安普贴水胶敷料在预防无创呼吸机患者面部压力性损伤中的应用效果评价

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　　 【摘要】 目的：研究安普贴水胶敷料在预防无创呼吸机患者面部压力性损伤中的应用效果。方法：选择2018年4月-2019年4月笔者所在医院收治的无创呼吸机患者46例，采用随机数字表法将其分为试验组与参照组，各23例。其中参照组采用常规无创呼吸机干预措施，试验组采用安普贴水胶敷料，对比两组患者实际情况。结果：两组干预前后呼吸频率、心率、二氧化碳分压、血氧分压比较差异均无统计学意义（P>0.05）;试验组舒适度及满意度评分均高于参照组，试验组面部皮肤压痛、压红、灼热、破溃发生率均低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：无创呼吸机患者治疗期间实施安普贴水胶敷料效果确切。
　　 【关键词】 无创呼吸机; 安普贴水胶敷料; 面部压力性损伤
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.27.071 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）27-0-02
　　 Evaluation of the Effect of Ampoule Glue Dressing in the Prevention of Facial Stress Injury in Non-invasive Ventilator Patients/HE Xiaoyan，ZHANG Linli，ZHENG Li.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（27）：-166
　　 【Abstract】 Objective：To study the application effect of ampoule glue dressing in non-invasive ventilator patients with facial stress injury.Method：A total of 46 patients with non-invasive ventilator in our hospital from April 2018 to April 2019 were selected.They were divided into the experimental group and the reference group by random number table method，with 23 cases in each group.The reference group was treated with conventional noninvasive ventilator，the experimental group was treated with ampoule glue dressing dressing，the actual situation of the two groups was compared.Result：There was no difference in respiratory rate，heart rate，carbon dioxide partial pressure and oxygen partial pressure between the two groups before and after treatment（P>0.05）.The comfort and satisfaction scores of the experimental group were higher than that of the reference group，the incidence of facial tenderness，redness，burning and ulceration of the experimental group were higher than those of the control group，the differences were significant（P<0.05）.Conclusion：During the treatment of patients with non-invasive ventilator，the effect of applying ampoule glue dressing is exact.
　　 【Key words】 Noninvasive ventilator; Ampoule glue dressing; Facial stress injury
　　 First-author’s address：Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Ningde 352100，China
　　 無创呼吸机是当前危重症患者临床呼吸管理的重要措施，也是改善患者呼吸困难、低氧血症的方式之一，与常规气管插管与有创机械通气相较，无创呼吸机对患者带来的侵入性和损伤性较小，因此在临床中得以广泛应用[1]。但是，在使用无创呼吸机期间，患者受到面罩压迫造成皮肤压力性损伤的比例较高，在一定程度上影响了患者的舒适度[2]，因此，本研究对应用无创呼吸机的患者护理干预方法加以研究，讨论安普贴水胶敷料的应用效果，具体如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选择2018年4月-2019年4月笔者所在医院收治的应用无创呼吸机患者46例。纳入标准：（1）具备无创呼吸机使用适应证;（2）使用无创呼吸机时间超过72 h。排除标准：（1）面部创伤;（2）精神高度紧张;（3）认知能力异常[3]。按随机数字表法分为试验组（n=23）与参照组（n=23）。试验组男13例，女10例，年龄23～84岁，平均（59.38±10.22）岁;体质指数17～32 kg/m2，平均（24.26±3.16）kg/m2;无创呼吸机应用时间75～119 h，平均（89.36±10.74）h。参照组男14例，女9例;年龄23～82岁，平均（59.35±10.19）岁;体质指数18～33 kg/m2，平均（24.30±3.19）kg/m2;无创呼吸机应用时间76～120 h，平均（89.39±10.71）h。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者及其家属知晓本研究，认同参与。 　　1.2 方法
　　 参照组采用常规无创呼吸机干预措施，通过无菌纱布进行面部保护，将无菌纱布放置于患者鼻部、面部，3～5层，放置纱布后再行佩戴面罩[4-6]。试验组采用安普贴水胶敷料，根据患者面部实际情况选择合适型号的鼻罩或鼻面罩，将安普贴水胶敷料按照其形状和大小进行剪裁，放置在患者面部两侧、鼻根及额头位置，敷贴紧实后安放鼻罩或鼻面罩，并妥善固定，其松紧度需根据患者接受程度确定，一般在固定后保持固定带下可放置一根手指左右，能够提升患者的舒适度水平，避免对面部过度压迫[7]。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 在患者进行治疗前后对其呼吸频率、心率、二氧化碳分压、血氧分压进行测量。通过访谈方式评估患者对无创呼吸操作的舒适度及满意度，分值范围均为0～10分，0表明完全不舒适或不满意，10表明感觉良好或非常满意[8]。记录患者在实施无创呼吸机呼吸管理期间面部不良事件，包括面部皮肤压痛、压红、灼热、破溃等。
　　1.4 统计学处理
　　 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组干预前后呼吸频率、心率、二氧化碳分压、血氧分压比较
　　 两组干预前后呼吸频率、心率、二氧化碳分压、血氧分压指标比较差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。
　　2.2 两组舒适度及满意度评分比较
　　 试验组舒适度及满意度评分均高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 兩组面部皮肤压痛、压红、灼热、破溃情况比较
　　 试验组面部皮肤压痛、压红、灼热、破溃发生率均低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 无创呼吸机作为临床中常用的呼吸器械，在各项手术后、临床治疗之中均得以广泛应用，通过无创呼吸机能够有效改善患者的呼吸功能，提高其血氧饱和度，是保障患者生命安全的重要设备[9-10]。但是在应用无创呼吸机期间，患者需要佩戴鼻罩或鼻面罩，面罩与患者皮肤长期接触，且具有一定的压力，故极易造成患者鼻面部发生压力性损伤，尤其针对部分长期应用无创呼吸机的患者而言，发生面部压力性损伤的比例较大。有研究显示，长时间应用无创呼吸机（≥48 h）的患者，面部皮肤损伤发生率已逾70.0%[11]。对此，本研究对无创呼吸机长时间应用的患者防护方式加以研究，给予患者安普贴水胶敷料，其结果显示，两组干预前后呼吸频率、心率、二氧化碳分压、血氧分压指标比较差异均无统计学意义（P>0.05），试验组舒适度及满意度评分均高于参照组，试验组面部皮肤压痛、压红、灼热、破溃发生率均低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。安普贴水胶敷料是一种半渗透性的水凝胶敷料，该敷料能够与患者皮肤完全贴合，贴合位置是一层湿润的凝胶，这层凝胶能够减少面罩对患者皮肤的刺激和压力，进而起到保护皮肤的作用[12]。另外，安普贴水胶敷料能够促进患者的皮肤血运，减少其细胞渗出物，防止潮湿、不透气等问题的发生，进而避免患者出现红肿、疼痛、破溃等不良反应，尤其能够避免因敷贴纱布造成的织物压痕，降低拉扯纱布所致的面部皮肤损伤。
　　 综上所述，本研究对应用无创呼吸机的患者防治面部压力性损伤的方式进行分析，其结果显示，通过安普贴水胶敷料可有效减少患者发生面部皮肤损伤，进而提高患者应用无创呼吸机期间的舒适度与满意度，且不会影响呼吸机应用效果，因此，安普贴水胶敷料在无创呼吸机应用方面具有临床推广及应用的优势。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-08-12） （本文编辑：马竹君）
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