无创和有创呼吸机治疗重症哮喘的效果对比分析
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【摘 要】目的：研究无创和有创呼吸机治疗重症哮喘的效果对比。方法：根据入院的先后顺序，将2017年1月-2017年12月间我院收治的重症哮喘患者43例作为无创组，对该组患者采取无创呼吸机进行治疗，再将2018年1月-2019年1月间我院收治的重症哮喘患者43例作为有创组，对该组患者采取有创呼吸机进行治疗，对比两组治疗前、后的血气指标变化、住院时间、症状消失时间、不良反应发生率进行对比分析。结果：治疗后，无创组患者的PH值以及动脉血氧分压水平高于有创组，动脉血二氧化碳分压水平低于有创组（p<0.05），住院时间以及各症状消失时间均短于有创组（p<0.05），且无创组患者的不良反应发生率低于有创组（p<0.05），差异显著。结论：对重症哮喘患者采取无创呼吸机进行治疗，可有效改善患者各项血气指标变化，缩短患者的症状消失时间以及住院时间，降低不良反应发生率，效果显著，可供临床推广。
【关键词】无创呼吸机;有创呼吸机;重症哮喘;临床效果
Abstract Objective：to compare the effects of non-invasive ventilator and invasive ventilator in the treatment of severe asthma. Methods：according to the order of admission of January 2017 - December 2017 of our hospital between 43 patients with severe asthma， as no ChuangZu， on this group of patients with noninvasive ventilator treatment， then in January 2018， our hospital between January 2019 and 43 patients with severe asthma as ChuangZu， on this group of patients have a breathing machine treatment， compared the two groups before and after treatment of blood gas index changes， the length of hospital stay， the symptoms disappear time， incidence of adverse reactions were analyzed. Results：after treatment， the patients with ChuangZu PH and arterial blood oxygen partial pressure level is higher than ChuangZu， arterial blood levels of co2 partial pressure below a ChuangZu （p < 0.05）， hospitalization time， and all the symptoms disappear time are shorter than a ChuangZu （p < 0.05）， and no ChuangZu lower incidence of adverse reactions of patients have ChuangZu （p < 0.05） and significant difference. Conclusion： non-invasive ventilator therapy for severe asthma patients can effectively improve the changes of various blood and gas indicators， shorten the time of symptom disappearance and hospitalization， and reduce the incidence of adverse reactions. The effect is significant and can be used for clinical promotion
Key words： non-invasive ventilator; Invasive ventilator; Severe asthma; Clinical effect
【中圖分类号】 R715 【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-009-01
临床上对于重症哮喘患者主要采取的是呼吸机的治疗方式[1]，而呼吸机的治疗包括：无创和有创，由于方式的不同，达到的治疗效果也不一样，其中，有创呼吸机在治疗的过程中，会出现低血压以及肺部感染等情况，加重治疗的难度，影响治疗的效果，而随着无创呼吸机的推广使用，有研究表明，其相比较有创呼吸机降低了并发症的发生几率，明显的改善了患者的病情状况，所以本文以分组对比的方式，研究无创和有创呼吸机治疗重症哮喘的不同临床效果。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料 本文研究对象选自2017年1月-2019年1月间我院收治的重症哮喘患者86例，按照入院的先后顺序对其进行分组，将2017年1月-2017年12月间收治的重症哮喘患者43例作为无创组，采取无创呼吸机进行治疗，再将2018年1月-2019年1月间收治的重症哮喘患者43例作为有创组，采取有创呼吸机进行治疗。所有患者在入院时均确诊为重症哮喘，且均无其他感染性的疾病，排除：肺心病、慢阻肺等疾病以及心、肾、肝功能严重不全者，且患者在30天内均为使用过糖皮质激素。无创组：女性患者18名，男性患者25名，患者年龄最小为29岁，年龄最大为66岁，平均年龄为（46.32±1.01）岁，病龄最短1.5年，最长5年，平均病龄为（2.7±0.6）年;有创组：女性患者19名，男性患者24名，患者年龄最小为28岁，年龄最大为67岁，平均年龄为（47.21±2.11）岁，病龄最短1年，最长4.5年，平均病龄为（2.5±0.2）年。所有的患者及其家属对本次研究均知情，且自愿参与。使用统计学软件包SPSS24.0对本文两组患者的基本资料（病龄、年龄以及性别等）进行对比后得出，（p>0.05），无显著差异，无统计学意义。 1.2 方法 有创组：该组患者进行有创呼吸机的治疗方式，主要流程为：选取气管插管式进行治疗，建立人工气道，并通过人工气道进行正压机械通气治疗。参数设置同无创组。
