冻干重组人脑利钠肽与米力农治疗急性心力衰竭的疗效
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摘要：目的 比較冻干重组人脑利钠肽与米力农治疗急性心力衰竭的临床疗效。方法 选择2018年4月～2019年4月我院诊治的急性心力衰竭患者88例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各44例。对照组采用米力农治疗，观察组采用冻干重组人脑利钠肽治疗，比较临床治疗总有效率、治疗前后心功能指标[心率（HR）、左室舒张末直径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）]及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为93.18%，高于对照组的81.81%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组LVEF高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组HR、LVEDD均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率为4.54%，与对照组的2.27%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 冻干重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭在提高总有效率及改善心功能指标方面优于米力农，且临床不良反应少，用药安全。
关键词：冻干重组人脑利钠肽;米力农;急性心力衰竭
中图分类号：R541.6 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.03.043
文章编号：1006-1959（2020）03-0138-02
Efficacy of Freeze-dried Recombinant Human Brain Natriuretic Peptide and Milrinone
in Treating Acute Heart Failure
HUA Guo-hui
（Department of Internal Medicine，Fushun Petrochemical General Hospital，Fushun 113000，Liaoning，China）
Abstract：Objective To compare the clinical efficacy of lyophilized recombinant human brain natriuretic peptide and milrinone in the treatment of acute heart failure.Methods 88 patients with acute heart failure diagnosed and treated in our hospital from April 2018 to April 2019 were selected and randomly divided into a control group and an observation group， with 44 cases in each group. The control group was treated with milrinone， and the observation group was treated with lyophilized recombinant human brain natriuretic peptide. Compare total effective rate of clinical treatment， cardiac function index before and after treatment[heart rate （HR）， left ventricular end-diastolic diameter （LVEDD）， left ventricular ejection fraction （LVEF）] and occurrence of adverse reactions.Results The total effective rate of treatment in the observation group was 93.18%， which was higher than 81.81% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.After treatment， the LVEF of the two groups was higher than that before the treatment， and the observation group was higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.After treatment， the HR and LVEDD of the two groups were lower than before treatment， and the observation group was lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the observation group was 4.54%， compared with 2.27% in the control group，the difference was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion Lyophilized recombinant human brain natriuretic peptide is better than milrinone in improving total effective rate and improving cardiac function index in the treatment of acute heart failure. Key words：Freeze-dried recombinant human brain natriuretic peptide;Milrinone;Acute heart failure
