以自我管理为导向的5A护理模式对卵巢癌患者自我效能与负性情绪的影响

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　　摘要：目的  探討对卵巢癌患者实施以自我管理为导向的5A护理模式对其自我效能及负性情绪的影响。方法  选择2016年1月～2018年12月我院肿瘤科收治的80例卵巢癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为常规组和干预组，每组40例。常规组行常规护理，干预组在常规护理基础上应用以自我管理为导向的5A护理模式护理，比较两组护理前后负性情绪。使用焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、自我效能感量表（GSES）评分及自测健康评定量表（SRHMS）评分。结果  干预组护理后SAS评分、SDS评分分别为（40.16±4.66）分、（41.84±4.26）分，低于常规组的（46.21±5.24）分、（47.34±4.33）分，GSES评分、SRHMS评分分别为（24.55±5.13）分、（70.45±5.36）分，高于常规组的（16.23±4.39）分、（60.23±5.24）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  以自我管理为导向的5A护理模式有助于改善卵巢癌患者负性情绪、自我效能及健康情况，值得临床借鉴。
　　关键词：卵巢癌;自我管理为导向;5A护理;自我效能;负性情绪
　　中图分类号：R473.73                               文献标识码：A                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.03.063
　　文章编号：1006-1959（2020）03-0186-02
　　Effect of 5A Nursing Model Oriented on Self-management on Self-efficacy and
　　Negative Emotions of Patients with Ovarian Cancer
　　ZHANG Xiao-hong
　　（Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Jiulongpo District，Chongqing 401326，China）
　　Abstract：Objective  To investigate the effect of self-management oriented 5A nursing mode on ovarian cancer patients' self-efficacy and negative emotions.Methods  80 patients with ovarian cancer who were treated in the oncology department of our hospital from January 2016 to December 2018 were selected as the research subjects. They were divided into the routine group and the intervention group according to the random number table method， with 40 cases in each group. The routine group received routine nursing care， and the intervention group applied self-management oriented 5A nursing mode nursing on the basis of routine care. The negative emotions before and after the treatment were compared using the anxiety self-assessment scale （SAS） score and the depression self-assessment scale（SDS） score， Self-Efficacy Scale （GSES） score， and Self-Test Health Rating Scale （SRHMS） score.Results  The SAS score and SDS score of the intervention group after nursing were （40.16±4.66） points and（41.84±4.26） points， which were lower than the conventional group's（46.21±5.24） points and（47.34±4.33） points. The GSES score and SRHMS score were respectively was（24.55±5.13） points，（70.45±5.36） points， higher than the conventional group's （16.23±4.39） points and （60.23±5.24） points，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion  The self-management oriented 5A nursing model is helpful to improve the negative emotion， self-efficacy and health status of ovarian cancer patients， and it is worthy of clinical reference. 　　Key words：Ovarian cancer;Self-management oriented;5A nursing;Self-efficacy;Negative emotions
