中职护理专业人体解剖学教学改革途径探索
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作者:杨英
[摘 要] 人體解剖学是护理专业重要的基础课程，掌握人体解剖学知识是学习生理学和病理学的基础，但目前中职护生的知识、能力和心理基础较差，学习盲目、低效，教学过程单向被动，造成人体解剖学低效甚至出现无效课堂。从人体解剖学学科特点和护理专业特点入手，改革中职护理专业人体解剖学教学模式，是提高中职护理专业人体解剖学教学质量的重要途径。
[关 键 词] 人体解剖学;教学改革;途径;护理专业;中职
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）25-0064-02
人体解剖学作为护理专业的基础课程之一，主要研究人体的生理构造，大到心、肝、肺、胃、肾、脑等器官，小到各种类型的细胞，都是其研究范围。人体器官组织的病理变化是相对其正常解剖结构和生理功能而言的，其生理功能是由其解剖结构决定的，所以人体解剖学知识是人体组织器官的生理功能和病理变化相关知识的学习基础，人体解剖学教学对生理学教学和病理学教学有重要意义。护生将来从事临床护理工作时，专业技能操作对象主要是人体局部组织，故护生要提高自身的岗位胜任力就必须充分掌握人体解剖学知识。由此可见，人体解剖学在护理专业课程体系中占有重要地位，中职护理专业作为培养护理人才的主要教育单位之一，更应该充分重视人体解剖学教学。
一、中职护理专业人体解剖学教学存在的问题
（一）学生问题
从知识基础角度来看，初中毕业的中职护生没有学习与医学密切相关的高中生物学，尚未形成“生物结构与功能相适应”的思想观念，面对比高中生物教学内容更加复杂的人体解剖学教学内容，很难通过“跳跃式”学习来理解人体解剖学知识的内涵。从能力基础角度来看，中职护生没有经历过高中阶段的系统学习，尤其是高三的综合复习，对教材内容的认识停留在表面，缺乏分辨重点和归纳总结知识点的能力，导致其在阅读人体解剖学教材时囫囵吞枣，对教材内容理解博而不精，形成的知识体系杂乱无章，大大降低了学习效率。从心理基础角度来看，相当一部分中职护生本身对医学并没有浓厚的兴趣，甚至根本不知道护理专业的属性，只是在家长的指导下被动地报考护理专业，导致大部分护生对复杂的人体解剖学知识缺乏学习兴趣，学习内在驱动力不足，甚至因中考失利造成心理障碍畏惧陌生、困难的人体解剖学，产生厌学心理。
（二）学法问题
从记忆角度来看，人体解剖学作为医学专业课程，其教学内容包含众多专业名词，约占医学专业名词的1/3，护生需要记忆的名词量非常大，但中职护生受初中学习习惯的影响，常常死记硬背，导致记忆的准确性和全面性往往不能令人满意，严重影响后期临床课程的学习。从理解角度来看，人体解剖学是一门以人体构造为核心的课程，与人类自身密切相关，其教学内容均与现实一一对应，但由于中职护生受应试教育思想的影响，习惯脱离实际思考问题，往往单纯从字面意思上来理解人体解剖学知识的内涵，导致其所掌握的专业知识过于理论化，与临床实践脱节。从态度角度来看，中职护生的职业热情普遍不高，在学习人体解剖学知识时习惯性地站在病人的角度看待自身的学习价值，没有将自己代入护士的角色中，导致其学习的自我效能较低。
（三）教法问题
从目的来看，中职护理专业教师忽略了人体解剖学教学的临床意义，常单纯从教育角度进行教学设计，以增加护生的人体解剖学知识储备为目的，导致护生所掌握的人体解剖学知识与临床脱节，造成“高分低能”现象。从过程来看，鉴于中职护生的知识基础较差，中职护理专业教师普遍采用讲授法进行教学，直接向护生灌输大量人体解剖学知识，忽略了护生在教学活动中的主体地位，不利于教师掌握护生的学习进度，使教学进度和学习进度脱节，造成低效甚至无效人体解剖学课堂。从效果来看，中职护理专业教师在讲解人体解剖学教材内容时直接根据教材内容照本宣科，陌生的专业名词和复杂的结构模型很难引起护生的学习兴趣，课堂氛围枯燥、沉闷，护生获得的学习体验不佳，学习效果很差。
二、中职护理专业人体解剖学教学改革途径
（一）以疾病为引导
1.应用原则
以疾病为引导进行人体解剖学教学应遵循普遍性、对应性、实用性和交互性原则，其中普遍性原则是指选取的疾病必须是护生在日常生活中接触较多的典型常见病，将抽象、枯燥的人体解剖学知识转化成护生熟悉的生活情景，激发护生的学习兴趣，充分调动护生的学习积极性，如选取急性阑尾炎这一外科最常见的疾病作为阑尾相关解剖学知识的载体，引导护生根据急性阑尾炎的自觉疼痛和压痛位置分析阑尾的解剖位置及其毗邻组织器官;对应性原则是指必须根据教学内容选取相应的病例，将教学与临床紧密联系起来，如在消化系统的解剖学教学中引入食管癌病例，引导护生根据其病位、临床表现和转移侵犯器官分析食管的解剖位置、结构及毗邻组织器官;实用性原则是指在教学过程中引入与解剖结构相关的临床疾病的治疗与护理，突出人体解剖学知识的临床应用价值，进而增强护生的学习动力，如在下肢静脉的解剖学教学中，向护生介绍下肢静脉曲张的日常预防、手术治疗和护理方法，使护生意识到学习下肢静脉的分布和结构特点的重要性和实用性;交互性原则是指在课前布置以病例为载体的学习任务，并让护生在课上分组讨论自己通过网络和图书馆等途径获得的相关资料，实现教学相长。 2.教學策略
