丁苯酞联合银杏达莫治疗急性脑梗死的疗效

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　　摘要：目的  观察急性脑梗死采用丁苯酞联合银杏达莫治疗的临床效果。方法  选择2018年2月～2019年2月在我院治疗的急性脑梗死患者106例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各53例。对照组采用银杏达莫治疗，观察组在对照组基础上联合丁苯酞治疗。比较两组临床治疗总有效率、神经功能缺损评分及临床不良反应。结果  观察组治疗总有效率为94.33%，高于對照组的81.13%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组神经功能缺损评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组临床不良反应发生率为18.86%，与对照组的20.75%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  丁苯酞联合银杏达莫治疗急性脑梗死疗效确切，有助于促进神经功能的恢复，且联合用药不会增加不良反应，用药安全，具有临床应用的重要价值。
　　关键词：丁苯酞;银杏达莫;急性脑梗死
　　中图分类号：R743.33                               文献标识码：A                                  DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.05.053
　　文章编号：1006-1959（2020）05-0161-02
　　Abstract：Objective  To observe the clinical effect of Butylphthalide combined with Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole in acute cerebral infarction. Methods  A total of 106 patients with acute cerebral infarction treated in our hospital from February 2018 to February 2019 were selected and divided into control group and observation group by random number table method， with 53 cases in each group. The control group was treated with Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole， and the observation group was combined with Butylphthalide on the basis of the control group. The total effective rate， neurological deficit score and clinical adverse reactions were compared between the two groups. Results  The total effective rate of treatment in the observation group was 94.33%， which was higher than 81.13% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The neurological deficit scores of the two groups after treatment were lower than before the treatment， and the observation group was lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the incidence of clinical adverse reactions in the observation group was 18.86%， compared with 20.75% in the control group， the difference was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion  Butylphthalide combined with Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole is effective in the treatment of acute cerebral infarction， and it is helpful to promote the recovery of nerve function. The combined use will not increase adverse reactions and is safe to use. It has important value for clinical application.
　　Key words：Butylphthalide;Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole;Acute cerebral infarction
　　急性脑梗死（acute cerebral infarction）是临床常见疾病，约占全部脑卒中60%～80%。近年研究显示，急性脑梗死患者发病后1个月病死率3.3%～5.2%，3个月病死率为9.0%～9.6%。随着我国老龄化进程的加快，发病率有逐年上升趋势。临床对急性脑梗死的治疗，除常规抗血小板聚集、改善微循环外，近年比较关注急性脑梗死脑保护和抑制炎性因子的作用，联合应用脑保护和抑制炎性因子的目前研究较少，且研究结论存在争议。本研究观察了2018年2月～2019年2月在我院就诊的急性脑梗死患者，应用丁苯酞及银杏达莫治疗急性脑梗死治疗，取得较好疗效，现报道如下。 　　1资料与方法
