胺碘酮和普罗帕酮对心律失常患者临床疗效及血清高敏C反应蛋白影响的比较

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　　【摘 要】 目的：探讨胺碘酮和普罗帕酮对心律失常患者临床疗效及血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法：选本院收治的100例心律失常患者作为研究对象。随机分为观察组和对照组。比较两组治疗效果。结果：观察组总有效率（96.00%）明显高于对照组（88.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组间hs-CRP水平无统计学差异（P>0.05）;治疗后，观察组hs-CRP水平明显低于对照组（P<0.05）。观察组低血压、呕吐、头晕和肝肾功能受损的不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：胺碘酮在降低心律失常患者hs-CRP水平，提高临床疗效，降低药物不良反应发生率方面比普罗帕酮更有效。
　　【关键词】 胺碘酮;普罗帕酮;血清高敏C反应蛋白
　　心律失常由多种有机心血管疾病，药物中毒，电解质和酸碱平衡紊乱引起[1]。hs-CRP的检测可以反映心律失常的严重程度和临床实践中的治疗效果。普罗帕酮和胺碘酮是常用的治疗心律失常的药物[2]。为了比较两种药物的治疗效果及其对hs-CRP水平的影响，本院选择了100例心律失常患者作为研究对象，现报道如下。
　　1 資料和方法
　　1.1 一般资料
　　本院从2018年6月至2019年4月，治疗了100例心律失常患者。把全部患者随机分为两组各50例。对照组男性33例，女性17例;年龄22～75岁，平均（50.2±41）岁;室性心律失常25例，高血压13例，心肌炎12例。观察组男性31例，女性19例;年龄23～74岁，平均（52.3±40）岁;室性心律失常21例，高血压19例，心肌炎10例。两组之间的总体数据没有显著差异，有可比性（P>0.05）。
　　1.2 治疗方法
　　对照组患者给予盐酸普罗帕酮片，100mg/次，3次/d，口服7d，若效果不好，改为150mg/次，3次/d。观察组患者给予胺碘酮盐酸盐片，20mg/次，3次/d，7d后改为100mg/次，2次/d，治疗7天后，疗效每天提高200mg/次。两组均接受4周治疗，比较治疗效果和两组血清hs-CRP水平。
　　1.3 评价标准
　　1）根据临床症状对患者治疗后的疗效进行分级：显效：所有临床症状基本消失，心电图检查指标恢复正常;有效：临床症状改善，心电图检查指标基本正常;无效：临床症状没有变化甚至恶化。总有效率=（显效病例数+有效病例数）/病例总数×100%。2）治疗前后测定血清hs-CRP水平。3）比较低血压，头晕和呕吐患者的药物不良反应发生率。
　　1.4 统计学方法
　　用SPSS 20.0对该研究的所有数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，行t检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者疗效比较
　　观察组总有效率（96.00%）明显高于对照组（88.00%）。比较有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2 治疗前后两组患者hs-CRP水平对比
　　治疗前hs-CRP水平差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组hs-CRP水平明显低于对照组（P<0.05）。见表2。
　　2.3 比较两组间不良反应发生率
　　观察组低血压、呕吐、头晕和肝肾功能受损的不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。见表3。
　　3 讨论
　　心律失常在临床上更常见，其特征是心律失常，影响心脏的正常生理功能，导致心脏血流动力学异常[3]。在严重的情况下，它诱导心肌缺血，心肌梗塞，心力衰竭等，具有高死亡率。大多数异常是由器质性疾病引起的。在心律失常的临床治疗中，应积极纠正心律失常。大量临床研究表明，心律失常与炎症反应密切相关，导致hs-CRP水平显著升高。hs-CRP水平由肝脏产生并释放到血液中。心律失常发生后，它会刺激身体产生和分泌大量血液[4]。同时，hs-CRP可促进动脉斑块破裂，导致局部血栓形成，这是心血管不良事件和严重程度的重要预测指标。
　　普罗帕酮通过竞争与B受体结合，阻断细胞膜的生理稳定性，从而延长心肌电位持续时间和有效不应期，降低心肌兴奋性，是一种广谱抗心律失常药物，长期使用或大剂量使用会导致心输出量减少的患者出现负肌力，并影响血流动力学稳定性[5]。胺碘酮对钾通道和钙离子通道有一定的阻断作用，从而调节正常心律，抑制肾上腺素作用，扩张外周血管。本研究采用普罗帕酮和胺碘酮治疗本院收治的心律失常患者，胺碘酮组的疗效更好（P<0.05）。分析表明，胺碘酮比普罗帕酮更广泛地用于治疗心律失常，因此其疗效更为明显。同时，胺碘酮组hs-CRP水平显著低于普罗帕酮组（P<0.05）。进一步证实胺碘酮在心律失常中比普罗帕酮更突出。抗心律失常药物可在治疗期间引起皮肤，肠胃，神经和肝肾功能障碍的不良药物反应。在这项研究中，胺碘酮组的低血压、呕吐、头晕和肝肾功能受损不良事件发生率低于普罗帕酮治疗组（P<0.05）。结果表明，胺碘酮治疗心律失常比普罗帕酮更安全，可减少药物不良反应，有效提高临床疗效。
　　总之，胺碘酮在心律失常中比普罗帕酮在临床上更普及和使用，并且具有更显著的临床效果。它可以有效降低hs-CRP水平，具有更高的安全性和更好的治疗效果。
　　参考文献
　　[1] 韩昌华.心律失常患者应用普罗帕酮与胺碘酮治疗的临床效果分析及对患者血清高敏C反应蛋白的影响[J].中国医药指南，2018，（06）：117-118.
　　[2] 郝春颖，黄园园.胺碘酮、普罗帕酮对老年心律失常患者心率变异及高敏C反应蛋白的影响[J].中国老年学，2018，（06）：1328-1330.
　　[3] 黄伟鹏，陈扬波，林锐，等.普罗帕酮和胺碘酮治疗心律失常的效果比较及对心功能指标和C反应蛋白的影响[J].中国药物经济学，2018，100（04）：53-55.
　　[4] 谢福林.对比用普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常的效果及对患者血清hs-CRP水平的影响[J].当代医药论丛，2018，（01）：83-84.
　　[5] 郭增秀.普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常的临床效果及其对血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响[J].临床医药文献电子杂志，2018，05（19）：91，93.
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