微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的临床疗效观察
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【摘要】 目的 探讨微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的临床疗效。方法 100例脊柱创伤患者， 随机分为开放手术治疗组与微创脊柱创伤手术组， 各50例。开放手术治疗组采取常规手术方案， 微创脊柱创伤手术组实施微创脊柱创伤手术。分析比较两组手术时间、术中出血量、住院时间;治疗前后生活质量评分及疼痛程度评分;并发症发生情况。结果 治疗后， 两组生活质量及疼痛程度评分均优于治疗前， 且微创脊柱创伤手术组生活质量及疼痛程度评分分别为（91.02±3.21）、（1.22±0.14）分， 均优于开放手术治疗组的（83.82±5.68）、（3.31±1.02）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。微创脊柱创伤手术组手术时间、术中出血量、住院时间分别为（62.14±4.24）min、（132.14±10.24）ml、（8.12±0.13）d， 均优于开放手术治疗组的（175.68±4.25）min、（302.14±14.21）ml、（14.66±0.21）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。微创脊柱创伤手术组并发症发生率为4%， 低于开放手术治疗组的18%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 脊柱创伤患者实施微创脊柱创伤手术效果确切， 手术恢复快、并发症少， 值得临床推广应用。
【关键词】 微创脊柱创伤手术;脊柱创伤;临床疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.026
脊柱创伤是指人体脊柱的软组织、神经结构、组织和骨骼结构的创伤， 造成这种创伤的主要原因包括交通事故、人身攻击、工伤和自然因素。虽然传统的开放式手术治疗更有效， 但其创伤大， 术中出血量大， 手术时间长， 术后康复效果不理想。微创手术治疗在一定程度上有效地弥补了常规手术的不足， 在改善患者预后的同时取得了理想的治疗效果[1]。本研究收集2016年10月～2018年7月本院100例脊柱创伤患者， 分析了微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的临床疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年10月～2018年7月本院收治的100例脊柱创伤患者， 随机分为开放手术治疗组与微创脊柱创伤手术组， 各50例。微创脊柱创伤手术组， 男28例， 女22例;年龄32～65岁， 平均年龄（47.72±5.77）岁;其中软组织创伤15例， 骨结构损伤24例， 神经结构损伤11例。开放手术治疗组， 男30例， 女20例;年龄32～68岁， 平均年龄（47.22±6.93）岁;其中软组织创伤14例， 骨结构损伤24例， 神经结构损伤12例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 开放手术治疗组采取常规手术方案。全身麻醉， 俯卧位， 脊柱后正中线做切口， 紧贴椎板骨膜和棘突进行椎旁肌剥离， 直至小关节外侧边缘之后， 用拉钩将肌肉撑开， 完全暴露伤口， 垂直下植入钉棒， 实施椎管减压骨折撑开复位治疗。微创脊柱创伤手术组实施微创脊柱创伤手术。患者取仰卧位， 给予全身麻醉， 在C型臂X线机下， 了解创伤部位， 之后实施切口操作， 在椎弓根外侧缘做切口， 上述操作后將多裂肌和最长肌分离， 扩张肌肉软组织， 后实施放置操作通道， 经弓根探子开道， 将椎弓根螺钉拧入， 并给予钉棒植入， 之后撑开复位骨折， 上述操作结束后给予患者抗感染治疗。
1. 3 观察指标及判定标准 分析比较两组手术时间、术中出血量、住院时间;治疗前后生活质量及疼痛程度评分（分别采用本院自制生活质量及疼痛程度量表进行评估， 生活质量评分越高越好， 疼痛程度评分越低越好）;并发症发生情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组治疗前后生活质量及疼痛程度评分对比 开放手术治疗组患者治疗前生活质量及疼痛程度评分分别为（61.22±5.56）、（6.96±1.33）分， 治疗后分别为（83.82±5.68）、（3.31±1.02）分;微创脊柱创伤手术组患者治疗前生活质量及疼痛程度评分分别为（61.28±5.11）、（6.92±1.37）分， 治疗后分别为（91.02±3.21）、（1.22±0.14）分。治疗前， 两组生活质量及疼痛程度评分对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组生活质量及疼痛程度评分均优于治疗前， 且微创脊柱创伤手术组生活质量评分及疼痛程度评分均优于开放手术治疗组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组手术时间、术中出血量、住院时间对比 微创脊柱创伤手术组手术时间、术中出血量、住院时间分别为（62.14±4.24）min、（132.14±10.24）ml、（8.12±0.13）d， 均优于开放手术治疗组的（175.68±4.25）min、（302.14±14.21）ml、（14.66±0.21）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 3 两组并发症发生情况对比 微创脊柱创伤手术组中， 1例出现切口感染， 1例出现出血， 并发症发生率为4%。开放手术治疗组中， 4例出现切口感染， 4例出现出血， 1例出现肿胀， 并发症发生率为18%。微创脊柱创伤手术组并发症发生率低于开放手术治疗组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
脊柱创伤为常见疾病， 通常通过手术治疗。导致脊柱创伤的主要因素是车祸、工伤和交通事故。脊柱受到创伤后， 很容易阻碍神经运输， 导致失禁等。脊柱创伤对人体功能影响很大， 患者病情非常复杂。因此， 如何提高本病患者的临床疗效和预后质量一直是骨科临床工作的重点和难点[2]。对于严重的患者， 甚至可能无法正常行走。患者的脊柱受到创伤后， 如果治疗不及时， 会加重损伤程度， 也可能导致死亡或截瘫。因此， 合理选择手术方法尤为重要。虽然常规手术治疗脊柱创伤有一定疗效， 但创伤大， 疼痛严重， 可增加手术后的创伤和并发症， 给患者带来痛苦。微创脊柱创伤手术可缩短手术时间， 减少术中出血量， 缩短住院时间， 缓解患者痛苦， 降低并发症的发生率[3-5]。随着医疗行业和技术的快速发展， 微创技术被广泛用于脊柱创伤的治疗， 与传统开放手术相比， 微创手术的优势更明显， 可以降低并发症的发生率， 促进患者日常生活质量的提高。基于微创概念的微创脊柱创伤手术在手术期间通过小切口实现肌肉解剖。与传统的开放式手术相比， 微创手术可以保证身体内部的稳定性， 并具有较小的周围组织强度， 对肌肉的损伤程度降低[6-8]。 本研究中， 开放手术治疗组采取常规手术方案， 微创脊柱创伤手术组实施微创脊柱创伤手术。结果显示， 治疗后， 两组生活质量及疼痛程度评分均优于治疗前， 且微创脊柱创伤手术组生活质量及疼痛程度评分分别为（91.02±3.21）、（1.22±0.14）分， 均优于开放手术治疗组的（83.82±5.68）、（3.31±1.02）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。微创脊柱创伤手术组手术时间、术中出血量、住院时间分别为（62.14±4.24）min、（132.14±10.24）ml、（8.12±0.13）d， 均优于开放手术治疗组的（175.68±4.25）min、（302.14±14.21）ml、（14.66±0.21）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。微創脊柱创伤手术组并发症发生率为4%， 低于开放手术治疗组的18%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 脊柱创伤患者实施微创脊柱创伤手术效果确切， 手术恢复快、并发症少， 值得临床推广应用。
参考文献
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[收稿日期：2019-03-06]
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