预防性护理干预在预防颅脑损伤患者压力性损伤中的应用
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【摘 要】 目的 ： 探讨预防性护理干预在预防颅脑损伤患者压力性损伤中的应用。方法 ： 选取2018年3月至2019年8月本院收治的40例颅脑损伤患者，随机分为两组。对照组使用常规护理，观察组使用预防性护理干预。对比两组压力性损伤的发生率及患者满意率。结果 ： 观察组颅脑损伤患者未发生压力性损伤，与对照组5.00%（1/20）的发生率相比，差异显著（P<0.05）;观察组颅脑损伤患者的总满意率明显高于对照组（P<0.05）。结论 ： 预防性护理干预能有效预防颅脑损伤患者压力性损伤的出现，提高其满意率。
【关键词】 预防性护理干预;颅脑损伤;压力性损伤
压力性损伤目前仍然是护理学领域的难题，压力性损伤产生的原因包括剪切力、压力、潮湿和摩擦力等，受压的局部组织长时间缺氧和缺血，易出现大量对细胞有毒性的物质，导致细胞变形和坏死等，使皮肤的弹性降低，部分的皮肤发生变色，出现水疱和溃疡，严重时局部的组织出现变性和坏死。颅脑损伤患者由于多数处在肢体障碍及昏迷状态，卧床时间较长，是神经外科最易出现压力性损伤的人群[1]。本研究主要探讨了预防性护理干预在预防颅脑损伤患者压力性损伤中的应用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年3月至2019年8月本院收治的40例颅脑损伤患者，随机分为两组。观察组20例，男13例，女7例;年龄12～80岁，平均（34.65±17.31）岁;其中，硬膜下出血5例，硬膜外出血7例，蛛网膜下腔出血4例，脑挫伤4例;致伤的原因包括：交通意外伤患者9例，打击伤患者5例，坠落伤患者4例，摔伤2例。对照组20例，男13例，女7例;年龄12～80岁，平均（34.29±16.42） 岁;其中，硬膜下出血5例，硬膜外出血6例，蛛网膜下腔出血5例，脑挫伤4例;致伤的原因包括：交通意外伤患者8例， 打击伤患者5例，坠落伤患者5例，摔伤2例。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
预防性护理的方法为：1）增加按摩的次数：因为颅脑损伤患者局部组织长时间受到压迫，血液循环出现障碍，因而护理人员需要每2h为患者翻身1次，翻身时动作尽量轻柔，使用手掌均匀用力的方法翻身，而且按摩受压迫部位的次数应当适量增加;2）体位护理：患者尽量使用平卧位，以降低摩擦力，当患者取侧卧位时，可在其髋关节部位放置1个水袋，并在患者的背部放置软枕;3）皮肤护理：保证颅脑损伤患者的皮肤清洁和干燥，若皮肤发生破损的现象，可以采取红光照射，如果发生水泡且水泡直径大于2cm，则使用无菌注射器将水泡中的液体抽出，采取生理盐水对坏死的组织进行冲洗，当皮肤干燥后，采取安普贴透明敷贴进行保护，或者喷洒赛肤润;4）营养支持：发生压力性损伤的另一个方原因是颅脑损伤患者的免疫力降低，对于外界刺激的修复能力比较差，因而需要加强营养支持，对能经口摄食的颅脑损伤患者，采用高纤维素和高蛋白的饮食方案，对于無法经口饮食的患者，使用静脉输注或者胃管的方法进行营养支持。
1.3 观察指标
1）比较两组患者压力性损伤发生情况（包括深部组织损伤、不可分期、Ⅳ期、Ⅲ期、Ⅱ期以及Ⅰ期）。2）观察颅脑损伤患者的满意率。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0软件处理数据，计量资料以（ ±s ） 表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05 表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者压力性损伤发生率比较
观察组颅脑损伤患者未发生压力性损伤，与对照组5.00%（1/20）的发生率相比，差异显著（P<0.05）。见表1。
2.2 两组的满意率比较
观察组颅脑损伤患者的总满意率高于对照组，差异对比显著（P<0.05）。见表2。
3 讨论
压力性损伤是在剪切力以及压力的作用下，患者局部的血液循环出现障碍，皮肤组织以及皮下组织由于缺乏营养供给而丧失正常的功能，发生溃疡以及坏死的过程[2]。一旦发生压力性损伤，会加重颅脑损伤患者的病情，延长患者的康复时间，也增加了治疗的难度，对患者造成一定的痛苦。当前临床上仍然不能彻底地杜绝压力性损伤的出现，但是采用有效的护理干预，能在很大程度上减少压力性损伤的发生[3]。全面地进行评估、及时采取针对性的预防干预措施是预防压力性损伤的重要手段[4]。预防性护理指的是以护理人员的专业知识和工作经验作为基础，以针对性、前瞻性的护理干预作为手段，充分调动医护人员主观能动性的一种护理干预模式[5]。根据颅脑损伤疾病的特点，在治疗颅脑损伤的同时，对患者社会、身体、心理、生活自理能力、营养和接受健康教育能力等方面进行全面评估，并且及时采取针对性的预防护理措施，从而预防压力性损伤的发生;本研究采取了增加按摩的次数、体位护理、皮肤护理、营养支持等预防性护 理干预方法，结果发现，观察组颅脑损伤患者未发生压力性 损伤，与对照组5.00%（1/20）的发生率相比，差异显著（P<0.05），表明预防性护理干预能够有效预防压力性损伤的发生，观察组颅脑损伤患者的总满意率明显高于对照组（P<0.05），表明预防性护理干预能提高颅脑损伤患者的满意率。
综上所述，预防性护理干预能有效预防颅脑损伤患者压力性损伤的出现，提高其满意率。
参考文献
[1] 才图叶，王莉.预防性护理对神经外科患者压力性损伤的预防效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，04（02）：29.
[2] 郝小丹.老年患者压力性损伤观察与护理进展[J].西南军医，2019，21（01）：75-77.
[3] 叶小莉.综合护理干预对重症脑外伤术后昏迷患者压力性损伤发生率及预后的影响分析[J].中国社区医师，2018，34（24）：128，130.
[4] 许胡梅.Braden评分量表在神经内科患者压力性损伤预防及护理中的应用[J].中外医学研究，2017，15（22）：117-118.
[5] 杨祥宏，范秀芳.护理干预在重度颅脑损伤术后昏迷患者护理中的应用及对其压力性损伤发生率影响观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，04（06）：130，140.
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