观察浅析消化内镜治疗应用在上消化道出血治疗中的临床效果探究
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摘要：目的 观察消化内镜应用在上消化道出血治疗中的临床效果。方法 将2016年4月至2016年12月我院收治的96例上消化道出血患者，随机分为研究组（n=48）与对照组（n=48），对照组给予常规给药治疗，研究组应用消化内镜进行治疗，比较两组临床疗效、止血时间及再出血发生率。结果 研究组治疗总有效率为95.83%，较对照组75.00%明显更高，差异显著（P<0.05）；研究组出血停止平均时间（0.94±0.52）d，较对照组（1.56±0.72）d更短，差异显著（P<0.05）。研究组再出血发生率为2.08%，较对照组16.67%更低，差异显著（P<0.05）。结论 应用消化内镜治疗上消化道出血疗效更确切，对患者出血症状的抑制更迅速，同时有效降低再出血发生率，值得推广。
关键词：消化内镜；常规治療；上消化道出血
【中图分类号】R572.2 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）02-037-02
上消化道出血是一种消化内科常见急症，其发病原因较为复杂且并发症较严重，患者常表现出呕血、黑便，如出血量较大，还会发生晕血与失血性休克，严重威胁患者生命[1]。以往临床常采用常规给药方式进行治疗，但由于治疗起效慢，所以很多患者还是无法及时得到止血处理。因此，对此类患者给予及时合理的治疗和止血非常重要。本研究观察了消化内镜应用在上消化道出血治疗中的临床效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年4月至2016年12月我院收治的96例上消化道出血患者，所有患者中男42例，女54例；年龄24-66岁，平均年龄（39.45±4.27）岁；疾病类型：消化道溃疡44例，食管胃底静脉曲张破裂52例。随机分为研究组（n=48）与对照组（n=48），两组一般资料差异不显著（P>0.05）。
1.2 方法 对照组给予常规给药治疗，维持机体水分、电解质及酸碱度平衡，具体给药：醋酸奥曲肽（北京世桥生物制药有限公司，国药准字H20100097）0.1mg与20mL的0.9%氯化钠溶液混合静脉注射；奥美拉唑（哈尔滨圣泰生物制药有限公司，国药准字H20059021）40mg与100mL的0.9%氯化钠溶液混合静脉注射，均2次/d，共治疗3d。研究组应用消化内镜进行治疗，针对静脉曲张出血患者治疗方法为：套扎患者的出血部位，以“三明治夹心法”治疗胃底静脉曲张；针对非静脉曲张出血患者治疗方法为：以局部注射法进行治疗，把1：10000的肾上腺素分为4点注射，总量需低于12mL。
1.3 观察指标 比较两组临床疗效、止血时间及再出血发生率。参照上消化道出血类疾病疗效判定标准[2]进行评价，显效：治疗后，呕血与黑便症状彻底消失，患者各项生命体征均稳定，观察引流液较清亮；有效：治疗后，呕血与黑便症状基本消失，患者各项生命体征基本稳定；无效：治疗后，相关症状未消失或加重。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0软件处理数据，止血时间用 ±s与t表示和检验；临床疗效、再出血发生率用百分率与χ2 表示和检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 研究组治疗总有效率为95.83%，较对照组75.00%明显更高，差异显著（P<0.05）。
2.2 治疗时间 研究组出血停止平均时间（0.94±0.52）d，较对照组（1.56±0.72）d更短，差异显著（P<0.05）。
2.3 再出血发生率 研究组发生再出血患者1例，再出血发生率为2.08%；对照组发生再出血患者8例，再出血发生率为16.67%，两组相比，差异显著（P<0.05）。
3 讨论
上消化道出血属于消化道出血中最为常见病型，占所有消化道出血比例的90%，主要指的是胃、食管、十二指肠及行胃空肠吻合术之后上段空肠部位出现出血症状，临床致死率达8%，给予及时的止血处理是保障治疗效果与减少死亡的关键。临床发现[3]，引发上消化道出血的因素有恶性肿瘤、血液病、血管病、胰腺炎及胆囊结石等，多数患者在临床上表现为呕血与黑便，有少数患者有隐性出血症状，其发病很容易造成食管静脉曲张，也可能进展成胃癌。因此，临床对上消化道出血给予及时合理的诊疗非常重要。
近年来，随着人们生活方式不断变化，饮食结构也在发生改变，临床上消化道出血病例逐渐增多，加之其病情发展较快，很容易恶化，常规止血方法虽可达到一定的治疗效果并成功止血，但由于部分患者病情较为严重、机体功能较差等，加之其对病灶无法具体掌握，起效速度慢，所以很难达到理想的治疗效果。本研究在对上消化道出血的治疗工作中应用消化内镜可对出血的病症进行直接观察，并及时实施机械止血、局部注射或热凝止血等治疗，同时根据患者临床特征再给予夹闭、环扎等对症性治疗，可在最短时间之内对病灶进行止血处理，以降低消化道发生出血性休克的几率。
本研究结果显示，研究组治疗总有效率较对照组明显更高；研究组出血停止平均时间较对照组更短；研究组再出血发生率较对照组更低。提示应用消化内镜治疗上消化道出血疗效更确切，对患者出血症状的抑制更迅速，同时有效降低再出血发生率，值得推广。
参考文献
[1]何治军，邓天伟，王孟仙，等.胶囊内镜对不同年龄人群不明消化道出血的诊断价值[J].中国医药导刊，2016，18（6）：576-578.
[2]李南阳，李春梅.消化内镜在治疗上消化道出血中的应用效果研究[J].当代医学论丛，2017，15（8）：32-33.
[3]郑东阳，颜丽卿，张卓群，等.抗血小板聚集药物对上消化道出血患者的临床病症及影响因素分析[J].中国生化药物杂志，2016，36（9）：141-143.
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