超声三血管气管切面用于胎儿先天性心脏畸形筛查的临床效果
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摘要：目的：分析研究对于胎儿先天性心脏畸形筛查使用超声三血管气管切面的临床效果。方法 选取在 2018年 8 月～ 2018 年 11 月期间在我院行胎儿超声心动图的常规检查并且查出患有先天性心脏结构畸形的189例孕妇，将他们作为实验研究对象进行回顾性研究，将采用三血管气管切面超声检查出来的先天性心脏畸形病例与新生儿心脏畸形金标准即产后超声 心动图或尸检结果进行结果对比，通过对比的结果得出超声三血管气管切面对于胎儿心脏结构先天畸形的检出。结果 在这189例实验对象中，其中有52例存在单纯室间隔缺损、房室瓣返流、心室强光点、心律失常等问题，而存在这些问题的胎儿的超声三血管气管切面是正常的;剩余的137例存在先天性心脏结构畸形的胎儿，检查结果为：134例胎儿存在超声三血管气管切面异常检出率为70.9%。结论 超声三血管气管切面在检测胎儿先天性心脏结构畸形的时候拥有较高的检出率，这项检查对于新生儿心脏筛查有重要意义值得临床推广。
关键词：先天性心脏畸形筛查;超声三血管气管切面;检出率
从流行病学上分析的话，目前活产胎儿中存在0.5% ～ 1.2%的先天性心脏结构畸形胎儿虽然在活产胎儿中 所占比例比较低，但是其危害程度却千差万别主要是根据心脏结构畸形的类型以及合并症，有的胎儿随着后天的发育预后良好，有的却很快夭折。随着人们生活压力的增大，假如生产出一个先天患有心脏结构畸形的胎儿对于家庭和社会来说都是负担，所以产前检查胎儿的心脏结构是否异常就变得十分必要。虽然超声监察室筛查心脏结构异常的主要手段但是其精确性受到很多因素的影响例如：技术人员的能力水平、仪器先进程度以及胎儿个体差异等。受到这些因素的影响导致超声检查的检出率仍然不能达到100%的精确。本次试验是使用超声三血管气管切面（3 VT）对于患有先天性心脏畸形的胎儿筛查效果进行研究并报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2018年 8 月～ 2018 年 11 月期间在我院行胎儿超声心动图的常规检查并且查出患有先天性心脏结构畸形的189例孕妇，将他们作为实验研究对象进行回顾性研究，年龄区间在 19 ～ 45 岁，平均年龄为（26.5±3.3）岁;孕周区间在 22 ～ 29 周，平均孕龄为（20.5±3.4）周 ;所有胎儿均为单胎。实验对象之间的一般资料经过统计学分析没有差异性（P>0.05）。
1.2 方法
所有的实验对象都对腹中的胎儿进行了二维结合三维超声影像学技术筛查胎儿的先天性心脏结构异常。筛查所用的机器为 GE 公司的 VOLuson E8 型号，预先设定好频率为 3.5 ～ 5.0 MHz，实验对象进行检查时的体位平卧位，检查顺序为胎儿大小、羊水 状况、胎盘等。最后对腹中胎儿进行心脏的检查，检查过程常常包括8個标准切面主要为：腹部横切面（主要看腹主动脉和下腔静脉的位置、关系）、四腔心切面、双室流出道切面、肺动脉分叉切面与心底短轴切面、动脉导管弓长轴切面、主动脉弓长轴切面、3VT切面以及上下腔静脉长轴切面，并在上述切面分别测量相关参数（如主、肺动脉内径、主动脉横弓、卵圆孔直径等）。通过PW的方式进行对主、肺动脉频谱和二、三尖瓣以及卵圆孔分流等的测量。
2 结果
所有的实验对象在产前进行的检查结果为：单纯永存左上腔静脉 36 例、主动脉弓离断 6 例、单纯室间隔缺损12 例、心室强光点 26 例、房室瓣返流 8 例、心律失常 6 例、左心发育不良综合征 5 例、大动脉转位 15 例、永存动脉干 8 例、右锁骨下动脉迷走 12 例、心内膜垫缺损 12 例、右位主动脉弓 18 例、单腔心 3 例、法洛氏四联征 8 例、右室双出口 12 例、下腔静脉离断 2 例。生产之后进行超声心动图检查结果为：永存左上腔静脉 1 例、右位主动脉弓 2 例、单纯室间隔缺损 12 例、心室强光点 5 例。胎儿尸检单腔心 5 例。超声 3 VT 切面在产前检查时发现 ：单纯永存左上腔静脉 36 例、大动脉转位 15 例、右锁骨下动脉迷走 12 例、右室双出口 12 例、法洛氏四联征 7 例、永存动脉干 8 例、心内膜垫缺损 10 例、主动脉弓离断 6 例、右位主动脉弓 18 例、左心发育不良综合征 5 例、下腔静脉离断 2 例、单心室 3 例。分析结果 ： 在这189例实验对象中，其中有52例存在单纯室间隔缺损、房室瓣返流、心室强光点、心律失常等问题，而存在这些问题的胎儿的超声三血管气管切面是正常的;剩余的137例存在先天性心脏结构畸形的胎儿，检查结果为：134例胎儿存在超声三血管气管切面异常检出率为70.9%。从结果可以看到超声 3 VT 切面对于筛查胎儿先天性心脏结构畸形有良好的临床效果。
3 讨论
胎儿超声心动图检查本身具有其他检查所不具有的优势例如：无创性，易行性，通过超声可以清晰观察心脏和内脏的位置、以及相对位置关系，房室结构、连接，心脏周围的大血管生理状况是否正常，测量血管数据和血流动力学数据，所以胎儿超声心动图已经是胎儿心脏结构先天畸形筛查的首先之一，产前对于胎儿的检查是很有必要的，有利于优生优育但是畸形检出率受到多方面因素的影响：医师能力、孕妇身体状况、胎儿的体位及数量、羊水量等多方面因素影响，所以目前心脏结构筛查的重点就在如何能够在有限的空间下获得更多更有效的信息更为精确的筛选出结果。上腹部横切面、四腔心切面、双流出道切面、弓切面，这几个切面为传统心脏筛查主要方面，这样的检查之后就可以筛查出绝大多数的先天性心脏结构异常，将超声 3 VT 切面作为常规切面进行筛查同时结合 CDFI ，这样做的话就可以同时满足诊断其他切面和防止心脏畸形的漏诊。本次研究结果显示，对于胎儿先天性心脏畸形筛查使用超声三血管气管切面的技术，可以明显提高心脏畸形检出率值得临床上大范围推广。
参考文献：
[1] 李宏伟 . 超声三血管气管切面用于胎儿先天性心脏畸形筛查[J]. 系统医学，2016，1（4）：44-46.
[2] 陈志华，马燕，谢娜 . 超声四腔心加左右室流出道和三血管气管切面在先天性心脏病筛查中的应用[J]. 中国生育健康杂志，2012，23（2）：144-145.
[3] 裴秋艳，梁梅英，李建国，等 . 四腔心和流出道切面在常规产前先天性心脏畸形筛查中的意义[J]. 中国超声医学杂志，2007，23（7）：538-540.
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