细节护理管理的加强在妇产科护理中对风险及护患纠纷的影响

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　　【摘 要】  目的 ： 分析细节护理管理的加强在妇产科护理中对风险及护患纠纷的影响作用。方法 ： 研究选取了本院妇产科在2017年6月至2018年11月收治的110例患者作为研究对象，按照入院顺序进行分组，一组给予常规的护理管理，一组给予细节护理管理，分别作为对照组与干预组，比较两组患者的护理效果。结果 ： 干预组护理风险发生率为5.45%（3例），护患纠纷发生率为3.64%（2例），各项数据低于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05，χ2=4.2744/3.9600）;干预组患者的护理满意度为96.36%（53例），高于对照组的81.82%（45例），两组数据差异有统计学意义（P<0.05，χ2=5.9864）。结论 ： 细节护理管理可有效减少妇产科护理风险和护患纠纷的发生率，并提高患者的护理满意度，临床应用价值高。
　　【关键词】  细节护理管理;妇产科;护理风险;护患纠纷
　　 The impact of detailed nursing management on risk and nurse disputes in obstetrics and gynecology care
　　Lao Hongmin， Ma Limin
　　Yangxin County Traditional Chinese Medicine Hospital of Shandong Province，Binzhou， Shandong 251800
　　 [Abstract]  Objective：To analyze the effect of detailed nursing management on the risk and nurse-patient disputes in obstetrics and gynecology nursing. Methods： A total of 110 patients admitted to the Department of Obstetrics and Gynecology in our hospital from June 2017 to November 2018 were selected as subjects. They were grouped according to the order of admission. One group was given routine nursing management， and one group gave details. Nursing management， as a control group and intervention group， respectively， compared the nursing effect of the two groups of patients. Results： The incidence of nursing risk in the intervention group was 5.45% （3 cases）， and the incidence of nurses and patients was 3.64% （2 cases）. The data were lower than the control group， and the data were statistically significant （P<0.05，χ2=4.2744/3.9600）. The satisfaction rate of the patients in the group was 96.36% （53 cases）， which was higher than 81.82% （45 cases） in the control group. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05，χ2=5.9864）. Conclusion： Detailed nursing management can effectively reduce the incidence of obstetrics and gynaecology nursing risk and nurse-patient disputes， and improve the patient's nursing satisfaction. The clinical application value is high.
　　[Key words] Detailed nursing management; Obstetrics and gynecology; Nnursing risk; Nurse dispute
　　 婦产科是医院的一个特殊科室，患者均为女性，对临床护理的要求较高。近几年，随着社会医疗事业的发展，人们对临床护理有了更多个性化的需求，并不再仅仅针对医疗卫生护理提出需求[1-2]。尤其是在妇产科护理中，由于患者处于特殊的生理时期，心灵较为脆弱，对临床护理则有了更多的人性化需求。此次研究主要是为了明确细节护理管理的加强在妇产科护理中对风险及护患纠纷的影响作用，对此，文章选取了本院妇产科在2017年6月至2018年11月收治的110例患者进行分组研究，现将具体内容整理如下。
　　 1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　研究选取了本院妇产科在2017年6月至2018年11月收治的110例患者作为研究对象， 按照入院顺序进行分组，一组给予常规的护理管理，一组给予细节护理管理，分别作为对照组与干预组，每组有患者55例。干预组患者年龄18～44岁，平 均年龄（30.2±1.2）岁，包括分娩患者38例，人流患者17例;对照组患者年龄19～42岁，平均年龄（29.8±1.7）岁，包括分娩患者36例，人流患者19例。两组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较。 　　纳入标准：所有患者及其家属均同意进行本次研究，本院伦理委员会批准通过了本次研究。