急性心力衰竭（acute heart failure，AHF）是心衰症状和体征再发或新发，通常发病急，病情严重。心肌收缩急剧减退，心血无法全部排出导致肺静脉瘀血，动脉系统、器官严重供血不足，是心血管疾病重要的死亡原因之一。米力农是临床常规治疗心衰药物，在治疗急性心力衰竭方面具有一定的疗效。但是随着临床对心力衰竭治疗的深入研究，发现冻干重组人脑利钠肽在治疗急性心力衰竭方面显著的效果[1]。本研究结合2018年4月～2019年4月我院诊治的88例急性心力衰竭患者临床资料，比较研究冻干重组人脑利钠肽与米力农治疗急性心力衰竭的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2018年4月～2019年4月在抚顺石化总医院诊治的88例急性心力衰竭患者临床资料，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各44例。纳入标准：①经超声心动图确诊;②符合临床急性心力衰竭诊断标准;③左室射血分数≤40%。排除标准：①妊娠期或者哺乳妇女;②严重其他原发性心脏病，或者其他系统疾病引起的心力衰竭;③急性心肌梗塞;④合并脑、肝、肾严重原发性疾病;⑤本研究所用药物过敏者。对照组男性24例，女性20例;年龄30～78岁，平均年龄（55.60±6.34）岁;病程2～8年，平均病程（4.22±1.03）年。觀察组男性21例，女性23例;年龄32～77岁，平均年龄（54.98±6.11）岁;病程1～8年，平均病程（4.60±1.22）年。两组年龄、性别、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。本研究患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。
1.2方法 两组患者均限制水、盐的摄入，予硝酸甘油片（哈药制药六厂，国药准字ZH20012007，规格：0.5 mg/片），1次/d，0.25 mg/次，舌下含服，阿司匹林片（拜耳医药保健有限公司，国药准字Z20130014，规格：100 mg/片），1次/d，100 mg/次。
1.2.1对照组 给予米力农注射液（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H10970051，规格：5ml∶5mg）10 mg加入100 ml的9%氯化钠注射液，静脉滴注，滴速为0.5 μg/（kg·min），1次/d，连续治疗1周。
1.2.2观察组 给予冻干重组人脑利钠肽注射液（成都诺迪康生物制药有限公司，国药准字S20050033，规格：0.5 mg∶500 U）0.5 mg加入100 ml的9%氯化钠注射液，静脉滴注，滴速为0. 0075 μg /（kg·min）， 1次/d，连续治疗1周。
1.3观察指标 比较两组临床治疗总有效率、治疗前后心功能指标[心率（HR）、左室舒张末直径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）]以及不良反应（室性早搏、体位性低血压）发生情况。
1.4疗效评定标准 参照《心脏病诊断疗效标准》：①显效：临床症状、体征明显改善，心功能改善2级，心衰完全控制;②有效：临床症状、体征明显改善，心功能改善1级，心衰部分控制;③无效：患者临床症状、体征无变化，心功能无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[2]。
1.5统计学方法 数据分析使用SPSS 24.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，两组间比较采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床治疗总有效率比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组治疗前后心功能指标比较 治疗后两组LVEF高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组HR、LVEDD均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组不良反应情况比较 在治疗和观察期间，对照组出现1例室性早搏，观察组出现2例体位性低血压，对照组不良反应发生率为2.27%，与观察组的4.54%比较，差异无统计学意义（P>0.05），给予对症治疗后症状缓解。
3讨论
心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段，目前仍以药物治疗为主要。米力农是常规治疗药物，有扩张外周血管作用，可提高射血分数，显著改善临床患者症状和体征。但是长时间大剂量米力农治疗，不良反应较多，限制了其在临床的应用[3]。研究显示[4]，冻干重组人脑利钠肽属于新型抗心力衰竭药物，可与利钠肽受体有机结合，促进动静脉血管舒张，提高射血分数，有效改善心功能。同时可抑制钠的重吸收，增强肾小球滤过率，促进水钠排泄，减轻患者水肿症状。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率为93.18%，高于对照组的81.81%，差异有统计学意义（P<0.05），表明冻干重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭有效率高于米力农，可改善患者临床体征和症状，与丁兵等[5]研究结论基本一致。治疗后观察组LVEF高于对照组，HR、LVEDD均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明冻干重组人脑利钠肽在改善急性心力衰竭心功能指标方面优于米力农。观察组不良反应发生率为4.54%，与对照组的2.27%比较，差异无统计学意义（P>0.05），表明冻干重组人脑利钠肽应用未增加不良反应发生情况。
综上所述，冻干重组人脑利钠肽应用于急性心力衰竭治疗疗效确切，有助于改善患者心功能，减轻患者临床症状，且临床不良反应少，值得借鉴。
参考文献：
[1]刘钰龙，张昕，李爱华，等.盐酸奥普力农注射液治疗充血性心力衰竭的临床效果[J].中国医药，2015，10（9）：1271-1274.
[2]林小叶，刁鸿英，郭子源，等.冻干重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭患者的疗效[J].中国老年学杂志，2016，36（12）：2890-2891.
[3]李新立，姚文明.心力衰竭药物治疗的历史现状与未来[J].中华实用内科杂志，2014，34（7）：641-643.
[4]刘莹，陈然，王华.短期小剂量米力农治疗扩张型心肌病顽固性心衰的近期疗效[J].中国地方病防治杂志，2012，27（1）：79-80.
[5]丁兵，宋建平.冻干重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床疗效观察[J].浙江临床医学，2016，18（12）：2282-2283.
收稿日期：2019-08-27;修回日期：2019-09-25
编辑/冯清亮
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