风险管理在胸外科护理管理中的应用

来源:用户上传      作者:

　　[摘要] 目的 探讨风险管理在胸外科护理管理中的应用价值。方法 该组研究纳入该院收治的30例胸外科患者，病例资料选取时间从2015年4月—2019年4月，將所有患者按照随机数字表法分成两组。对照组15例患者实施常规化护理，而研究组15例患者实施风险管理，记录护理工作中的护理差错、护理并发症和护理投诉事件，比较两组患者的护理风险事件发生率，并评估两组患者的护理满意度。结果 研究组患者中发生护理差错、护理并发症和护理投诉事件等护理风险事件的发生率为6.66%，明显低于对照组的发生率40.00%;两组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的护理满意度为93.33%，明显高于对照组的满意度60.00%，两组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。管理后两组患者的护理病历书写评分和护理综合评分均有所提高，且研究组患者的护理病历书写评分和护理综合评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在胸外科护理管理中积极开展风险管理有利于降低护理风险事件发生率，提高文书书写质量和整体体护理水平，并且提高患者对护理工作的满意度。
　　[关键词] 风险管理;护理管理;护理风险事件发生率;护理满意度;胸外科
　　[Abstract] Objective To explore the application value of risk management in nursing management of thoracic surgery. Methods Thirty patients with thoracic surgery admitted to the hospital were included in this study. The case data were selected from April 2015 to April 2019. All patients were divided into two groups according to the random number table method. 15 patients in the control group were given routine care， while 15 patients in the study group were given risk management. Nursing errors， nursing complications， and nursing complaints were recorded during the nursing work. The incidence of nursing risk events was compared between the two groups， and two patients' satisfaction with care were evaluated. Results The incidence of nursing risk events such as nursing errors， nursing complications， and nursing complaint events among patients in the study group was 6.66%， which was significantly lower than the incidence of 40.00% in the control group. There was a statistically significant difference in data comparison between the two groups（P<0.05）. The nursing satisfaction of patients in the study group was 93.33%， which was significantly higher than that of the control group， 60.00%. There was a statistically significant difference in data comparison between the two groups（P<0.05）. After the management， the nursing record writing score and comprehensive nursing score of the two groups of patients were improved， and the nursing record writing score and comprehensive nursing score of the study group were higher than those of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Active risk management in nursing management of thoracic surgery is conducive to reducing the incidence of nursing risk events， improving the quality of written documents and overall nursing level， and improving patient satisfaction with nursing work.
　　[Key words] Risk management; Nursing management; Incidence of nursing risk events; Nursing satisfaction; Thoracic surgery 　　 在胸外科治疗的患者多为胸部外伤、肺部疾病患者以及心脏损伤患者，此类患者多病情危重，病情进展迅速，且年龄偏大，因此在手术后极易发生各种并发症，護理风险事件发生率较高[1]。护理风险管理是一项减少护理风险发生的重要措施，逐渐被医院各科室广泛应用[2]。该模式能够通过查找护理中安全隐患，并实施针对性的护理措施，从而降低护理风险事件的发生概率，提高护理工作的安全性[3]。该文以该院于2015年4月—2019年4月收治的30例患者为研究对象，就风险管理在胸外科护理管理中的应用价值作进一步的探讨，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 将在该院胸外科治疗的30例患者纳入该组研究中，将所有患者按照随机数字表法分成两组。对照组15例中，男性8例，女性7例;年龄18～78岁，平均年龄（48.45±3.25）岁;手术类型：剖胸探查术1例，肺癌根治术2例，肋骨骨折复位固定术8例，肺大泡切除术4例。而研究组15例中，男性9例，女性6例;年龄18～79岁，平均年龄（48.36±3.31）岁;手术类型：剖胸探查术1例，肺癌根治术3例，肋骨骨折复位固定术7例，肺大泡切除术4例。组间基线数据对比均衡性良好，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2  方法