　　卵巢癌（ovarian cancer，OVC）是目前我国较为常见的妇科恶性肿瘤疾病，也是危及女性生命安全的常见病。卵巢癌患者预后较差，病死率较高，且患者治疗过程中受疾病因素影响常存在较为明显的生理和心理负担，易引起患者出现负性情绪，导致自我效能下降，影响患者治疗依从性，进一步影响疗效和预后。积极改善患者负性情绪，提升患者自我效能是改善患者身心状态、保证治疗效果的关键。以自我管理为导向的5A护理模式是目前临床使用的新型护理模式，其以改善患者自我管理能力为基础，从询问、评估、建议、支持、随访5个方面出发，围绕患者疾病治疗全过程进行护理干预[1]。为明确以自我管理为导向的5A护理模式在卵巢癌患者中的应用效果，本研究对肿瘤科40例卵巢癌患者实施了以自我管理为导向的5A护理模式，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料  选择2016年1月～2018年12月重庆市九龙坡区中西医结合医院肿瘤科80例卵巢癌患者作为研究对象，按随机数字表法分为常规组和干预组，每组40例。纳入标准：①病理检查确诊为卵巢癌者;②意识清晰、一般资料完整者。排除标准：①合并严重心、肝、肾等疾病者;②孕期或哺乳者;③精神、言语沟通障碍者;④中途退出研究者。常规组年龄34～75岁，平均年龄（54.28±10.52）岁;癌症分期：Ⅱ期18例，Ⅲ期22例;干预组年龄34～76岁，平均年龄（54.31±10.27）岁;癌症分期：Ⅱ期17例，Ⅲ期23例。两组年龄，癌症分期比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会审批，患者知情同意，并签署知情同意书。
　　1.2方法
　　1.2.1常规组  实施常规护理，给予患者常规饮食指导、用药指导、运动指导，并定期对患者进行身体检查，了解患者病情变化状况。
　　1.2.2干预组  运用以自我管理为导向的5A护理模式：①询问：患者入院后及时引导患者填写就诊调查表，调查内容包括年龄、性别、病情、病程、治疗史、家族史等，并进行相关检查及生活质量、自我效能、负性情绪调查等;②评估：根据调查结果及相关检查结果对患者进行全面评估，包括病情、负性情绪、自我效能状况等;③建议：根据评估结果，由专科医生对患者进行病情讲解，并讲解可能出现的症状，根据实际状况对患者进行用药剂量、饮食、运动、心理等指导，给予患者复查时间、辅助治疗、出院后相关注意事项等建议;④支持：为患者建立个体化护理及随访方案，建立患者微信群，由专科医生及护士定期在微信群内发布卵巢癌等疾病相关治疗和护理知识，可采取图片、文字、视频、语言等方式讲解，定期分享患者的抗癌经验等，并为患者发放自我护理管理内容书，包括自我管理内容、用药及化疗后相关不良反应预防措施、并发症防治措施等;⑤随访：每周进行1次电话随访，了解患者自我护理状况，回答患者的疑问，随后对随访结果进行评估，总结患者总体状况，及时给予回访，纠正不良行为，给予针对性指导，引导患者坚持自我管理;对入院复查者，需采取面对面交流方式对患者进行针对性指导。两组均进行三个月随访。
　　1.3观察指标  ①分析患者负性情绪评分情况。负性情绪使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价，总分均为0～80分，SAS>50分为存在焦虑，SDS>53分为存在抑郁;②分析患者自我效能、健康狀况。自我效能使用自我效能感量表（GSES）评价，总分10～40分[2];健康状况采取自测健康评定量表（SRHMS）评价，涉及生理、心理、社会，共48条，总分为100分。评分越高自我效能、健康状况越好[3]。
　　1.4统计学方法  采用SPSS 20.0软件处理数据，计数资料使用（n）表示，计量资料使用（x±s）表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组负性情绪评分比较  两组护理后SAS、SDS评分均低于护理前，且干预组低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2两组自我效能、健康状况比较  两组护理后GSES、SRHMS评分均高于护理前，且干预组高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3讨论
　　卵巢癌在女性中发病率较高，该病治疗难度大，患者预后较差，患者治疗期间受病痛折磨、担忧预后、对疾病认知不足等因素影响导致负性情绪出现，直接影响患者治疗依从性和生活质量，从而影响患者预后。卵巢癌治疗过程中，患者的自我效能是影响自护能力、自我护理意识的重要因素，也影响患者的抗癌状态及意志，因此不断提升自我效能有助于患者积极主动配合疾病治疗，主动进行自护，保证治疗顺利进行[4]。以自我管理为导向的5A护理模式是以提升患者自我管理能力为目的的护理方式。
　　本研究在以自我管理为导向的5A护理模式中，通过对患者进行全面询问、评估，全面了解患者病情及身心状态，为护理内容的制定提供基础[5];以询问和评估结果为基础给予患者自护建议，针对性提升患者认知水平，减少治疗期间不良行为的发生及其对病情的影响;通过建立微信群、发放自我护理管理内容书等，进一步给予患者信息支持、心理支持，改善患者治疗期间负性情绪，提升患者认知;通过定期随访及回访可给予患者及时有效的护理指导，进一步保证护理效果。结果显示干预组护理后SAS、SDS评分低于常规组，GSES、SRHMS评分高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），说明通过以自我管理为导向的5A护理可有效提升患者认知，减轻心理负担，改善负性情绪及患者自我护理能力，提升自我效能，从而减少不良行为对病情的影响，提升病情控制效果，改善健康状态，与上述研究结论一致。
　　综上所述，卵巢癌实施以自我管理为导向的5A护理模式可减轻负性情绪，改善患者自我效能及健康状态，值得运用。
　　参考文献：
　　[1]段美玲，姚乐英.以自我管理为导向的5A护理对结直肠造口患者自我效能的影响[J].世界华人消化杂志，2016，23（14）：2270-2273.
　　[2]郭丽娜.协同护理模式联合心理干预对卵巢囊肿术后患者自我效能及负性情绪的影响[J].中国民康医学，2017，29（19）：110-111.
　　[3]王丽明.以自我管理为导向的5A护理模式在卵巢癌患者中的应用效果[J].全科护理，2016，14（12）：1194-1196.
　　[4]吴静，高雯，吕宏英，等.自我效能感对化疗期卵巢癌患者生活质量与负性自动思维的影响[J].护理与康复，2017，16（11）：1156-1157，1160.
　　[5]何英，朱蓉，卢蛟蕾.基于自我管理导向的5A护理模式在子宫颈癌患者中的应用[J].中国肿瘤临床与康复，2017，23（3）：356-358.
　　收稿日期：2019-01-25;修回日期：2019-02-04
　　编辑/宋伟
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