研究高龄产妇实施助产护理对妊娠结局的影响

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　　【摘 要】目的：对高龄产妇实施助产护理，观察其独具妊娠结局的影响。方法：选取本院2018年1月至2018年12月收治的60例高龄产妇，按照1∶1比例分成对照组与观察组各30例，对照组给予常规护理，观察组给予助产护理，比较两组自然分娩率、产后出血量与新生儿Apgar评分。结果：观察组自然分娩率高于对照组，各产程时间短于对照组，产后出血量低于对照组，新生儿Apgar评分高于对照组，各组数据均存在明显差异（P<0.05）。结论：对高龄产妇实施助产护理，可显著提升自然分娩率，缩短产程。
　　【关键词】高龄产妇;助产护理;妊娠结局
　　文章编号：WHR2019032205
　　高龄产妇是指分娩时年龄达到35岁的初产妇。随着近年来时代的快速发展，人们的生育观念也随之发生了巨大转变，高龄产妇数量越来越多，有研究表明[1]，高龄产妇出现产程延长、难产、早产的几率远高于普通产妇，这与女性特殊的生理结构相关，女性到了35岁以后开始进入中年，其股骨、耻骨与坐骨等结合部位基本骨化，形成固定盆腔，胎儿产出时可能造成生产困难，各类并发症的危险性也随之增加。所以，对其实施助产护理具有非常重要的意义。本次研究以本院收治高龄产妇为研究对象，主要分析助产护理对其妊娠结局的影响。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　60例患者产妇资料均来自2018年2月至2019年2月，均为单胎头位，盆骨测量正常，排除妊高症等妊娠期合并症，所有产妇均对本次研究知晓同意。按照1∶1比例对其进行分组，对照组（n=30）与观察组（n=30），其中对照组产妇年龄最小为34岁，最大为43岁，平均年龄为（36.29±3.56）岁，孕周最短为37周，最长为42周，平均为（38.1±1.4）周;观察组产妇年龄最小为33岁，最大为41岁，平均年龄为（37.31±3.82）岁，孕周最短为38周，最长为41周，平均为（39.1±0.8）周。对两组产妇一般资料进行对比分析，期间差异值均可忽略（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　对照组给予常规护理，产妇入院后评估健康情况，实施健康教育，给予饮食指导，根据情况不同送入病房或待产室，根据其不同心理特征实施分级护理。产前护理由护士负责完成，进入产程时则由助产士实施护理，直至完成接生。观察组给予助产护理，具体内容包括：1）分娩前助产护理：全面评估产妇身心情况后，实施助产士责任制陪护模式。在产妇待产期间，责任助产士主动与患者沟通，帮助其熟悉环境，并针对产妇的负面情绪如紧张、焦虑及恐惧等，给予有效的疏导;2）产时助产护理：产妇有明显规律宫缩出现后转入待产室，由产妇家属全程陪护待产。结合产妇的宫缩反应评估其风险大小，以了解宫缩、产程情况。由责任助产士提供分娩指导，指导产妇分娩时如何屏气、呼吸及用力，引导产妇配合宫缩。分娩过程中实施导乐陪伴，帮助产妇疏导心理、克服不良情绪，用按摩、抚摸等方式帮助产妇分散注意力;3）产后助产护理：胎儿娩出之后，及时将分娩情况告知产妇，帮助产妇安抚不良情绪，避免由于子宫收缩造成大出血。针对母乳喂养的相关事项向产妇、家属进行宣教，并介绍新生儿护理、产后护理等知识，指导产妇进行康复锻炼，缩短产妇产后子宫恢复时间。
　　1.3 观察指标[2]
　　采用新生儿Apgar评分与新生儿心搏速率、皮肤颜色、呼吸、反射五项体征与肌张力评分对新生儿情况进行评估，评分如在7～10分为正常，评分在5～6分为轻度窒息，4分及以下为重度窒息。
　　1.4 统计分析
　　本次研究中各项数据均录入表格excel中，用统计学软件SPSS 20.0分析处理，采用t检验（计量资料）或卡方检验（计数资料），前者描述为（±s），后者描述为%，结果为P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组产妇分娩方式对比
　　观察组自然分娩率73.3%（22/30）明显高于对照组46.7%（14/30），组间数据对比差异显著（χ2=4.444，P<0.05）。观察组自然分娩产妇第一产程（6.1±1.6）h、第二产程（0.4±0.2）h、总产程时间（7.2±1.7）h明显短于对照组（7.7±2.2）h、（0.7±0.3）h、（9.4±2.3）h，组间数据对比差异显著（t=3.221，P<0.05;t=4.557，P<0.05;t=4.213，P<0.05）。
　　2.2 两组产妇产后出血、新生儿Apgar评分对比
　　观察组产后出血量（104.2±23.1）mL明显少于对照组（176.8±12.7）mL，组间数據对比差异显著（t=15.084，P<0.05）。观察组新生儿Apgar评分（9.7±1.5）分明显高于对照组（7.5±0.8）分，组间数据对比差异显著（t=7.088，P<0.05）。
　　3 讨论
　　高龄产妇属于高危妊娠人群，其分娩过程中存在很多问题，尤其是心理情况，大部分高龄产妇在分娩时都会出现严重的恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，进而提升非自然分娩率，增加大出血时间发生率，严重时甚至会对新生儿健康造成不良影响，所以对高龄产妇实施助产护理很有必要[3-5]。本次研究中对照组产妇实施常规护理，观察组产妇实施助产护理，助产护理主张为患者实施全程护理，在产前评估患者心理与疼痛情况，并有针对性的提出缓解措施，产中观察宫缩、环境，产后做好大出血预防工作，为患者普及母乳知识，从3个方面对产妇实施心理与生理护理，结果显示观察组自然分娩率明显高于对照组，数据比较差异明显（P<0.05），同时观察组产妇产后出血量明显少于对照组，新生儿Apgar评分明显高于对照组，数据比较均差异明显（P<0.05），该结果与朱凤娟等[6]得到的结果一致。总之，助产护理可显著改善高龄产妇心理状态，提升其自然分娩率，具有较高临床价值。
　　参考文献
　　[1] 王雪玲，万英苗.全程陪伴助产护理在高龄产妇分娩中的应用效果分析[J].中国实用医药，2019，14（02）：158-159.
　　[2] 廖颖萍，柯春，刘晓芬.助产护理干预对高龄产妇分娩方式与产程的影响作用观察[J].基层医学论坛，2019，23（03）：323-324.
　　[3] 张士琼，范国英.分级管理助产护理模式对高龄产妇分娩过程及结局影响的研究[J].当代护士（中旬刊），2018，25（12）：50-52.
　　[4] 张小云.高龄产妇分娩方式及产程应用助产护理干预的影响研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，05（92）：135，137.
　　[5] 张爱萍.助产护理联合健康教育对高龄产妇分娩方式及剖宫产率的影响分析[J].中医临床研究，2018，10（31）：134-135.
　　[6] 朱凤娟，黄妙然，周志云，等.助产士心理护理干预对高龄产妇产程进展及剖宫率的影响研究[J].中国实用医药，2018，13（30）：184-185.
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