产时发热对产妇妊娠结局的影响及护理对策分析
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【摘 要】 目的：研究产时发热对产妇妊娠结局的影响及护理对策。方法：选取本院2016年10月至2017年10月收治的300例产妇，设为对照组，分析产时发热的发生率、对妊娠结局的影响以及护理对策。另以本院2018年1月至2019年1月收治的300例产妇为观察组，应用相关护理对策进行产时护理。对比两组产时发热发生率、产妇妊娠结局、新生儿结局、护理满意度。结果：观察组产时发热发生率较低，护理满意度较高，产妇妊娠结局、新生儿结局也更理想，与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：产时发热可降低顺产率，增加产后出血发生率，通过有效的护理干预能够予以应对，降低产时发热的发生率，改善产妇妊娠结局和新生儿结局。
【关键词】 产时发热;妊娠结局;顺产率;新生儿结局
文章编号：WHR2019041307
产时发热是指产妇分娩过程中出现的体温异常升高症状，可分为感染致产前发热和非感染致产前发热两种情况，危及产妇妊娠结局和新生儿结局，甚至有可能导致新生儿死亡。这对护理工作以及总体医疗工作均提出了较高要求。分析认为产时发热的原因较明确，可通过积极护理干预予以应对，本研究结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院2016年10月至2017年10月收治的300例产妇为对照组，另以本院2018年1月至2019年1月收治的300例产妇为观察组。对照组产妇年龄23～37岁，平均年龄（29.0±3.4）岁;初产妇141例，经产妇159例。观察组产妇年龄22～38岁，平均年龄（29.2±3.3）岁;初产妇142例，经产妇158例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究经伦理委员会批准，且患者和家属签署知情同意書。
1.2 方法
调取对照组患者资料进行回顾性分析，发现导致产妇出现产时发热的因素包括感染、非感染两大类。据此对观察组实施信息收集、心理疏导、应急处理、产后护理4项措施。
1）信息收集。感染因素导致的发热，一般包括羊水感染、切口感染等;非感染因素导致的发热，包括中枢神经功能紊乱、产热/散热失衡等。上述症状可通过术前机体检查予以发觉。如患者临产前病原体入侵导致炎症，临床表现尚不明确，但血液中的炎性因子水平多会出现上升，可作为感染处理的依据，降低产时发热发生率。信息收集也重视了解机体基础信息，如健康水平、免疫能力以及是否存在凝血功能障碍等，作为预防分娩过程中发热症状的参考。
2）心理疏导。产妇分娩过程中出现发热问题后，可能伴有意识模糊、情绪紧张等问题。要求护理人员通过语言进行疏导。告知产妇“体温波动问题已经得到控制”、“胎心监测结果理想”等，避免产妇受负性情绪影响，出现病情恶化甚至依从性下降问题。
3）应急处理。产妇体温达到38℃以上时，要求应用抗生素以及其他药物进行体温控制。建立静脉通道进行维生素C滴注，给予产妇百服宁（国药准字H10970388;中美上海施贵宝制药有限公司生产）口服进行降温，如产妇已进入第二产程，可酌情给予葡萄糖注射维持体力。注射宫缩素避免宫缩乏力和大出血风险，同步做好保暖工作[1]。对产妇重点体征指标（血压、心率、呼吸等）进行实时监测，确保所有操作无菌。产妇高温不退、无法顺产，改行剖宫产。4）产后护理。产后继续进行体征指标监测，重点预防产后出血问题，了解产妇体温情况，给予物理降温和药物降温结合的方式控制体温变化，对于机体功能较差的产妇、存在凝血功能障碍的产妇，做好产道损伤情况评估，并做补液准备。
1.3 观察指标
对比两组产时发热发生率、产妇妊娠结局、新生儿结局、护理满意度。其中妊娠结局重点了解产后出血、感染、剖宫产问题发生率，记为“异常”;新生儿结局重点了解新生儿窒息、窘迫、死胎发生率，记为“异常”。护理满意度以量化指标表达，设“非常满意”、“满意”、“一般”、“不满意”4个选项，由“非常满意”、“满意”构成满意度。
1.4 统计学方法
以χ2检验计数资料，以SPSS 21.0软件进行数据分析。P<0.05为差异具有统计学意义
2 结果
2.1 两组产时发热发生率、护理满意度
观察组产时发热发生率较低，护理满意度较高。见表1。
2.2 两组产妇妊娠结局、新生儿结局
观察组产妇妊娠结局、新生儿结局较理想。见表2。
3 讨论
产时发热问题可危及产妇妊娠结局，也影响新生儿结局，是产科需要防治的重要疾病。此前学者分析指出，产时发热可增加剖宫产发生率5%～8%[2]。也有学者发现，因产时发热导致的新生儿异常约在5%～10%[3]。另有学者研究表明产时发热可能导致产妇产后出血[4]。着眼于护理优化，应重视产妇病情控制，有效的药物干预能够提升产妇护理满意度10%～15%[5]。本研究中，以循证护理为原则，通过信息收集了解产妇机体特点，就可能出现的产时发热问题提前做好应对和处理。心理疏导有助于产妇情绪稳定，也能提升依从性，从而改善妊娠结局和新生儿结局。应急处理的价值在于，针对已经出现的产时发热情况给予有效干预，降低病情危害，避免病情加重。产后护理主要强调并发症预防、产妇预后改善，可避免产后出血等问题。各项措施带有一定的递进性，也能够各自独立推行，强调对产时发热问题的预防，也重视对问题的处理，从而综合改善护理工作质量，提升患者和家属的护理满意度。从结果上看，观察组产时发热的发生率为5.67%，低于对照组的11.67%。观察组患者的护理满意度为95.33%、妊娠结局异常发生率为4.67%、新生儿结局异常发生率为1.95%，均优于对照组。
综上所述， 产时发热可降低顺产率，增加产后出血发生率，通过护理干预能够予以应对，降低产时发热的发生率，改善产妇妊娠结局和新生儿结局。
参考文献
[1] 吴艺英.产时发热对产妇妊娠结局的影响及护理对策分析[J].中国处方药，2019，17（03）：135-136.
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[4] 朱好，胡蓉.207例产时发热产妇胎盘病理结果与新生儿近期预后的相关性研究[J].现代妇产科进展，2018，27（04）：284-286.
[5] 田一均. 椎管内注射地塞米松对分娩患者发热及血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平的影响[D].延边大学，2017.
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