探讨完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用效果

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　　摘要：目的：观察完全管理模式应用于耐多药肺结核患者护理中的效果。方法：随机取我院2017年12月～2018年12月，收治78例耐多药肺结核患者。然后，按照患者就诊时间分为观察组（n=39）、对照组（n=39）。观察组及对照组分别实施了完全管理模式、常规护理模式，比较两组的护理效果。结果：观察组的护理满意度为94.87%，对照组的护理满意度为76.92%，差异性显著，P<0.05。两组的痰菌转阴率、用药依从性相比较，差异性均存在，P<0.05。结论：耐多药肺结核患者接受完全管理模式，可提高患者的护理满意度、用药依从性、痰菌转阴率。
　　关键词：完全管理模式;耐多药肺结核;护理效果
　　耐多药肺结核，即为经呼吸道传播的结核病，相关研究人员表示，若是没有及时做好控制工作，每1名肺结核患者每年会传染10～15名健康人群，患者治疗的时间也会随之延长，潜在传播人数越来越多[1]。临床方面一般会通过抗结核一线、二线药物治疗，容易产生耐药性。所以，本次研究将我院近年来收治的耐多药肺结核患者作为研究对象，对比进行完全管理模式、常规护理模式，对提高患者护理满意度、用药依从性，以及痰菌转阴率的影响。
　　1.基本资料、方法
　　1.1基本资料情况
　　我院2017年末～2018年末共收治了78例耐多药肺结核患者，通过患者就诊时间分组，将全部患者分为了观察组与对照组，每组人数均为39例。观察组中男性、女性比例显示为：22：17;最小年龄为35岁，最大年龄为65岁，平均年龄（50.7±3.4）岁;病程收集区间为2～5年，平均病程（3.5±0.6）年。对照组中男性、女性比例显示为：25：14;最小年龄为34岁，最大年龄为62岁，平均年龄（48.2±3.2）岁;病程收集区间为2～4年，平均病程（3.1±0.4）年。两组病例的临床相关数据比较（P>0.05）。
　　入选标准：通过肺结核诊疗指南中耐多药肺结核诊断标准[2]者、经医院伦理委员会审核批准并签署知情同意书者。
　　剔除标准：并发严重心肝肾功能障碍者、精神障碍者。
　　1.2方法
　　1.2.1 对照组实行常规护理，进行健康教育、用药指导，以及出院指导。
　　1.2.2 观察组实行完全管理，入院完全管理，入院后构建患者个人档案，详细记录患者的姓名、性別、年龄、病史、诊断结果等信息。然后为患者、患者家属讲解耐多药肺结核方面的知识，经床旁教育、发放健康教育手册、多媒体等方式，进行健康教育工作。
　　环境完全管理，每日做好室内的清洁、通风、消毒等工作，合理设置病房的温湿度，有效阻断结核菌传播、扩散。
　　心理完全管理，由于耐多药肺结核患者需要长时间接受治疗，所以会承担较大的心理压力、经济压力。因此，护理人员需主动和患者交流，给予其心理和精神方面的支持，树立康复的自信。
　　饮食完全管理，因耐多药肺结核属于慢性病症，所以为满足患者的机体营养需求，应叮嘱患者多进食一些富含高蛋白、高热量的食物，以及蔬菜、水果。
　　药物完全管理，取得患者的信任后，为其讲解遵医用药的重要性、必要性、相关注意事项，以及可能会产生的不良反应情况。用药前，对药品名称、剂量进行核对，以此防止发生漏、误服药物的问题。
　　1.3观察指标
　　1.3.1 对78例患者的护理满意度、用药依从性、痰菌转阴率，进行记录和比较。
　　1.3.2 可以完全遵医用药，未见漏误服药物现象，即为完全依从。基本可以按医嘱用药，时常出现漏误服药物情况，即为基本依从。没有达到完全依从、基本依从的标准，即为不依从。（完全依从+基本依从）×100%=用药依从性。
　　1.3.3 通过我院自制的护理满意度调查问卷，对患者对于护理人员的操作水平、服务态度、健康教育等实行评判（满意+基本满意）/100%=护理满意度。
　　1.4统计学处理方法
　　本次研究的所有数据，均应用SPSS24.0统计学软件处理和分析。计数资料以率%方式显示，两组护理满意度、用药依从性、痰菌转阴率的对比，均以X?形式加以统计学检验处理。组间对比结果数据显示“P<0.05”，可以判定统计学意义存在。
　　2.结果
　　2.1 观察组、对照组护理满意度对比
　　两组的护理满意度的数据显示：94.87%、76.92%，差异性显著，P<0.05，如表1。
　　2.2 观察组、对照组痰菌转阴率、用药依从性对比
　　两组患者痰菌转阴率和用药依从性对比，差异性均突出，P<0.05，如表2。
　　肺结核，为慢性传染病症，因为缺少管理、监督，所以导致越来越多的患者发生了耐药现象。耐多药肺结核患者的病程延长、病情更加严重，此时无疑会加大肺结核分枝杆菌病传播的可能性，严重威胁到患者的生活质量、生存质量，还会加重患者心理及经济方面的压力。本次研究，在耐多药肺结核患者护理中，实行了完全管理模式，为新型管理模式，具有阶段性、延续性、多样化等特点。所谓阶段性即可分成院内阶段、院外阶段，通过有效管理，能确保患者在院期间、出院后均能严格按医嘱用药[3]。而延续性管理可在患者入院后，经管理小组加强患者用药、饮食、环境、心理等方面的护理管理。入院后即构建患者的个人档案，便于对患者实行有效管理，定期对患者的病情、用药情况进行评估，并予以针对性指导。多样化表现在可通过不同方式进行健康教育，如床旁健康教育、方法健康教育手册等，帮助患者正确看待自身病症，相信医疗技术，进而树立康复的自信。
　　综上所述，完全管理模式应用于耐多药型肺结核患者护理中，可获得患者的满意、配合，按医嘱用药，并提高痰菌转阴率。
　　参考文献：
　　[1]王敏娟.完全管理模式在耐多药肺结核患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（15）：7-9.
　　[2]钟小英.完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用效果评价[J].当代医学，2017，23（29）：163-167.
　　[3]朱顺芹.完全管理模式对耐多药肺结核患者服药依从性的影响分析[J].包头医学，2017，41（3）：55-57.
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