在以上应用原则的指导下，将人体解剖学知识融入相应疾病发生、发展过程中，增加教学的趣味性，提高护生学习的积极性，如在介绍鼻窦炎的发病过程时，渗透鼻旁窦的解剖位置与结构这一知识点;通过介绍临床疾病的治疗和护理措施加深护生对相关人体解剖学知识的理解，降低记忆难度，如将鼻、咽、食管和气管的解剖位置及其毗邻关系融入鼻饲的操作步骤中;创设问题情境，启发护生思考，充分发挥护生的主观能动性，促进知识内化，如利用右侧支气管易进入异物的问题启发护生分析气管的解剖结构及位置;通过分析病例使护生学会应用人体解剖学知识解决临床实际问题，提高护生的专业素养，如让护生根据肩关节的解剖结构自主分析引起肩关节容易发生脱位的位置。
（二）结合学科特点
1.复杂内容简单化
人体解剖学的医学名词虽多，但每个专业名词都有对应的人体组织器官，相对于陌生的专业名词，形象的实物更容易理解和记忆。因此，在中职人体解剖学教学过程中，教师应利用多媒体设备将解剖学名词以对应人体组织器官图片的形式呈现出来，使护生对教学内容有一个直观的认识，不用再依赖于空洞的想象。如在子宫和输卵管的解剖学教学中，利用多媒体设备展现子宫和输卵管的解剖位置、外观、解剖结构及毗邻关系，并引导护生画出子宫和输卵管的解剖结构简图，进而帮助护生深刻理解子宫和输卵管相关解剖学知识的内涵。
2.抽象内容具体化
人体解剖结构为立体结构，有别于中职护生在小学和初中阶段接触较多的平面结构，即使借助多媒体设备，也很难表现出立体感，给护生理解人体解剖结构造成一定困难。因此，在中职人体解剖学教学过程中，教师应让护生通过观察器官模型来理解器官的立体结构，加深认知体验，降低理解难度。如在椎骨的解剖学教学中，组织护生分组观察人体脊椎模型，并布置学习任务，让护生根据自身对椎骨结构的理解合作完成，以增强护生的教学活动参与度，加深其对椎骨解剖结构的理解。
3.提升记忆技巧性
人体解剖学教学内容的记忆难点在于专业名词繁多、相似名词易混淆和解剖结构复杂，对于记忆能力较低的中职护生来说，要保证解剖学知识记忆的准确性和全面性是非常困难的。因此，在中职人体解剖学教学过程中，教师应利用歌诀将众多相关专业名词串联起来，形式上形成对比，整体上构成解剖结构，以降低记忆难度。如在椎骨的解剖学教学中，让护生记忆歌诀：腰椎特点体积大，棘突后伸宽双扁;胸椎两侧有肋凹，棘突迭瓦下斜尖;颈椎体小棘分叉，横突有空很明显。
（三）结合专业特点
1.加强护理专业特色教学
中职护生将来主要从事临床护理工作，应用最多的人体解剖学知识是护理技能操作的局部组织器官的解剖位置与结构。因此，在中职人体解剖学教学过程中，教师应根据护理专业的工作内容，侧重对应解剖学知识的教学，进而提高护生的专业能力。如在运动系统、消化系统、生殖系统和脉管系统的解剖学教学中，根据肌肉注射、洗胃、导尿和弹性绷带应用等护理技能操作分别重点讲解肌肉、食管、尿道和下肢浅表静脉的解剖位置及结构特点;在骨骼和心血管的解剖学教学中，引导护生触摸自己的胸骨角和心尖、肱动脉搏动点等体表标志，强化记忆。
2.理论教学与实验教学并重
护理是一门实践性专业，护生只有在掌握专业理论知识的同时，具备娴熟的护理技能操作能力，才能适应临床护理工作，成为合格的护理人才。因此，在中职人体解剖学教学过程中，教师应在课堂教学中利用教材中的文字叙述、插图和标本、模型将抽象、复杂的人体解剖学理论知识具体化、简单化，降低学习难度，如在心脏的解剖学教学中，先根据挂图讲解一遍，然后再板书作图讲解一遍，接着在模型的辅助下讲解一遍，最后让护生自己画出心脏解剖结构简图，从整体到局部，从平面到具体，从观察到动手，层层深入，帮助护生深刻理解心脏的解剖结构;在实验教学中指导护生亲自动手操作，并纠正其不规范或错误操作，进而提高护生的实践能力，如在“人体动脉血压测定及影响因素”实验的教学中，指导护生根据实验操作步骤用血压计互相测量血压，并在巡视过程中及时规范护生的操作手法，每个护生测量多人血压，自己的血压也被多人测量，最后通过比较测量结果的差异性，分析人体动脉血压的影响因素。
综上所述，针对中职护理专业人体解剖学教学存在的学生、学法和教法问题，以疾病为引导，并结合人体解剖学学科特点和护理专业特点对其进行改革，对提高中职护理专业人体解剖学教学质量有重要意义。
参考文献：
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编辑 武生智
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