清创缝合术在口腔颌面部外伤患者中的应用效果分析
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【摘要】 目的 分析口腔颌面部外伤患者应用清创缝合术治疗的效果。方法 70例口腔頜面部外伤患者作为研究对象， 随机分为实验组和对照组， 各35例。对照组采取常规治疗， 实验组采用清创缝合术治疗。对比两组患者的临床疗效、不良事件发生情况及治疗满意度。结果 实验组患者的总有效率为97.14%， 高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。实验组患者的不良事件发生率为2.86%， 低于对照组的20.00%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。实验组满意度为97.14%， 高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义 （χ2=5.081， P=0.024<0.05）。结论 口腔颌面部外伤患者采用清创缝合术治疗， 以抗感染预防缝合治疗为主， 能够满足患者的治疗需求， 对患者自身病情控制具有重要指导意义， 且临床研究表明， 该种治疗方法效果好， 安全性高， 应予以推广。
【关键词】 口腔颌面部外伤;清创缝合术;治疗效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.08.038
口腔颌面部外伤是当前临床治疗中比较常见的一种外伤类型， 在现有临床医学发展中， 口腔颌面是比较容易损伤的一个部位[1]。如果在患者受伤后不能及时采取处置措施， 将会对患者自身健康造成严重的损害， 同时还会影响患者面部美观性， 因而在该术的治疗中需要采取科学的治疗措施， 通过清创缝合术治疗能够有效改善患者的症状， 对患者自身病情的康复具有重要意义[2]。经过临床研究分析得出， 清创缝合术能够提高患者的治疗水平， 对患者自身治疗效果提升具有一定帮助。同时在该术治疗实施中， 能够提高患者手术治疗的安全性， 为患者自身治疗工作的处置奠定了基础， 因而在临床治疗中被广泛应用[3]。本研究选取70例口腔颌面部外伤患者为研究对象， 分析口腔颌面部外伤患者应用清创缝合术治疗的效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年10月～2019年10月本院收治的70例口腔颌面部外伤患者作为研究对象， 随机分为实验组和对照组， 各35例。实验组男19例， 女16例;平均年龄（36.54±3.15）岁。对照组男20例， 女15例;平均年龄（37.15±2.15）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究经伦理委员会批准。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 采用常规治疗， 即在患者治疗中， 给予患者常规消炎处置， 对创面清洁， 然后给予患者补液缝合处置。
1. 2. 2 实验组 采用清创缝合术治疗， 具体方法如下。①在患者处理中， 应该找到诱发创面损伤的原因， 然后观察患者血压、脉搏和瞳孔的变化， 记录相关数据[4]。②创面清洁处置， 医护人员以纱布轻轻擦拭患者创面， 对难以清除的血渍可以用纱布沾0.9%的氯化钠溶液进行清创。③为了更好地清洁患者的创面， 需要在患者治疗中给予利多卡因麻醉， 然后以氯化钠为患者清洁， 检查口腔内部异物， 然后作止血处置。④给予患者缝合处置， 按照面部解剖标志对患者创面进行逐步缝合， 对于存有积液和伤口渗出较多的部位进行引流处置， 排除积液， 对于外伤性松动牙齿给予牙弓夹板固定处置， 随后给予患者抗感染治疗。在抗感染治疗处置中， 给予颌面创伤较轻的患者口服阿莫西林或头孢类抗生素或罗红霉素3 d， 给予颌面创伤严重患者静脉滴注广谱抗生素+甲硝唑3 d， 然后观察患者的康复效果[5]。除此之外， 给予患者预防破伤风感染治疗;对动物咬伤患者， 给予预防狂犬病治疗。
1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患者的临床疗效、不良事件发生情况及满意度。①临床疗效判定标准[6]：显效：患者经过治疗后， 伤口无明显红肿现象， 无分泌物， 且患者无发热症状;有效：患者经过治疗后， 伤口红肿现象明显消除， 有少量分泌物， 轻微发热;无效：患者经过治疗后， 各项症状均无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②不良事件发生情况， 包括口腔溃疡、牙周炎。③治疗满意度， 以患者自评方式为主， 由医护人员发放调查问卷， 整个问卷调查涉及10个条目， 单项满分10分， 总分100分， 分值越高表示患者满意度越高。评分标准：十分满意：85～100分;满意：65～84分， 不满意<65分。满意度=（十分满意+满意）/总例数×100%[7]。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者的临床疗效对比 实验组患者的总有效率为97.14%， 高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者的不良事件发生情况对比 实验组患者的不良事件发生率为2.86%， 低于对照组的20.00%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。
2. 3 两组患者的满意度对比 实验组患者十分满意15例（42.86%）， 满意19例（54.29%）， 不满意1例（2.86%）， 满意度为97.14%;对照组患者十分满意11例（31.43%）， 满意17例（48.57%）， 不满意7例（20.0%）， 满意度为80.00%。实验组满意度高于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=5.081， P=0.024<0.05）。
3 讨论
口腔颌面部外伤是一种比较常见的外科手术类型， 在现有临床医学发展中， 该病的发病率较高， 而诱发该病的原因有很多， 如车祸、坠伤以及外部撞击等， 都会诱发口腔颌面部外伤。当出现伤口后， 需要及时采取救治措施， 这样才能为患者治疗提供帮助。很多患者在受伤后， 由于疼痛难忍， 因而患者会出现一系列的临床表现， 如休克、昏迷以及神志不清等， 所以需要及时采取救治措施， 通过创面清洁缝合术能够有效是为患者治疗提供帮助。并且在临床研究分析中得出， 经过实施创面清洁缝合术后， 能够有效改善患者的症状， 对患者自身病情的控制具有重要意义[8]。 在创面清洁缝合术中， 需要制定完善的手術方案， 这样才能在患者治疗中， 提高患者治疗效果。通过临床研究分析得出， 在创面清洁缝合术治疗过程中， 需要医护人员在患者手术中制定完善的手术方案， 然后采取创面清洁、补液治疗原则， 对患者进行治疗。在患者治疗之前， 需要给予患者麻醉镇静处置， 然后及时将口腔内的异物清除， 包含可见异物和口腔分泌物等。然后以美观性原则为主， 对患者创面进行缝合， 如果缝合过程中存有积液或者是脓液浸出现象， 需要及时给予患者置管引流处置， 以便于脓液能够及时排除， 提高患者缝合效果。
曹莉群[9]通过研究指出， 在口腔颌面部外伤处置中， 通过清创缝合术实施后， 能够改善患者的病情， 对患者自身治疗工作的实施具有重要意义。因而为了能够更好的展示出患者的治疗水平， 应该在患者治疗中， 将该项治疗工作重视起来。王健美[10]指出， 口腔颌面部外伤处置中， 应该遵循清创缝合处置原则， 且要在患者缝合中， 将预防感染处置重视起来， 降低患者感染发生率。本研究结果显示， 实验组患者的总有效率为97.14%， 高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。表明实验组患者治疗效果要好。实验组患者的不良事件发生率为2.86%， 低于对照组的20.00%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。验证了实验组患者治疗的优势。实验组满意度为97.14%， 高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义 （χ2=5.081， P=0.024<0.05）。说明实验组患者对本次治疗的认同度是非常高的， 因而在患者治疗评价中， 给予了较高的评价。
综上所述， 在口腔颌面部外伤治疗中， 采用清创缝合术能够提高患者的治疗水平， 对患者自身治疗质量的提升非常关键， 应予以推广。
参考文献
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[10] 王健美. 急诊外伤行清创缝合术的护理分析. 健康之路， 2018， 25（5）：167.
[收稿日期：2020-01-15]
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