　　排除标准：排除患有精神疾病或意识障碍的患者;排除患有恶性肿瘤的患者;排除患有妊娠合并症的产妇;排除患有免疫系统疾病、血液系统疾病的患者。
　　1.2 方法
　　对照组患者给与常规的临床护理管理，依据科室工作制度展开护理即可。干预组患者则实施细节护理管理，具体内容有如下几点：
　　1.2.1 心理干预 对患者心理健康进行评估，了解患者的情绪状态和心理负担。并依据患者差异实施心理干预。针对分娩产妇，应做好分娩前的心理疏导工作，与产妇分享为人母的喜悦感，告知产妇正确的分娩方式等;对于行人流手术的患者，则应给与积极的心理安慰，通过沟通和交流，缓解患者的恐惧情绪，告知患者术后的注意事项，转移患者的注意力等。做好家属的沟通工作，告知护士给予患者更多的关心和照顾。
　　1.2.2 环境干预 营造舒适良好的病房环境。这里，本科室对分娩产妇和人流患者实施了分病房管理。在分娩产妇病房内张贴相关的育儿知识，在人流患者病房内则张贴相关的人流术后健康知识和相关问候语。同时，合理的控制病房温度、适度，定期清洁病房，每隔30～60min进行1次病房巡查，确保及时发现病房中的异常情况和患者异样。
　　1.2.3 细节监管 建立细节监管小组，随机巡查病房，监督护士的临床护理措施是否合理到位，并及时给予指导和纠正。制定细节管理制度和要求，并监督护士落实，针对能够全面落实护理制度的，应给予一定的鼓励，而对于无法按规定落实细节管理的，则给予处罚。细节监管小组同时还担任风险评估与预控、投诉处理、纠纷处理等工作，积极接收患者投诉建议，并对临床护理做出调整。
　　1.3 观察指标
　　对比两组患者护患纠纷和护理风险的发生率。应用本院自制的护理满意度评价量表对两组患者的护理满意度做出评价，将护理满意度分为非常满意、满意和不满意三个维度，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
　　1.4 统计学分析
　　使用SPSS 19.0进行统计学分析，其中计数资料以%表示，计量资料以（  ±s ）表示，分别以χ2和t值进行检验，P<0.05代表差异有统计学意义。
　　 2 结果
　　2.1 两组患者的护理风险和护患纠纷发生率分析
　　干预组护理风险发生率为5.45%（3例），护患纠纷发生率为3.64%（2例），各项数据低于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　 2.2 两组患者的护理满意度分析
　　干预组患者的护理满意度为96.36%（53例），高于对照组的81.82%（45例）， 两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　 3 讨论
　　妇产科患者多为产妇和流产女性，其生理和心理都处于特殊时期，对临床护理的要求具有多样性和特殊性特点。因此，妇产科也是比较容易出现护患纠纷的一个科室[3-6]。这就要求医院进一步对护理管理做出改革，采取更为科学的、适合的护理管理措施。
　　此次研究结果提示：干预组护理风险发生率为5.45%（3例），护患纠纷发生率为3.64%（2例），各项数据低于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。数据说明：在细节护理管理下，妇产科护理风险和护患纠纷发生率显著降低。细节护理管理从细节出发，能够关注到患者对护理的细微要求以及护理中存在的细小问题，既可以满足患者的心理需求，又能够对客观存在的风险因素进行控制和管理[7-8]。结果2.2则显示：干预组患者的护理满意度为96.36%（53例），高于对照组的81.82%（45例），两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。这一结果，与孙瑞萍[9]在其研究中提出的“细节护理管理下患者满意度为95%，高于常规护理管理下的79%（P<0.05）”所论证的观点一致，均说明了细节护理管理在妇产科中应用的有效性。
　　细节护理管理符合妇产科患者及其家属的心理特点。在日常的临床护理工作中可以看出：无论是妇产科患者还是家属，其情绪都较为迫切，对于产妇而言，其对于自身和新生儿的健康存在担忧，生产之后，情绪处于较为激动的状态下，躯体极度疲乏，产妇家属情绪也十分激昂;对于流产患者来说，其情绪则往往较为低落、抑郁。在某种层面来说，其对于临床护理的心理需求是一致的，都希望得到更为全面的、全方位的照顾。因此，细节护理具备一定的实用价值。
　　综上所述，细节护理管理可有效减少妇产科护理风险和护患纠纷的发生率，并提高患者的护理满意度，临床应用价值高。
　　参考文献
　　[1]  裴浩然，张艳琴.细节护理管理的加强在妇产科护理中对风险及护患纠纷的影响[J].中国卫生产业，2016，13（26）：182-184.
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　　[5] 蔡珊.细节护理管理对妇产科护理风险及护患纠纷的影响分析[J].中国卫生产业，2018，15（27）：55-56.
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　　[8] 吳慧.加强细节护理管理在妇产科中对风险事件及护患纠纷的影响[J].中国卫生产业，2017，14（24）：137-138.
　　[9] 孙瑞萍.细节护理管理用于妇产科对风险事件及护患纠纷的影响分析[J].中国卫生产业，2017，14（33）：139-140.
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