中药烫熨治疗预防肛肠术后尿潴留的疗效观察

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　　摘要：目的：中药烫熨下腹部对预防肛肠术后尿潴留的效果。方法：应用中医的整体护理程序，对患者进行中药烫熨治疗下腹部，结果100例患者中6例发生尿潴留（6%）。结论：中药烫熨下腹部可以有效预防肛肠术后尿潴留，缓解患者的痛苦，是一种具有疗效明显、经济实惠、操作简单、无创安全等优点的治疗方法。
　　关键词：中药烫熨;预防;尿潴留
　　尿潴留时肛肠术后常见的并发症，发病率高达12%-52%[1]，由于肛门疾病与损害很容易引起膀胱颈及尿道括约肌的痉挛，产生放射性的排尿困难和尿潴留[2]。同时手术创伤引起的气滞血瘀影响膀胱气化，导致小腹胀满，小便欲解不出或排尿不畅。临床上常见治疗一般以诱导刺激为主，如热敷、按摩、听流水声等，效果不太理想，导尿治疗患者痛苦大，易引起尿道炎症。将2017年5月～2017年8月在我科住院进行肛肠手术的患者进行中药烫熨治疗下腹部取得了显著效果，现报告如下。
　　1一般资料
　　2017年5月～2017年8月，选择在本科住院的行肛肠手术的患者100例，男60 例，女40例，年龄18 ～56岁，平均（30.2±9.5）岁，病程最长18天，最短的9天。无泌尿系统疾病。
　　2治疗方法
　　2.1材料准备：微波炉、毛巾袋、所需中药、适量盐
　　2.2烫熨的方法
　　2.2.1中药烫熨是将中药加热后再人体局部或穴位适时来回移动或回旋运转，利用温热之力，将药性通过体表渗透入经络、血脉，从而达到温经通络、活血行气、散寒止痛、祛瘀消肿等作用的中医治疗操作方法[3]。
　　2.2.2将所需中药和适量的盐混匀放入微波炉，加温5分钟，装入袋中，用毛巾袋包裹保温。
　　2.2.3核对病人床号、姓名、手腕，向病人解释中药烫熨治疗的目的、相关知识及注意事项，协助病人取舒适体位，注意保暖。暴露烫熨部位，将药袋置于烫熨部位，来回推熨或回旋运转，亦可采用顺时针与逆时针的按摩手法烫熨。用力要均匀，开始烫熨时用力要轻，速度可稍快，随着药袋温度的降低，力量可增大，同时可减慢速度，最后可在患者下腹部留置5分钟。在烫熨的过程中，可适当与患者进行语言的交流以分散其注意力，减轻患者的紧张情绪。同时注意观察局部皮肤情况，询问患者对热敏的反应，防止烫伤。每次烫熨的时间为15-30分钟。注意保持药袋温度，冷却后及时加温，温度不宜超过79℃，对老年者温度不宜超过50℃。
　　2.2.4烫熨操作完毕，擦净局部皮肤，并观察皮肤情况，协助病人整理衣裤及床单位，取舒适体位。
　　2.2.5中药烫熨治疗忌用于皮肤破溃处、身体大血管处、局部无知觉处、孕妇的腹部及腰骶部、腹部性质不明以及一切炎症部位。
　　2.3疗效评价标准
　　肛肠术后8小时后，仍不能排尿且小腹胀满，小便欲解不出，叩诊膀胱浊音区在耻骨2、3指之间，即诊断为术后尿潴留。显效：排尿通畅;有效：能排出但尿量少，需多次排尿;无效：症状、体征无明显改善，必要时行导尿。
　　3 結果
　　研究结果显示，显效为65例，有效为29例，无效为6例，总有效率未94%。。
　　4 讨论
　　中药烫熨药物在温热环境中易为人体经皮肤吸收，药力直达病所，通过调整神经和膀胱肌肉的功能，扩张血管，改善循环和促进组织代谢，促使排尿。此中治疗方法具有无损伤、痛苦小、患者易于接受等优点，且方法简单易行，安全可靠。
　　中药烫熨治疗不仅能够体现中医护理特色，还可以减轻患者痛苦、提高护理质量，值得在临床上推广使用
　　参考文献：
　　[1]何雯玉.肛肠术后并发尿潴留的原因和防治体会[J].长春中医药大学学报，2007，23（3）：74 75.
　　[2]张东铭，王玉成.盆底与肛门病学.贵阳：贵州科技出版社，2004.664.
　　[3]中医护理常规技术操作规/中华中医药学学会发布.-北京：中国中医药出版社，2007.7重印.《药熨法》205页;
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