外科手术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效分析
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【摘要】目的 研究双侧结节性甲状腺肿中应用外科手术的治疗效果。方法 将在我院接受治疗的45例双侧结节性甲状腺肿随机分为实验组和对照组，对照组（22例）实施双侧甲状腺次全切除，实验组（23例）实施双侧甲状腺结节被膜内切除术和峡部切除术，比较两组患者的治疗效果。结果 实验组术中出血量和手术时间均少于对照组，复发率和并发症发生率低于对照组，组间差异形成统计学价值（P<0.05）。结论 双侧甲状腺结节被膜内切除术和峡部切除术能够缩短手术时间，降低并发症和复发率，应该进行推广。
【关键词】双侧;结节性;甲状腺肿
【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.33..02
双侧结节性甲状腺肿是一种十分常见的甲状腺疾病，临床中治疗还是依靠手术进行治疗，甲状腺大部切除术和甲状腺次全切除术。在治疗过程中如果不彻底切除病灶，这就会残留增生的甲状腺组织，容易造成患者病情反复，提升发生手术并发症的风险[1]。本次就外科手术对双侧结节性甲状腺肿的治疗效果进行研究，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
45例双侧结节性甲状腺肿患者作为本次研究对象，选自2016年10月～2018年10月。所有患者自愿参与本次研究并签署知情同意书。将患者根据抽签法分为实验组和对照组，实验组23例，男性14例，女性9例。年龄为24～75岁，平均年龄为（46.8±11.48）岁。平均结节直径为（3.25±0.86）cm;对照组22例，男性12例，女性10例。最小年龄为25岁，最大年龄为76岁，平均年龄为（45.9±11.46）岁。平均结节直径为（3.42±0.92）cm。两组患者基线资料无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
实验组采用双侧甲状腺结节被膜内切除和峡部切除术，首先探查好患者的甲状腺确认病灶。将中静脉结扎，游离上下级的血管，成功以后利用血管夹将纤体周围的血管夹闭，每隔10 min恢复供血。在上述操作的过程中对患者的生命体征进行关注，保持稳定后切除峡部，在峡部残端打开甲状腺，快速切除甲状腺结节，尽量切除完整。结节切除后利用连续缝合的方式精准缝合残余腺体，注意避开甲状腺后被膜，缝合后移除血管夹。
对照组通过双侧甲状腺次全切除术，离断患者甲状腺血管并切除峡部，切除的过程中要避开包膜和腺体。手术后患者服用左甲状腺素片，每天为50 g。叮嘱患者每月进行复查，并根据病情调整药物剂量。
1.3 观察指标
比较两组患者的手术指标，包括术中出血量、手术时间。经过1年随访，记录两组患者并发症的发生情况和复发率。
1.4 统计学方法
应用SPSS 22.0版本统计软件做统计分析。计数资料采用卡方检验，配对设计的计量资料采用配对t检验。计数资料通过（%）描述，计量资料以（x±s）描述。
2 结 果
2.1 两组患者手术指标情况
实验组术中出血量、手术时间均少于对照组，差异明显（P<0.05）.具体见表1。
2.2 两组患者并发症和复发率对比
实验组1例喉上神经损伤，1例喉返神经损伤，1例手足麻木，并发症发生率为13.04%;對照组喉上神经损伤、喉返神经损伤、手足麻木分别有3例、4例、2例，并发症发生率为40.91%。实验组并发症发生率低于对照组（x2=4.4648;P=0.0346;P<0.05）。实验组术后复发2例，复发率为8.69%，对照组术后复发8例，复发率为36.36%。实验组复发率低于对照组（x2=4.9802;P=0.0256;P<0.05）。
3 讨 论
结节性甲状腺肿是甲状腺的一种良性病变，与性别、年龄、遗传等有关。虽然双侧结节性甲状腺肿是一种良性的病变，但是如果不彻底切除病灶，很容易残留甲状腺组织和微小结节，提升手术后的复发率[2]。
传统的手术保留了背侧的甲状腺组织，虽然能够降低甲状旁腺组织的损伤，但是一旦复发，还是需要对双侧的甲状腺组织进行处理，这就提升了手术的技术要求和难度。由于结节性甲状腺患者甲状腺一侧或者两侧均有甲状腺结节，因此采用一侧全切除联合对侧全切除手术的方式能够将增生较多的一侧甲状腺组织切除，效果十分明显。
本次研究中，实验组术中出血量、手术时间、术后并发症发生率和复发率均优于对照组，组间差异具有统计学价值（P<0.05）。
综上所述，双侧甲状腺结节被膜内切除术和峡部切除术对双侧结节性甲状腺肿的治疗效果较好，具有推广的价值和意义。
参考文献
[1] 王丰平，李 杰.甲状腺全切术与次全切除术用于双侧结节性甲状腺肿的疗效分析[J].浙江创伤外科，2016，21（5）：842-843.
[2] 刘 高，叶绍兵.甲状腺全切术与甲状腺次全切术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床效果[J].中外医学研究，2017（35）：13-15.
本文编辑：李 豆
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