重症颅内创伤患者早期康复治疗的临床疗效
来源:用户上传
作者:
【摘 要】 目的：分析早期康复治疗重症颅内创伤的临床效果。方法：选择本院2017年7月至2018年7月接收重症颅内创伤患者56例。根据双盲分组法将患者分为对照组与观察组，两组患者例数均为28例。对照组采取常规康复治疗，观察组患者早期阶段展开康复治疗。对比两组患者疗效。结果：统計两组患者生活自理能力评分高于60分的患者，观察组有10例，对照组1例，检验数据P<0.05，具有统计学意义;治疗前两组患者GCS评分与Barthel指数无显著区别，治疗后均改善，且观察组患者改善效果优于对照组，检验P<0.05，符合统计学意义。结论：早期康复治疗重症颅内创伤患者，可明显提高患者生活自理能力，并有助于减轻患者颅内损伤程度，应用价值较高。
【关键词】 重症颅内创伤;早期康复治疗;疗效
文章编号：WHR2019042627
在头部受到重击时颅内产生的创伤就是颅内创伤。手术治疗轻微颅内创伤，有助于病情恢复和功能改善[1]。但是重症颅内创伤产生不同程度的神经功能缺损，同时手术治疗时会对脑细胞产生损伤，导致患者出现各方面的功能障碍，如语言、感觉、肢体运动等，导致患者的自理能力降低，对生活质量产生一定影响。康复训练会对脑细胞重组与功能代偿产生较好的效果，并有助于新神经细胞的形成，促使患者肢体功能得以恢复。本文分析重症颅内创伤患者早期康复治疗取得的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2017年7月至2018年7月接收重症颅内创伤的患者56例。根据双盲分组法将患者分为对照组与观察组，两组患者例数均为28例。对照组男18例，女10例;患者年龄为35～72岁，平均年龄为（49.2±9.5）岁;其中颅内血肿14例，脑挫伤10例，脑水肿4例。观察组男17例，女11例;患者年龄为36～72岁，平均年龄为（50.8±8.9）岁;颅内血肿15例，脑挫伤9例，脑水肿4例。分析两组患者的基础性资料，无统计学差异，可进行对比分析。
1.2 方法
对照组：对照组采取常规康复治疗，依照患者治疗情况展开相关的康复治疗与护理。不定时拍打患者胸背，促进痰液排出体外。帮助患者更换体位。
观察组：观察组患者早期阶段展开康复治疗。早期康复训练内容的实施应当由主治医师、护理人员与康复治疗共同完成。患者入院的第1天评估病情，由住院医师、康复治疗师、护理人员在充分了解患者病情基础上制定详细的康复治疗方案。为确保训练效果，康复训练应在术后各项生理功能稳定后实施。如患者意识尚未完全清醒，可利用物理与被动运动的方式，按时拍打患者胸背，促使痰液能够及时排出体外，同时还应及时做好吸痰护理，帮助患者变换各类体位[2]。采取按摩、针灸等多种被动方式活动患者头部、颈部、躯干等。患者意识清醒后，就可采取物理治疗，也可展开心理辅导和神经肌电刺激。根据患者实际情况，可逐步展开抗阻力训练。开始时可从床边逐渐过渡至步行，再指导患者吞咽训练、发音训练和其他各类基本生活能力训练。康复治疗应每天1次。早期阶段开始时可遵循每次5min的原则，随后可逐渐增加到10～15～20min每次。准确评估患者的训练情况，及时调整训练方案。康复训练期间需注意监测患者心率、血氧饱和度、血压等。如患者训练中出现心率次数多于平卧的1/3，或血压上升超过平卧的1/5，或血氧饱和度不足90%，可适当减少康复训练的时间和次数，或暂时停止康复训练。
1.3 观察指标
统计两组患者生活自理能力评分高于60分的例数，应用昏迷量表（GCS）评估两组患者颅内创伤程度，采用Barthel指数评估患者生活能力。
1.4 统计学分析
研究活动中产生的各类数据均采用统计学软件SPSS 19.0处理。应用均数±标准差表示组间计量资料，并经t检验;计数资料则采用率表示，经χ2检验。在P<0.05时，说明组间差异明显。
2 结果
统计两组患者生活自理能力评分高于60分的患者，观察组有10例，对照组1例，检验数据P<0.05，具有统计学意义;治疗前两组患者GCS评分与Barthel指数无显著区别，治疗后均改善，且观察组患者改善效果优于对照组，检验P<0.05，符合统计学意义。详情见表1。
3 讨论
脑外科中，颅内创伤是常见性疾病。手术治疗及时，有助于挽救患者生命。但患者颅内创伤严重，不能及时展开康复训练，就可能终身残疾，严重影响生活质量。颅内损伤的患者，需在入院后的第1天评估病情，并制定康复计划，这样才能够确保康复效果。早期康复训练需在确保患者生理状态稳定后才展开的康复治疗措施[3-6]。该种治疗模式与效果与患者是否转出ICU、撤出呼吸机等不具有一定联系。此种康复训练治疗主要是促进患者康复，提高生理功能与生活能力，预防后遗症的产生，强化患者自信心，尽早恢复独立生活能力。在本次研究活动开展中，观察组早期阶段实施康复训练治疗，统计两组患者生活自理能力评分高于60分的患者，观察组有10例，对照组1例;治疗前两组患者GCS评分与Barthel指数无显著区别，治疗后均改善，且观察组患者改善效果优于对照组。说明重症颅内创伤患者，需手术后立即实施康复治疗，可明显改善患者损伤程度，有助于预后，并促进患者基本生活能力恢复。因此，在重症颅内损伤患者生命体征稳定后，需尽快实施康复训练。
综上所述，早期康复治疗重症颅内创伤患者，可明显提高患者生活自理能力，并有助于减轻患者颅内损伤程度，应用价值较高。
参考文献
[1] 王江军.美罗培南与亚胺培南治疗重度肺部感染疗效及安全性分析[J].中国医药科学，2016，06（10）：26-28.
[2] 胡康，王文浩，刘长春，等.颅内压监测与常规监测在重症颅脑外伤中的应用价值比较[J].局解手术学杂志，2017，26（11）：807-809.
[3] 符星，李斌，黄奇武，等.微创颅内血肿清除术与传统开颅术治疗高血压脑出血的疗效比较[J].中国现代医药杂志，2017，19（03）：64-65.
[4] 翟红燕，张启田，梁青.重症颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素及防治[J].中国感染控制杂志，2017，16（02）：182-185.
[5] 尤燕平，谭玉兰.老年重症颅脑损伤患者术后肺部感染的危险因素分析[J].神经损伤与功能重建，2016，11（04）：359-361.
[6] 杜晓光，董保忠，李琛，等.ICU重型颅脑损伤患者肺部感染的影响因素与抗菌药物使用情况研究[J].中华医院感染学杂志，2017，27（22）：5145-5148.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-15103543.htm
