针刺配合放血疗法治疗干燥综合征验案举隅

来源:用户上传      作者:谢庚峰 王祖红

　　【摘 要】传统观点认为“燥痹”多以阴虚津亏为本，燥热之象为标，笔者运用针刺配合放血疗法从“瘀血”论治，结合经络脏腑等进行辨证论治，取得较好的疗效。
　　【关键词】针灸;瘀血;燥痹;干燥综合征
　　【中图分类号】R593.2 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2019）19-0064-01
　　干燥综合征是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，其特征为外分泌腺病变，如唾液腺和泪腺等。目前西医治疗尚无特效疗法，主要是缓解干燥症状，防治多系统损害[1]。祖国医学中无这一病名，根据患者症状及体征，多归属“燥痹”范畴。目前针灸治疗本病，对改善患者症状、缓解病情有显著的效果。笔者采用针刺配合放血疗法治疗“燥痹”一例，现报道如下，以飨同道。
　　1 病案举例
　　患者，女，31岁，患者自2014年出现口干，后逐渐加重，2017年出现四肢多关节疼痛，继而浑身发痒，未见皮疹。2017年5月上述症状恶化，并在昆明医科大学第二附属医院接受治疗，血小板472×109/L;免疫：RF 157IU/mL，ANA（+）;ANA谱：抗-Ro-52强阳性（+++），抗SSA阳性（++），抗PCNA弱阳性（+-）;肝功能轻度异常;角膜荧光染色实验（-），泪膜破裂时间7s;唇腺活检：符合干燥综合征（FS：2）;被诊断为干燥综合征，由于母乳喂养，患者拒绝服用激素、免疫抑制剂和西药治疗。刻下症见：患者形体消瘦，口干，渴不多饮，进食时常需伴水咽下，面色黧黑、以眼周为甚，偶有眼干，颜面、四肢皮肤干燥及散在红斑、脱屑、发痒，双下肢可见过敏性紫癜样皮疹，脱发，四肢多关节疼痛，唇色爪甲紫暗，纳眠可，二便调，舌暗红，苔少薄白，舌下络脉迂曲，脉细涩。西医诊断：干燥综合征;中医诊断：燥痹（瘀血阻络）。治疗：针刺取穴百会、四神聪，关元、中脘、合谷、气海、足三里、血海、三阴交、太冲、太阳、攒竹、廉泉、地仓，每天1次、每次留针30 min，采用平补平泻手法，10次为1个疗程，每疗程间间隔2～3天。肝俞、膈俞刺络拔罐，双耳尖点刺出血，每周1次。经过近1年治疗后，患者自觉上述症状改善明显，可正常进食，颜面、四肢皮肤正常，偶有瘙痒，偶有关节轻微疼痛，可自行缓解。2018年11月体检：血小板计数355×109/L;ANA（+）;ANA谱：抗-Ro-52阳性（++），抗SSA阳性（++），抗PCNA阴性（-）;肝功能正常。随访患者半年，病情未见复发。
　　2 讨论
　　本病多以“阴虚津亏”为本，“燥热”之象为标，然本例患者口干症状虽明显，却渴不多饮，并伴见形体消瘦，皮肤红斑、黧黑、脱屑，舌暗红、脉细涩，舌下脉络迂曲之象，这些症状说明患者体内并不完全缺乏水液，是由瘀血导致津液输布障碍所致。《黄帝内经》有“津血同源”之说，《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》曰：“病人……口燥，但欲漱水不欲咽……为有瘀血。”《血证论》也有“有瘀血，则气为血阻……水津因不得随气上升[BF]”、[JP2]“[BFQ]瘀血在里则口渴”的记载。瘀血既是致病因素，又是病理产物，在本例患者疾病的发生、发展过程中起重要作用，故本案取穴多采用活血祛瘀、生津通络之法。在本方中百会，为百脉之会，贯达全身，益气、调神，配合四神聪可令阳气生发，推动血行;地仓、廉泉，太阳、攒竹，两组穴位為局部选穴，相互配合可疏导咽部气血、或疏通眼部经络，相互为用以治口干、眼干;中脘为胃经的募穴，足三里为胃经的合穴，二者相互配合可健运中州，疏调胃腑气机，行血生津;关元是足三阴经与任脉的交汇，与元气有关，和气海穴同处脐下，是元气集会之所，气充则能生津行血;三阴交是足三阴经的交会穴，调补肝肾，健脾补气，与手阳明经的原穴合谷、足厥阴经的原穴太冲相配，具备通经活络、行气化瘀、调整脏腑气血阴阳之功;太冲为肝经原穴，具有调畅气机、疏肝明目之效;血海是为活血化瘀的要穴，医治血分诸病。诸穴同用，共奏活血祛瘀、生津通络之功，故取效较著。再配合每周1次的放血疗法，令沉积之瘀血排出，取其“旧血不去，新血不生”之意，其目的促进气血运行，使瘀血不生，带动津液输布，令“正气内存，邪不可干”。
　　干燥综合征具有不同的临床表现，且病情易于反复，是临床上的疑难病。本例病案运用针刺配合放血基于“瘀血致燥”的观点，结合脏腑经络等多方面辨证论治，取得较好的疗效。
　　参考文献
　　[1]曾小峰.干燥综合征的临床诊治[J].实用老年医学，2002，16（4）：172-175.
　　（收稿日期：2019-07-20 编辑：程鹏飞）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-15056255.htm