醉，插入腰麻针（25G），待脑脊液流出后，注射1.5 mL的盐酸罗哌卡因，控制速度在20 s左右，穿刺针退出，置入长度为3.0 cm的硬膜外置管，在10～15 min内确定麻醉平面，一般在T6内，术中不追加麻醉药物。
1.4 观察指标
对两组麻醉优良率、感觉阻滞起效时间及平均手术时间进行观察，麻醉优良率的评估分为3个等级，a优：产妇肌肉松弛、镇痛效果良好，无牵拉；b良：产妇肌肉松弛尚可，镇痛一般，存在轻微牵拉，可以正常手术；c差：产妇肌肉松弛、镇痛效果差，牵拉强烈，n表示产妇总例数，优良率=a+b/n×100%[2]。
1.5 统计学方法
采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 组间产妇麻醉优良率数据比较
B组产妇麻醉优良率为94.29%，高于A組74.29%，差异有统计学意义（x2=5.282，P<0.05）
2.2 组间产妇时间指标数据对比
B组产妇感觉阻滞起效时间及平均手术时间均比A组短，差异有统计学意义（P<0.05）
3 讨 论
分娩是女性正常的生理过程，包括阴道分娩、剖宫产分娩2种分娩形式，因阴道分娩疼痛剧烈，很多女性因不能忍受阴道分娩的疼痛，而选择剖宫产分娩，导致临床剖宫产分娩率急剧上升。剖宫产分娩的开展，不仅减轻了产妇分娩中疼痛症状，还缩短了分娩时间，是不适宜开展阴道分娩患者的最理想的选择。在剖宫产手术中，麻醉是其重要的组成，因妊娠使女性的生理、内环境等发生巨大的变化，且机体器官功能也发生一定的变化，增加了临床麻醉的难度，对麻醉的要求也较高，由此可见，选择安全、有效的麻醉方式，对保证麻醉效果及手术的顺利开展具有重要的意义。
临床以产妇镇痛完全、肌肉松弛良好、神经完全阻滞为最理想的麻醉状态。硬膜外麻醉为以往临床常用的麻醉方法，该方法能对肌肉起到松弛效果，提高了胎儿分娩的速度，但该麻醉方法，起效时间慢，调节性差，整体的麻醉效果欠佳。腰硬联合麻醉是新型的一种麻醉方式，不仅起效时间短，且对母婴影响小，麻醉安全性高，备受人们认可。魏永刚[3]等学者研究中对100例采取剖宫产手术患者分组，硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉各50例，结果显示，腰硬联合麻醉组产妇麻醉满意度高达100%高于硬膜外麻醉组84%，低血压发生率10%低于硬膜外麻醉组26%，且腰硬联合麻醉组的阻滞起效时间、手术时间均比硬膜外麻醉时间短，说明腰硬联合麻醉效果更佳。对本次研究结果分析，B组产妇麻醉优良率94.29%高于A组74.29%，感觉阻滞起效时间及平均手术时间均比A组短，与上述结果报道具有一致性。
综上所述，剖宫产手术实施腰硬联合麻醉，麻醉效果好，起效快，值得广泛应用。
参考文献
[1] 蒋 蕤，张枝刚.腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在高原地区剖宫产手术中的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2016，12（4）：315-317.
[2] 谢秋明，郭会江.腰麻硬膜外麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产中的应用效果比较[J].解放军医药杂志，2017，29（1）：97-99.
[3] 魏永刚，林海涛.剖宫产术中应用不同麻醉方式的效果比较研究及分析[J].医药前沿，2016，6（1）：158-159.
本文编辑：刘欣悦
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