　　 对照组15例患者采用常规护理，包括给予患者健康知识宣讲，加强生命体征监测和饮食指导、预防并发症护理等。在对照组的基础上研究组15例患者实施风险管理：完善护理风险管理机制。建立胸外科风险管理小组，小组成员共同制定护理会诊机制、护理人员奖惩制度以及护理管理改进制度等。对临床护理工作中的安全隐患进行汇总，从而制定出针对性的预防方案;同时定期组织召开基层护理人员会议及时反馈潜在的隐患和风险，做到防微杜渐。并针对用药错误、配伍差错、医嘱执行错误等护理工作中常见的风险情况做好提前的预案管理。组织护理人员定期培训学习各项文件。定期培训护理人员学习专业知识和操作技能，以提高其风险意识和整体职业素养，从源头上防范护理纠纷。强化护理人员风险教育。对护理工作中经常发生的护理纠纷进行分析和总结，组织护理人员参加沟通培训，提高其沟通能力，使之掌握良好的沟通技巧;同时针对真实的医患纠纷案例进行详细讲解，让护理人员加深理解和灵活应用。此外，让护理人员熟知护理管理法、医疗事故处理条例等相关法律条例和规范，以提高其法律意识;合理安排人员，提高工作效率。护士长要做到弹性排班，注意新老搭配，优化护理组合，以减轻护士的工作量，提高其工作效率，避免由于工作负荷过重导致护理质量下降因素的发生。严格控制护理文书整体质量。按照护理文书内容和相关指标进行填写，确保其真实性和及时性，同时文书应与医师的记录保持一致。强化日常监控力度。在日常工作中，采取双人查对机制执行医嘱;在实习带教环节中让实习护士严格遵守各项规章制度，防止护理意外事故发生。优化安全管理机制。对胸外科护理人员的各项工作行为制定较高的标准，对于各类突发事件提前制定出对应解决方案，并不断优化护理安全管理机制，如日常消毒机制、仪器设备管理机制等。
　　1.3  观察指标
　　 记录护理工作中的护理差错、护理并发症和护理投诉事件，比较两组患者的护理风险事件的发生情况。采用科室自行设计的自制调查表对两组患者的护理满意度进行评估，以百分制为标准，分为非常满意（>85分）、基本满意（60～85分）以及不满意（<60分）3个等级。（非常满意率+基本满意率）/60例×100.00%即为总护理满意度。采用科室自行设计的护理病历书写评分表和护理综合评分表评估和对比两组患者的管理前后的护理病历书写评分和护理综合评分。
　　1.4  统计方法
　　 数据应用SPSS 23.0统计学软件进行分析，其中计数资料（%）进行χ2检验，计量资料（x±s）进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组患者的护理风险事件发生率比较
　　 研究组15例患者的中发生护理差错1例（6.66%），护理风险事件发生率为6.66%;对照组15例患者的中发生护理差错3例（20.00%），护理投诉2例（13.33%），护理并发症1例（6.66%），护理风险事件发生率为40.00%。研究组的护理风险事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.043，P=0.044<0.05）。
　　2.2  两组患者的护理满意度比较
　　 研究组15例患者中非常满意8例（53.33%），基本满意6例（40.00%），不满意1例（6.66%），护理满意度为93.33%（14/15）;对照组15例患者中非常满意5例（33.33%），基本满意4例（26.66%），不满意6例（40.00%），护理满意度为60.00%（9/15）。研究组的护理满意度明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.043，P=0.044<0.05）。
　　2.3  两组患者管理前后的护理病历书写评分和护理综合评分比较
　　 管理前，研究组的护理病历书写评分和护理综合评分分别为（68.3±5.2）分、（69.2±5.4）分，对照组的上述评分分别为（69.0±5.4）分、（69.5±5.3）分。组间对比差异无统计学意义（t=0.362、0.154;P=0.360、0.440）。管理后，研究组的护理病历书写评分和护理综合评分分别为（99.2±1.5）分、（98.5±1.6）分，对照组的上述评分分别为（92.3±2.4）分、（91.3±2.5）分。组间对比组间对比，差异有统计学意义（t=9.442、9.395，P<0.001）。管理后两组的护理病历书写评分和护理综合评分均有所提高，且研究组的护理病历书写评分和护理综合评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 　　3  讨论
　　 由于在胸外科接受手术治疗的患者多为肺部和胸部患者，此类手术多较为繁琐，对患者的机体损伤较大，且术后恢复缓慢，因此加强对患者的护理管理工作至关重要[4]。随着现代人们生活水平的不断提升，其对健康知识的认识不断提高，对护理工作的要求也越来越高。风险管理是一种新型管理学科，是在有一定风险的环境中通过科学的管理促使风险发生率降低到最低的一种管理过程[5]。该过程包含了对风险的识别、评估以及风险方案的制定等，确保在成本最低的情况下实现管理效果的最大化[6]。在临床管理工作中实施风险管理的目的在于避免风险事件给患者带来更多的损失，同时减少护理投诉事件，进一步构建和谐医院[7]。胸外科患者的病情多较为复杂，在护理过程中也极易发生各类风险事件。因此在具体的管理工作中，通过加强风险管理，能够及时辨别潜在的高危因素，进而准确分析护理风险事件，并提出对应预防性处理措施，对提高护理管理质量有重要意义。
　　 该次研究发现，与对照组相比，实施护理风险管理后研究组患者的护理风险事件发生率明显降低，患者的护理满意度明显大于对照组，且管理后研究组患者的护理病历书写评分和护理综合评分均高于对照组，这与王玉梅[8]的研究报道具有一致性，说明在胸外科护理管理中实施风险管理取得了显著的效果。究其原因在于通过实施护理风险管理，护理人员严格遵守各项规章制度，能够积极主动地完成各项护理工作，并且能够及时处理突发事件，从而提高护理质量。同时实施风险管理后，护理人员可严格遵守胸外科工作流程，掌握与患者的沟通技巧，从而显著改善护患之间的关系，让患者在各项治疗与护理前均做好心理准备和应对措施，以有效避免护患纠纷事件的发生率，提高患者对护理工作的满意度。
　　 综上所述，将风险管理应用于胸外科护理管理中能够有效减少护理风险事件发生，并且可以提高患者的护理满意度，在临床有积极的推广意义。
　　[参考文献]
　　[1]  邹海霞，严丽华，贲丽云，等.风险管理在临床胸外科护理中的应用研究[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S4）：583.
　　[2]  崔宁华.胸外科护理管理中护理风险管理的应用实践解读[J].中国卫生产业，2015，12（35）：182-184.
　　[3]  李冬菊，周艷红，徐丽芳.风险管理在高龄胸外科患者护理管理中的应用[J].现代诊断与治疗，2017，28（15）：169-171.
　　[4]  张春花.探究风险管理在胸外科护理工作中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（66）：329-330.
　　[5]  谢英莉.风险管理在胸外科护理管理中的运用与效果评价[J].中国卫生产业，2015，12（33）：160-162.
　　[6]  杨洁.风险防范式护理在胸外科护理管理中的应用分析[J].中国社区医师，2018，34（32）：171-172.
　　[7]  周静，任晓静.风险管理在胸外科护理管理中的运用与效果评价[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S4）：320-321.
　　[8]  王玉梅，刘方波.风险管理在胸外科护理路径中的应用[J].中国实用医药，2017，12（27）：157-159.
　　（收稿日期：2019-10-16）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-15222131.htm