无创组：对患者进行无创呼吸机治疗的方式，将通气模式设置为S/T，、以面罩式的治疗代替气管插管的方式[3]，呼气的压力设置为5～9 cmH2O，将呼吸频率设置为13次/min，将吸气的压力设置为13～23cmH2O，并根据患者的实际情况调节氧浓度，同时将血氧饱和度保持在90%以上，辅助通气时间为180 min/次[2]，每天的通气次数为6～20次，以上参数均可以根据患者的实际情况做相应的调整，直到患者的血气指标恢复到正常，同时心率、血压平稳以及其肺部无哮鸣音的情况后，将呼吸机撤掉。。
1.3 判定标准 对比两组治疗前、后的血气指标变化、住院时间、症状消失时间、不良反应发生率进行对比分析。
治疗前、后的血气指标变化：动脉血二氧化碳分壓、动脉血氧分压、PH值。
不良反应：肺部感染、低血压以及肠道胀气。不良反应发生几率=肺部感染、低血压以及肠道胀气发生的人数想加之和/该组总例数*100%。
症状消失时间：肺啰音消失时间、发绀消失时间、发汗消失时间。
1.4 统计学分析 对本研究所得数据进行处理分析的软件为SPSS24.0，文中治疗前、后的血气指标变化、住院时间、症状消失时间均属计量资料，采取t检验进行计算，并以（x±s）进行表示，而不良反应发生率属计数资料，采取卡方进行检验，并以n、%进行表示，最后观察各自的P值，以0.05为划分点，当得出的结果为p<0.05时，证明，差异显著，统计学意义显著，反之则无统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前、后的血气指标变化 治疗前，两组患者的血气指标比较无显著差异（p>0.05），经过治疗后，两组均优于治疗前，且无创组患者的PH值以及动脉血氧分压水平高于有创组，动脉血二氧化碳分压水平低于有创组（p<0.05），差异显著，如下表一所示。
2.2 肺啰音消失时间、发绀消失时间、发汗消失时间以及住院时间比较 如下表二所示，无创组患者的肺啰音消失时间、发绀消失时间、发汗消失时间以及住院时间均短于有创组，（p<0.05），统计学意义显著。
2.3 不良反应发生率比较 经对比，无创组患者：发生肠道胀气患者1名，不良反应发生率为2.33%;有创组患者：发生肺部感染的患者2名，发生低血压的患者2名，发生肠道胀气的患者3名，不良反应发生率为16.28%，可见，无创组的不良反应发生率显著低于有创组，（p<0.05），统计学意义显著，见表三。
3 讨论
随着生活环境的不断变化，工业的不断发展，使得环境的污染也较为严重，导致患有呼吸疾病的患者越来越多，而呼吸系统是人体组织重要的组成部分，严重的呼吸系统疾病会严重的影响患者的身心健康以及日常的生活质量，而哮喘作为常见的呼吸系统疾病，处于发病率高[4]，治疗时间长以及死亡率较高的地位，其主要的发病原因是由于T 淋巴细胞、肥大细胞及嗜酸性粒细胞共同作用于气道内，导致气道出现慢性的炎症反应而引起的症状，该疾病治疗时间较长，不仅影响患者的身体，而重症哮喘相对于普通的哮喘病人来讲，起病急，治疗难度增加，病症加重，发病时间延长等，患者通常的临床症状为：气短、气促[5]、呼吸困难以及咳嗽等情况，重症哮喘是哮喘中的一种类型，并占有较大的比例，该类患者的发病时长较普通哮喘患者的时间要长，除了以上的基本临床症状外，还存在发汗、肺啰音等情况，并且患者大部分会出现心悸、紧张、恐惧等不良情绪，对于治疗的过程也有着一定的影响，该疾病在临床上通过治疗虽然能稳定病情，但是易复发，不利于患者的生活质量，还会对患者的家庭经济带来严重的负担，在临床上使用药物治疗的临床效果并不显著，会导致患者的疾病持续恶化，最后变成呼吸衰竭，还会因为长期的药物服用，加大不良反应的发生几率，所以临床上对于该疾病的有效治疗手段卓为关注，经过不断的研究，机械通气治疗的方式应运而生，该治疗方式里包括有创和无创呼吸机的治疗。而有创呼吸机需要对患者进行气管插管，长时间的使用该治疗方式，会加重不良反应情况的发生，例如：会出现低血压以及肺部感染等情况，加重治疗的难度，影响治疗的效果，还会增加患者的痛苦，使得患者易出现肺部损伤、肺炎等情况[6]，而无创呼吸机主要以面罩代替气管插管，可以有效的改善患者的缺氧情况，减少酮酸中毒和低氧血症的发生率，有效的辅助患者进行顺畅的呼吸，改善呼吸机疲劳，增加通气量。并且操作简单、易学，不影响患者的正常饮食和生活，一定程度上可以有效的缓解患者的烦躁情绪，有研究指出，无创呼吸机相比较有创呼吸机更能有效的改善患者的症状，降低患者的不良反应发生几率，具有临床推广使用的意义，所以本文为证实这一研究结果进行了以上的研究，通过以上的分组对比研究发现，治疗前，两组患者的血气指标比较无显著差异，经过治疗后，两组均优于治疗前，且无创组患者的PH值以及动脉血氧分压水平高于有创组，动脉血二氧化碳分压水平低于有创组（p<0.05），差异显著，且无创组患者的肺啰音消失时间、发绀消失时间、发汗消失时间以及住院时间均短于有创组，（p<0.05），同时，无创组的不良反应发生率显著低于有创组，（p<0.05），统计学意义显著。以上结果均与其他研究报道的结果相一致。
综上所述，对重症哮喘患者采取无创呼吸机进行治疗，可有效改善患者各项血气指标变化，缩短患者的症状消失时间以及住院时间，降低不良反应发生率，效果显著，可供临床推广。
参考文献
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