优质护理在经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的应用效果观察
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【摘 要】 目的：探讨优质护理在经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床应用效果。方法：将2018年1月至2019年10月在本科接受经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗的腰椎间盘突出症患者80例，按随机数的方法分为对照组与观察组各40例。对照组实施常规护理方法，观察组给予优质护理方法，比较两组疼痛状况和ODI评分。结果：观察组VAS、ODI评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的患者实施优质护理，可有效减轻患者疼痛，促进患者腰椎功能恢复，提高患者生活质量。
【关键词】 经皮椎间孔镜椎间盘切除术;腰椎间盘突出症;优质护理
腰椎间盘突出症是临床骨科常见疾病，以中老年群体为主，随着我国老龄化人口的增多，该病发病人数不断增长[1]。腰椎间盘突出症临床主要表现为腰痛和/或下肢麻木疼痛等马尾神经受压症状[2]。随着医学技术的发展，当前腰椎间盘突出症以经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗为主，具有创伤小、安全性高等优势，但需加强临床护理干预[3]。为了促进患者术后更快康复，作者对接受经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的患者实施优质护理，有效减轻了患者的痛苦，促进了患者腰椎功能的恢复。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2018年1月至2019年10月在本科接受经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗的腰椎间盘突出症患者80例，按随机数的方法分为对照组与观察组各40例。其中观察组男21例，女19例;对照组男20例，女20例。排除标准：1）伴有脊柱畸形、椎体滑脱、椎体不稳及椎间盘钙化者;2）存在手术禁忌证者;3）不愿意参与本次研究者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规护理方法，包括完善各项术前检查、术后做好病情观察，按时换药，遵医嘱应用止痛药物、帮助患者定时做功能锻炼等。观察组给予优质护理方法，具体内容如下，1）疼痛护理：下肢疼痛麻木是腰椎间盘突出症典型症状，术前护理人员和患者沟通交流，消除住院的陌生感和紧张感，并准确评估患者疼痛程度，对中重度疼痛程度患者运用物理疗法、按摩、冷热疗法和转移注意力法减轻疼痛，配合使用止痛药物。2）心理护理：术前患者普遍存在紧张、害怕等负性情绪，且由于对经皮孔镜微创手术不了解，因此会出现忧虑心理。对此护理人员向患者简单介绍手术情况，术中注意事项等，如有任何不适可告知医生，并列举临床成功治疗案例，增强患者战胜疾病的信心。3）体位训练护理：术前协助患者进行体位训练，避免术中体力不济，影响手术治疗效果，可取仰卧位，头部偏向一侧，尽量抬高双手，向后伸展，训练时间为1h;同时指导患者如何正确在床上大小便，训练腰背肌力，加强功能锻炼。4）病情观察：首先密切监测患者各项生命体征，包括体温、呼吸、脉搏、心率、血压等，术后2d内加强监护，如有异常情况及时上报主治医师。其次观察术后并发症，对患者创口定期换药，保持敷料清洁干燥，若有渗血、渗液、污染等现象应随时更换，预防感染，询问患者术后有无下肢麻木感，大小便有无异常。术后24h睡硬床板，指导患者轴线翻身，术后早期便开始功能锻炼，主要是直腿抬高运动、腰背肌功能锻炼等，促进肢体功能早日康复。
1.3 观察指标及判定标准
比较两组患者疼痛状况和ODI评分[4]。参照视觉疼痛模拟评分法（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评价患者疼痛情况和功能障碍情况，分数越低表明患者情况越好。
1.4 统计学处理
利用SPSS 20.0软件处理数据，计数资料（%）和计量资料（±s）分别行χ2和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者VAS、ODI评分对比，观察组患者VAS、ODI评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
经皮椎间孔镜椎间盘切除术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法，但常规护理对个体针对性不强，患者依从性不高。患者由于对该手术缺乏了解，不能有效配合治療，因而影响治疗效果[5]。临床应根据疾病特点、患者文化水平和心理特点，采取针对性的护理方法，帮助患者树立治病信心，促使患者紧密配合治疗，从而提高治疗效果。当前疼痛是继体温、脉膊、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征[6]，而腰椎间盘突出症最明显常见的表现为下肢疼痛，因此在准确评估患者疼痛程度后要加强疼痛护理干预[7]。本次研究结果显示，观察组实施优质护理，患者疼痛评分明显低于对照组，且功能障碍指数也低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），这表明对经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的患者实施优质护理，可提升治疗的有效性，减轻患者疼痛度，促进患者尽快康复[8]。
综上所述，对经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的患者实施优质护理，可有效减轻患者疼痛，促进患者腰椎功能尽快恢复，提高患者生活质量。
参考文献
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