联合胸腔镜手术视频和PACS系统在胸外科临床教学中的应用
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[摘要] 目的 探讨联合胸腔镜手术视频和PACS系统在胸外科临床教学中的应用效果。方法 选定2017年7月—2019年1月该院临床实习的84名医学生，按照教学模式不同分为对照组42名（传统参观教学联合PACS系统，2017年7月—2018年1月）与观察组42名（胸腔镜手术视频联合PACS系统，2018年7月—2019年1月），比较两组出科成绩优良率与教学满意率指标。结果 观察组出科成绩优良率（97.62%）高于对照组（80.95%）且差异有统计学意义（P<0.05）;观察组教学满意率（92.86%）高于对照组（71.43%）且差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胸腔镜手术视频联合PACS系统方法可有效提高学生出科成绩。
[关键词] 临床教学;实习;胸外科;PACS系统
[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（a）-0115-03
Application of Combined Thoracoscopic Surgery Video and PACS System in Clinical Teaching of Thoracic Surgery
ZHANG Sheng-ping
Department of Urology and Thoracic Surgery， Chongqing Fengdu County People's Hospital， Chongqing， 408200 China
[Abstract] Objective To explore the effect of combined thoracoscopic surgery video and PACS system in clinical teaching of thoracic surgery. Methods 84 medical students in the hospital from July 2017 to January 2019 were selected and divided into control group of 42 cases （traditional visit teaching and PACS system， 2017.07-2018.01） and observation group of 42 cases （video-assisted thoracoscopic surgery combined with PACS system， 2018.07-2019.01） according to different teaching modes. The two groups were compared with the excellent performance rate and teaching satisfaction index. Results The excellent rate （97.62%） in the observation group was higher than that in the control group （80.95%） and the difference was significant（P<0.05）; the teaching satisfaction rate（92.86%） in the observation group was higher than the control group （71.43%） and there was a difference（P<0.05）. Conclusion The method of thoracoscopic surgery video combined with PACS system can effectively improve the performance of students.
[Key words] Clinical teaching; Intership; Thoracic surgery; PACS system
临床实践是医学生实习过程中较为关键的环节之一，是有机结合以往所学概念性理论基础的必经途径[1]。但由于传统教学全面性、直觀性不佳，临床实践教学质量相对一般，为改善以上情况，现阶段常采用胸腔镜手术视频联合PACS系统方法对实习学生作相应指导，可通过提升学生学习效率、增强其感性认知能力达至提高学生出科成绩的目的[2]。该文以2017年7月—2019年1月该院临床实习的84名医学生为研究对象，系统分析、研究胸腔镜手术视频联合PACS系统方法在实习学生学习中的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选定该院的临床实习医学生，总计84名，按照教学模式不同分为两组，采用胸腔镜手术视频联合PACS系统方法的一组（42名）作为观察组，使用传统参观教学联合PACS系统方法的一组（42名）作为对照组。观察组女15名、男27名，对照组女16名，男26名;观察组21～24岁，平均为（23.08±4.29）岁，对照组21～25岁，平均为（23.19±4.31）岁。比较以上一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 传统参观教学联合PACS系统，方法：通过实习带教、基础理论讲课的方式指导实习学生分析、诊断临床病案，熟练使用PACS系统作有效读片。带教医师需带领学生参观传统开放术式，并对手术步骤进行一一讲解。
1.2.2 观察组 胸腔镜手术视频联合PACS系统，方法：通过实习带教、基础理论讲课的方式指导实习学生分析、诊断临床病案，熟练使用PACS系统作有效读片。带教医师需带领学生观摩腔镜手术视频，并对腔镜治疗流程、治疗技术作系统讲解。 1.3 观察指标
观察评测两组学生的出科成绩优良率与教学满意率指标数据。出科成绩优良率采用本科自制出科成绩问卷（0～100分）作为测评依据，0～59分视为差，60～79分视为良，80～100分视为优。出科成绩优良率=（优+良）人数/42×100%。教学满意率采用本科教学满意度调查表（0～100分）作为测评依据，其中包括91～100分（特别满意）、81～90分（满意）、60～80分（一般满意）、0～59分（不满意）4个级别。教学满意度=（特别满意+满意+一般满意）人数/42×100%。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 出科成绩优良率
观察组出科成绩优良率（97.62%）高于对照组（80.95%）且差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 学生教学满意度
观察组教学满意率（92.86%）高于对照组（71.43%）且差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
胸外科是以研究患者纵膈、肺部及食管病变为主的外科学重要分支[3]，由于該科治疗术式多为有创，加之疾病常与患者重要脏器相关，若治疗期间没有发现潜在问题或出现操作失误状况，均会对患者生命安全造成严重威胁。而在胸外科教学过程中抽象理论较多，加之该科手术视野暴露较差、手术解剖结构复杂，实习学生理解较为困难，学习动力相对不高，临床实践能力亦相应较低。为提高学生学习兴趣、学习主动性，临床常采用PACS系统作相应辅助，该系统是一种科学、迅捷、简便的信息统计方法，可提升实习学生对于胸外科解剖知识、疾病知识的认知程度，提高实习学生掌握胸外科诊断技能、临床读片的效率，但单一PACS系统无法还原该科术野下的手术真实度与立体感。以往常以传统参观教学方法作相应学习辅助，但参观手术人数有限、学习直观度不高，教学需求难以满足[4]。该文采用胸腔镜手术视频联合PACS系统方法对实习学生作相应教导，通过胸腔镜手术视频可录制重复播放、手术视野直观、术野清晰度高等优势可为实习学生建立具体、直观的认知印象[5]，加深其对于患者解剖结构的理解程度，进而提升其出科成绩，效果显著，较传统参观教学联合PACS系统方法效果更佳。如上文结果所示，观察组出科成绩优良率（97.62%）与教学满意率（92.86%）均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在实习学生教学过程中应用胸腔镜手术视频联合PACS系统方法，可有效改进学生教学质量，提高学生学习主动性与教学满意率，应用价值较高。
[参考文献]
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[4] 陈茜，胡文琳，黄燕，等.PBL联合CBL教学方法在胸外科专科护士培训中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2018，22（16）：116-118，121.
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（收稿日期：2019-11-02）
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