　　1.1一般资料  选择2018年2月～2019年2月在抚顺市第二医院神经2科治疗的106例急性脑梗死患者临床资料，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各53例。纳入标准：①符合《急性缺血性脑卒中诊治指南中急性脑梗死的诊断标准》;②经头颅CT、MR扫描检查确诊。排除标准：①合并严重肝、肾、血液和内分泌系统严重性疾病者;②意识障碍、1个月内使用抗凝剂者、存在活动性出血疾病者;③研究药物过敏者。对照组男性28例，女性25例;年龄52～73岁，平均年龄（59.15±3.28）岁;病程12～24 h，平均病程（15.16±2.04）h。观察组男性26例，女性27例;年龄50～73岁，平均年龄（59.76±3.13）岁;病程12～24 h，平均病程（15.01±1.98）h。两组年龄、性别、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经过医院伦理委员会批准，纳入家属知情同意并签署知情同意书。
　　1.2方法  两组均给予常规治疗，包括吸氧、抗凝、抗血小板聚集、控制血糖及血压等。
　　1.2.1对照组  采用银杏达莫（贵州益佰制药股份有限公司，国药准字H52020032，规格：5 ml/支）治疗，将20 ml银杏达莫加入0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴注，1次/d，连续治疗15 d。
　　1.2.2观察组  在对照组治疗基础上联合丁苯酞（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299，规格：0.1 g/粒）口服，3次/d，1粒/次，连续治疗15 d。
　　1.3观察指标  比较两组临床治疗总有效率、治疗前后神经功能缺损评分（包括11 个子项目，轻型0～15分，中型16～30分，重型31～45分[2]）及临床不良反应（胃肠道反应、心悸、头晕、低血压）。
　　1.4疗效评定标准  ①基本痊愈：神经功能缺损评分减少90%～100%，生活能力恢复正常;②显著进步：神经功能缺损评分减少89%～50%，生活能力显著改善;③进步：神经功能缺损评分减少49%～20%，生活能力恢复有所改善，生活能力基本可以自理;④无效：神经功能缺损评分减少20%以下，生活能力无变化，甚至有严重的趋势。总有效率=（基本痊愈+显著进步+进步）/总例数×100%[3]。
　　1.5统计学方法  数据分析使用SPSS 24.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料采用[n（%）]表示，两组间比较采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1兩组治疗总有效率比较  观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2两组治疗前后神经功能缺损评分比较  治疗前两组神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组神经功能缺损评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3两组不良反应发生情况比较  两组临床不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。
　　3讨论
　　急性脑梗死发病机制多为大动脉出现不同程度粥样硬化或血液黏稠情况，造成大脑神经细胞缺氧、缺血，进而导致神经细胞坏死、凋亡，引起急性脑梗死。急性脑梗死患者多伴有语言障碍、吞咽障碍等后遗症，严重影响患者的生活质量[4]。急性脑梗死患者若错过早期溶栓治疗，则应给予有效药物以抑制血栓形成，减少自由基，降低脑梗死产生的损伤。
　　银杏达莫是由银杏叶提取物与双嘧达莫制成的复合制剂，其中银杏叶提取物银杏黄酮疳改善微循环，增强血管通透性和脑组织血流量。，同时银杏叶提取物可清除氧自由基，减少对脑组织的损伤。而丁苯酞作为新型脑保护药物，具有抑制炎性因子和自由基表达作用，可有效保护脑组织，促进神经功能恢复。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为94.33%，高于对照组的81.13%，差异有统计学意义（P<0.05），表明丁苯酞联合银杏达莫治疗急性脑梗死疗效优于银杏达莫单独用药，可有效提高临床总有效率。丁苯酞和银杏达莫不同药物的作用机制可能相互补充，发挥改善微循环、抑制炎性因子的作用，对提高临床疗效具有积极作用。治疗后观察组神经功能缺损评分为（4.35±1.53）分，低于对照组的（6.43±1.60）分，差异有统计学意义（P<0.05），可见丁苯酞联合银杏达莫可促进神经功能恢复，降低神经缺损评分，与张磊等[5]研究结论基本一致。此外，观察组临床不良反应发生率为18.86%，与对照组的20.75%比较，差异无统计学意义（P>0.05），表明联合用药不会增加临床不良反应，用药安全。
　　综上所述，丁苯酞联合银杏达莫治疗急性脑梗死有效率高，有助于促进神经功能恢复，且临床不良反应少，具有良好的用药安全性，值得进一步应用。
　　参考文献：
　　[1]朱以诚，崔丽英，高山，等.丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的多中心、随机、双盲双模拟、对照Ⅲ期临床试验[J].中华神经科杂志，2014（47）：113-118.
　　[2]武喆，韩登峰，张小宁.纤维蛋白原和血小板平均体积与急性脑梗死相关性研究[J].神经损伤与功能重建，2014，9（1）：20-23.
　　[3]Sveinsson O A，Kjartansson O，Valdimarsson EM.Cerebral ischemia/infarction-Epidemiology， causes and symptoms[J].Laeknabladid，2014，100（5）：271-279.
　　[4]符达峰，农维昌，于硕荣，等.丁苯酞联合银杏达莫治疗急性脑梗死的疗效观察[J].医药前沿，2017，7（11）：221-223.
　　[5]张磊，盛利，冯青燕，等.银杏达莫联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效[J].神经损伤与功能重建，2016，11（4）：351-352.
　　收稿日期：2019-09-03;修回日期：2019-09-20
　　编辑/宋伟
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