腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效对照分析

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　　【摘 要】 目的：观察腹腔镜与开腹手术在宫外孕治疗中的临床疗效。方法：本研究观察的98例患者均选于2018年3月至2019年4月本院妇产科接受手术治疗的宫外孕患者，以入院奇偶数分组，将奇数组49例患者设为对照组，予以开腹手术，将偶数组49例患者设为研究组，予以腹腔镜手术，比对疗效。结果：研究组患者手术持续时间、术中出血量显著少于对照组数值（P<0.05）;研究组患者在首次排气时间、首次下床时间、尿管留置时间、腹痛改善时间、术后住院时间等指标均与对照组存在差异（P<0.05）;研究组患者于住院期间无医源性感染发生率与对照组存在差异（P<0.05）。结论：于宫外孕手术中辅以腹腔镜实施手术，可有效降低手术对患者机体的损害，缩短患者术后恢复时间。
　　【关键词】 宫外孕;腹腔镜;开腹手术
　　文章编号：WHR2019045023
　　宫外孕即为受精卵于宫体腔之外着床、发育的异常妊娠过程，是常见的妇科急腹症。而如果不能及时治疗宫外孕的话，会造成早期妊娠性腹痛、休克、流血，甚至是死亡。目前临床对宫外孕的处理主要是采用手术治疗方案，但传统的开腹手术具有切口大、术中出血量多、手术时间长、术后切口易感染等缺陷，随着腹腔镜技术的迅速发展，近些年来腹腔镜手术治疗宫外孕也在妇产科手术当中有了广泛运用，其突显出手术切口小、出血量少、术后切口疤痕不明显、住院时间短、术后腹痛消失快等优势。随着临床接受手术治疗宫外孕患者的增多，为了探寻最佳的手术措施，笔者特选98例患者进行比对分析，具体如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般資料
　　本研究观察的98例患者均选于2018年3月至2019年4月本院妇产科接受手术治疗的宫外孕患者，患者入院后经B超等综合检查确诊，经两名及以上医生确认符合手术治疗，患者均具有完整的病历资料，与家属商议参与本研究，排除凝血功能障碍、无法定监护人、未成年及手术禁忌证患者。根据入院奇偶排列进行分组，将奇数组49例患者设为对照组，患者年龄21～42岁，平均年龄为（29.63±1.25）岁，其中初始妊娠宫外孕患者31例，多次妊娠宫外孕患者18例;将偶数组49例患者设为研究组，患者年龄22～43岁，平均年龄为（30.11±1.34）岁，其中初始妊娠宫外孕患者29例，多次妊娠宫外孕患者20例。将两组宫外孕患者基础资料做客观比对，不具有统计学差异，可开展下文研究（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　两组患者符合手术指征后开展手术治疗，49例对照组患者实施传统开腹手术，术前给予患者B超检验，了解患者宫外孕妊娠情况、妊娠位置大小等相关数据，考虑患者个体性，制定针对性的手术措施;指导患者手术体位，采用气管插管行麻醉诱导，选取患者下腹部进行手术操作，采用手探查了解患者异位妊娠情况，针对患者不同情况实施不同手术操作。49例研究组患者实施腹腔镜技术辅助操作，术前给予患者B超检验，明确患者异位妊娠病理类型，给予患者气管插管行麻醉诱导，指导患者仰卧位，于患者脐部及左右麦氏点分别做横切口，辅助腹腔镜置入，探查异位妊娠情况，快速建立气腹，平衡腹内压，降腹内压维持在12～15mmHg，了解患者生育意向，进行手术操作，若腹腔内出现积血现象，应先对积血进行清理，观察患者子宫及其附件情况，明确异位妊娠类型并实施手术。两组患者术后均给予抗感染治疗，术后对患者各项生命体征进行监测，避免严重并发症的发生[1]。
　　1.3 评价标准[2]
　　本研究比对两组患者手术持续时间、术中出血总量、首次排气时间、首次下床时间、尿管留置时间、腹痛改善时间及术后住院时间等指标，观察患者住院期间医源性感染发生情况。
　　1.4 统计学分析
　　研究借助SPSS 23.0软件对疗效相关数据进行分析对比，（%）表计数资料，（±s）表计量资料，分别选用卡方和t进行检验，P<0.05则表达数值差异表现显著统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者手术情况比较
　　通过对两组患者手术情况的观察，研究组患者手术持续时间短于对照组数值，研究组患者术中出血量显著少于对照组数值，数值差异均表现显著统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2 两组患者手术转归情况比较
　　通过对患者手术疗效转归情况的观察，研究组患者在首次排气时间、首次下床时间、尿管留置时间、腹痛改善时间、术后住院时间等指标均与对照组存在差异，研究组时间较短，数值差异表现显著统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3 两组患者医源性感染发生情况比较
　　通过对患者住院期间感染情况的观察，研究组患者于住院期间无医源性感染情况发生，对照组患者于住院期间有5例患者继发医源性感染，发生率为10.24%，数值间差异表现显著统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　临床针对宫外孕多建议采用手术治疗，整合患者生育志愿进行手术操作。传统开腹手术对子宫周围组织损害较大，术后预后时间长[3]。随着腹腔镜于腹部手术应用中的推广，腹腔镜手术可显著降低手术操作对子宫及周围组织的影响，同时手术操作中借助腹腔镜技术可清晰反馈病灶区情况，提高手术完成质量，利于患者预后[4-5]。本研究通过对两组患者手术情况的观察，研究组患者手术持续时间短于对照组数值，研究组患者术中出血量显著少于对照组数值，通过对患者手术疗效转归情况的观察，研究组患者在首次排气时间、首次下床时间、尿管留置时间、腹痛改善时间、术后住院时间等指标均与对照组存在差异，通过对患者住院期间感染情况的观察，研究组患者于住院期间无医源性感染发生率与对照组存在差异，从研究结果可知，于宫外孕手术中辅以腹腔镜实施手术，可有效降低手术对患者机体的损害，缩短患者术后恢复时间。
　　参考文献
　　[1] 符腊梅.细节护理对腹腔镜治疗宫外孕患者预后及并发症的影响分析[J].按摩与康复医学，2019，10（05）：73-74.
　　[2] 金开琼，李文慧.腹腔镜下宫外孕手术的护理配合[J].中国社区医师，2019，35（04）：158-159.
　　[3] 孟薇.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕患者的临床效果对比[J].医疗装备，2019，32（04）：82-83.
　　[4] 金雪娥.腹腔镜治疗宫外孕56例临床价值评价[J].黑龙江医药，2018，31（06）：1330-1332.
　　[5] 刘艳.开腹手术与腹腔镜手术治疗宫外孕的临床对照[J].数理医药学杂志，2019，32（04）：519-520.
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