肿瘤化疗患者PICC置管的并发症原因分析及护理对策
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【摘 要】 目的：关于肿瘤化疗患者进行PICC置管出现并发症的原因进行分析总结，并且调查有效的护理对策。方法：本研究选择的研究对象均为本院收治的肿瘤化疗患者，调查时间为2017年1月至2018年3月，选择其中的50例患者作为研究对象，调查在此期间出现PICC置管的并发症患者，总结患者出现并发症的原因，并且分析有效的护理对策。结果：本研究50例患者中出现PICC置管并发症的20例患者，置管并发症发生率为40.00%，并发症发生率较高。进行分析可以得出，导致患者出现PICC置管并发症的原因，主要表现为穿刺点渗血、穿刺点感染和静脉炎等，进行Logistic回归分析，当P<0.05，差异具有统计学意义。结论：导致肿瘤化疗患者PICC置管的并发症发生的原因主要为穿刺点渗血、穿刺点感染和静脉炎等，为患者总结有效的护理措施进行干预能够帮助患者降低并发症的发生率，促进患者病情的恢复。
【关键词】肿瘤化疗患者;PICC置管;并发症
外周静脉置入中心静脉导管（PICC）在临床上被广泛的应用，在长时间进行静脉输液的患者群体当中，对于一些肿瘤化疗的患者，必不可免的需要进行PICC置管，由于患者置管的时间较长，反复对患者进行使用，将会在一定程度上增加并发症的发生率[1]。为患者在进行试管的过程中会限制患者的活动范围，所以也会对患者的日常生活产生一定的不良影响[2]。因此为有效提高患者的生存质量，研究肿瘤化疗患者进行PICC置管时并发症发生的主要原因，并总结有效的护理措施十分重要，本研究针对于此进行调查，并将主要研究情况進行如下的汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选择的研究对象为本院在2017年1月至2018年3月收治的进行PICC置管内肿瘤患者，所有患者进行化疗治疗。选择其中的50例患者作为研究对象，调查所有患者的临床资料，并作出回顾性分析，其中有男性患者24例，女性患者26例，平均年龄为（55.8±13.4）岁。本研究所有患者经过临床检验和诊断，均被确诊为肿瘤，一般资料之间不存在明显差异（P>0.05），可比较。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 本研究选择的研究对象均为本院收治的肿瘤化疗患者，调查时间为2017年1月至2018年3月，选择其中的50例患者作为研究对象，调查在此期间出现PICC置管的并发症患者，总结患者出现并发症的原因，并且分析有效的护理对策。
1.2.2 PICC置管方法 需要优先选择患者粗直、弹性较好的血管，而且保证患者没有静脉瓣的外周前表静脉。在B超的引导之下进行静脉选择，首选贵要静脉，采用单腔三向瓣膜式导管，患者采用平卧位，对患者置管的侧上臂外展大约90°。在B超的引导之下，沿着患者静脉走向对患者的穿刺点进行测量，了解患者的穿刺点到患者的胸锁关节到第三肋之间的距离。在局部消毒以后，为患者进行静脉穿刺，导针探头垂直90°为患者进针，等回血以后沿着穿刺针送入导管导丝，穿刺针退出以后将导丝送到预定的深度，局部麻醉并做好扩皮的工作，然后将插管鞘送入其中，回血以后撤出，抽回血并且注入生理盐水10mL，正压封管以后为患者连接肝素帽，并且在穿刺点为患者覆盖纱布，贴上透明贴。
1.3 观察指标
对日本研究肿瘤化疗患者PICC置管出现并发症的粒数进行调查，总结患者出现并发症的原因并加以分析。
1.4 统计学分析
本研究所有数据调入统计学软件中进行统计学处理，统计学软件选择采用IBMSPSS 26.0，两组数据之间选择采用P<0.05表示差异明显，同时选择采用Logistic回归分析调查患者出现并发症的原因。
2 结果
本研究50例患者中出现PICC置管并发症的患者20例，置管并发症发生率为40.00%，并发症发生率较高。进行分析，可以得出，导致患者出现PICC置管并发症的原因，主要表现为穿刺点渗血、穿刺点感染和静脉炎等，进行Logistic回归分析，当P<0.05，差异具有统计学意义。详情可参见表1所示。
3 讨论
本研究分析肿瘤化疗患者PICC置管的并发症发生原因和总结有效的护理策略。在对于患者进行PICC置管的护理过程当中，强化对于PICC置管患者并发症和患者配合治疗依从性的护理内容[3]。因为PICC置管需要较长时期的将PICC导管留滞在患者的静脉当中，所以在一定程度上提升了导管相关感染的发生几率，通过利用导管用药或者是对患者进行导管抽血等，容易导致患者出现导管堵塞，甚至使患者出现静脉炎[4]。所以需要对患者进行针对性的护理干预，全面对患者的一般情况进行评估，要包括对患者的心理状况和穿刺部位的血管情况进行了解。为有效提高患者的治疗依从性，护理人员应该对患者讲解相关PICC置管的知识，根据患者的个体需求，对患者进行心理健康教育。为患者选择采用宣传栏和图片等方式，告知患者在置管过程当中的副作用，以及置管的治疗方法。为患者进行必要的心理疏导和患者进行面对面的交流，选择采用听音乐等方式来在患者的治疗过程中，减轻患者的痛苦，在对患者进行制管的过程中避免患者上肢浮肿或者敷料弄湿情况，要定期对患者进行消毒处理[5]。在治疗结束之后，为患者进行冲管，并且利用生理盐水进行干预，处理好医患之间的关系，并且对患者的亲属进行必要的安抚，提高患者治疗的依从性。综上所述，导致肿瘤化疗患者PICC置管的并发症发生的原因主要为穿刺点渗血、穿刺点感染和静脉炎等，为患者总结有效的护理措施进行干预，能够帮助患者降低并发症的发生率，促进患者病情的恢复。
参考文献
[1] 唐红梅，张惠英，文凤，等.新生儿经外周静脉置入中心静脉导管的临床观察及应用分析[J].护理研究，2015，29（07）：2396-2398.
[2] 赵京雷，于新颖，范玲.10例新生儿经下肢静脉置气中心静的导管的观察及护理[J].中国医科大学学报，2015，10（10）：935-955.
[3] 马繁荣.经外周静的置气中心静的导管不同置管方式在新生儿中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，15（14）：169-170.
[4] 李于凡，陈丽萍，崔其亮，等.不同送管方法对极低出生体重儿经外周静脉置入中心静脉导管颈内导管异位发生的影响[J].现代临床护理，2016，15（05）：37-39.
[5] 梁必会，刘建红，黄丽雅，等.新生儿采用不同静脉留置PICC的临床效果及安全性研究[J].护理研究，2016，30（09）：3172-3173.
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