呼吸与危重症科老年患者住院常见护理问题调查及对策分析

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　　[摘要] 目的 探討呼吸与危重症科老年患者常见的护理问题及对策分析。方法 选取2016年8月—2017年8月期间在该院治疗的86例呼吸与危重症老年患者，采取问卷调查方式调查护理过程中的常见问题，并分析对策，实施相应护理措施。结果 调查结果显示，呼吸与危重症科老年住院患者存在心理护理问题83.72%、用药安全问题46.51%、皮肤护理问题66.28%、饮食护理问题48.84%、日常护理问题75.58%。结论 对患者护理问题进行总结分析，并实施针对性护理措施，能够提高患者住院期间护理质量，促进疾病恢复。
　　[关键词] 呼吸;危重症科;住院患者;老年患者;护理问题
　　[Abstract] Objective To investigate the common nursing problems and countermeasures in elderly patients with respiratory and critical illness. Methods 86 elderly patients with respiratory and critical illness who were treated in our hospital from August 2016 to August 2017 were selected. Questionnaires were used to investigate common problems in the nursing process， and countermeasures were analyzed to implement corresponding nursing measures. Results The results of the survey showed that elderly patients in the Department of Respiratory and Critical Care had psychological care problems 83.72%， medication safety issues 46.51%， skin care problems 66.28%，dietary care issues 48.84%， and daily care issues 75.58%. Conclusion Summary of patient care issues and implementation of targeted care measures can improve the quality of care during hospitalization and promote disease recovery.
　　[Key words] Breathing; Critical illness; Hospitalized patient; Elderly patients; Nursing problem
　　 老年人由于各器官功能衰退、体质虚弱、免疫功能低下，会有诸多慢性疾病。当患者发生呼吸系统疾病时，呼吸内科疾病多为慢性疾病，多伴有咳嗽、咯血、胸痛等症状，患者会有焦虑、抑郁、恐慌等不良心理情绪存在，这些不良心理状况会直接印象患者临床治疗效果。同时患者伴有活动不便，容易造成各类护理问题，这些护理问题给临床护理工作带来一定困难[2]。为此，该文选取2016年8月—2017年8月86例患者探讨呼吸与危重症科老年患者常见的护理问题，并对护理问题实施针对性护理策略，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取在该院治疗的86例呼吸与危重症老年患者，所选取患者均在医护人员讲解下了解护理目的与方法，自愿加入该次研究，与医院签署相关知情同意书。86例患者中：男性患者43例，女性患者43例，年龄范围51～69岁，平均年龄（60.35±3.26）岁，排除严重精神疾病患者。
　　1.2  方法
　　 采取问卷调查方式，由专业人员向患者、家属及护理相关人员提出问题，然后由接受调查者填写问卷，填写完毕后收回[3]。
　　1.3  统计方法
　　 用Excel将全部数据建立数据库，采用SPSS 18.0统计学软件对相关录入资料进行统计学分析。计数资料（%）用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　 72例（83.72%）患者发生心理护理问题、40 例（46.51%）患者发生用药安全问题、57例（66.28%）患者发生皮肤护理问题、42例（48.84%）患者发生饮食护理问题、65例（75.58%）患者发生日常护理问题，
　　3  讨论
　　 呼吸与危重症科老年住院患者住院时间长，需要长期服药或输液治疗，且病情危急会给患者心理、身体上带来严重负担，从而对临床治疗效果造成直接影响，本资料显示呼吸与危重症科老年住院患者主要存在心理护理问题、用药安全问题、皮肤护理问题、饮食护理问题、日常护理问题，为此，通过护理干预解决这些护理问题十分重要。
　　3.1  常见问题分析
　　 ①心理问题，患者住院期间由于病情危急，担心预后，药物疗效差，会有诸多不良心理情绪存在。②用药安全问题，随着患者病情发展，患者生理功能也随之发生不断不变化，患者不良反应会会明显增多，当患者在错服药物时，会出现相应症状发生，轻度影响治疗，重度将导致中毒症状发生。③患者由于活动气促等原因，只能卧床休息，一旦长期卧床，很容易导致皮肤出现问题。④患者由于疾病本身不能够进食，容易导致营养不良等并发症发生。⑤患者由于疾病导致抵抗力下降，存在各项功能低下。 　　3.2  呼吸與危重症科老年住院患者护理对策
　　 ①心理问题，老年患者常会存在焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪存在，有时会有自伤倾向，因此，患者住院期间因详细评估患者心理状况，了解患者心中所想，投其所好，与患者聊感兴趣话题，创立良好护患关系，为之后临床护理打下坚实基础。同时，督促患者家属多来医院陪伴老人，改善患者低落情绪。
　　 ②在对患者进行输液等治疗过程中，要求至少有一个陪伴在侧，加强对患者的监督，避免造成漏服或错服药物。对于严重吞咽困难患者，可将药物溶于温水中，再进行经口服药或鼻饲服药。患者在服药后注意观察组不良反应，提前向患者及家属告知，若患者出现任何病情变化时，及时汇报医生给予处理，确保患者生命安全。
　　 ③皮肤护理，老年人由于抵抗力低下、皮肤弹性差，压疮、皮肤破损发生率也高。在常规护理基础上因积极预防压疮的发生，注意保持患者衣物整洁，可选用柔软舒适纯棉面料。对于长期卧床病人因保持患者床单位的整洁，患者在卧床休息前因检查床上有无异物，护理人员在进行护理操作时，竟可能将用品放置床头柜上，避免遗漏造成不良事件发生。关注患者大小便情况，对于尿失禁患者因给予导尿管，对于大便失禁患者可给予棉条，定时关注大小便情况，及时给予擦洗。在擦洗过程中因选用适当水温，不可过烫，不可过凉。活动不便患者，因定时给予翻身拍背，每2 h翻身1次。对于容易发生压疮患者因给予棉垫、气垫床等方式进行提前干预。
　　 ④饮食护理，呼吸系统疾病为慢性疾病，疾病本身对患者就是一种慢性消耗，随着年龄增长，会有营养不良状况发生。因根据患者病情、各体差异制定合理化饮食计划，合理搭配饮食，了解患者日常饮食习惯，根据患者饮食习惯给予饮食指导，提高患者食欲。对于咳嗽患者因给予高蛋白、高维生素满足足够热量。确保患者每日口腔卫生状况，每日进行刷牙，对于不能自行刷牙患者，因每日进行口腔护理，确保患者口腔卫生。患者病情允许情况下，因给予充足饮水，以达到维持呼吸道黏膜作业，利于痰液排出。
　　 ⑤日常生活护理，患者由于疾病原因不能够到户外行走，长期状态下，会导致患者视力及抵抗力下降，容易导致摔倒发生。为此，不能够让患者单独居住，在病情状态允许情况下，组织病友之间活动。护理人员在护理操作时，应做到三轻，操作轻、走路轻、说话轻，避免影响患者休息，对于康复期患者因协助进行呼吸方面功能锻炼。
　　 综上所述，对于呼吸与危重症科老年住院患者存在诸多护理问题存在，护理人员因根据存在问题进行相应护理，并根据患者之间个体差异给予不同护理，解决目前存在的护理问题，减少医护纠纷，促进患者疾病恢复。
　　[参考文献]
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　　（收稿日期：2019-01-26）
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