风险管理在骨外科病房护理管理中的应用

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　　[摘要] 目的 探讨风险管理在骨外科病房护理管理中的应用。方法 纳入该院骨外科收治的100例患者，研究时间自2017年6月—2018年6月，将其按照盲选方法随机分为两组，其中对照组（n=50）开展常规管理，观察组（n=50）开展风险管理。对比两组的实施效果。结果 观察组患者的风险事件发生率及患者投诉率均显著低于对照组，其护理质量及护理满意度评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在骨外科病房护理管理中积极开展风险管理，有利于提高护理水平，减少风险事件，降低患者投诉率，提升患者满意度，可在临床积极推广。
　　[关键词] 骨外科；护理管理；风险管理；应用效果
　　[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（b）-0128-02
　　Application of Risk Management in the Nursing Management in the Ward in the Department of Orthopedic Surgery
　　CAI Hong-mei， ZHOU Qing-qiu
　　Orthopedic Ward， Beijing Red Cross Emergency Rescue Center， Beijing， 100192 China
　　[Abstract] Objective To study the application of risk management in the nursing management in the ward in the department of orthopedic surgery. Methods 100 cases of patients admitted and treated in our hospital from June 2017 to June 2018 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group used the routine management， while the observation group used the risk management， and the implementation effect was compared between the two groups. Results The incidence rate of risk events and compliant rate in the observation group were obviously lower than those in the control group， and the nursing quality and nursing satisfactory degree scores were obviously higher than those in the control group，the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The active development of risk management in the nursing management in the department of orthopedic surgery is conductive to improving the nursing level， reducing the risk events， reducing the compliant rate， and improving the satisfactory degree， and it is worth clinical promotion.
　　[Key words] Department of orthopedic surgery； Nursing management； Risk management； Application effect
　　骨外科患者一般需要采用固定治療的方法，术后活动受限，易引发压疮等并发症，导致其生存质量明显下降[1]。有研究显示，科学的风险管理可显著提高护理水平，降低事故的发生风险[2-3]。对此，该次研究在骨外科积极开展风险管理，分析其应用价值，分析2017年6月—2018年6月间该院骨外科收治的100例患者的临床资料，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　纳入该院骨外科收治的100例患者，将其按照盲选方法随机分为2组，对照组50例中，男27例，女23例；年龄33～86岁，平均（54.5±5.8）岁；其中脊柱手术4例，四肢骨折23例，骨盆骨折6例，髋关节置换术5例，膝关节置换术7例。观察组50例中，男29例，女21例；年龄32～85岁，平均（53.5±6.1）岁；其中脊柱手术5例，四肢骨折25例，骨盆骨折8例，髋关节置换术6例，膝关节置换术6例。上述指标对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
　　1.2 方法
　　对照组开展常规护理管理，包括严密监测病情，定期更换体位以及翻身，及时清洗衣物，对压疮部位及时更换药物及敷贴等。在此基础上观察组开展风险管理：由骨外科内具备丰富经验的护士共同成立护理风险管理小组，管理内容有：①小组采用早会﹑讲座等形式定期对组员进行风险管理相关知识培训，分析科室内的风险案例，寻找潜在的护理风险因素，提高其护理风险的识别能力，以便提前做好应对准备。②合理分配护理人员。确保科室内各个时段具有对应的护理人员数量，以应对不同病情特点的患者，避免人员配置不足造成护理质量下降，影响病情观察，导致各种不安全隐患的出现。③制定规范的管理制度。科室内制定规范的《创伤骨科护理事故防范措施》等相关制度，组织组员掌握各项规章制度，并落实各层级工作的监督与考核，以确保护理质量。④制定应急预案。针对骨科常出现的坠床、跌倒、压疮、休克等常见潜在风险事件制订对应应急处理预案。如定期检查床旁护栏、轮椅刹车等是否完好，保持床单位清洁，及时更换被褥及衣物等。 　　1.3 观察指标
　　对比两组患者的风险事件发生率及患者投诉情况，并评估其护理质量及满意度评分。护理质量及满意度采用其我院自行设计的调查表进行评估，采用百分制，分数与护理质量及满意度均呈正相关。
　　1.4 统计方法
　　数据均采用SPSS 23.0统计学软件进行处理，计数资料采用频数和（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 对比两组患者的风险事件发生率及投诉情况
　　观察组中出现压疮1例（2.00%），意外伤1例（2.00%），风险事件发生率为4.00%；患者投诉1例，投诉率为2.00%。对照组中出现压疮4例（8.00%），意外伤5例（10.00%），风险事件发生率为18.00%；患者投诉7例，投诉率为14.00%。组间数据对比差异有统计学意义（χ2=5.005， 4.891；P=0.025，0.026<0.05）。
　　2.2 对比两组患者的护理质量及满意度评分
　　观察组中患者的护理质量评分为（96.24±1.36）分，护理满意度评分为（98.12±1.23）分；对照组组中患者的护理质量评分为（82.54±2.35）分，护理满意度评分为（84.34±2.41）分。组间数据对比差异有统计学意义（t=35.679， 36.012，P=0.000，0.000<0.05）。
　　3 讨论
　　风险管理是一种新型管理模式，主要指在护理意外发生前实施的预防性处理措施，旨在控制护理中的潜在风险，减少并发症发生事件[4-5]。骨外科病房多为急危重症患者，护理工作节奏快，压力大，易存在各种突发事件，因此如何有效减少护理过程中可能出现的风险事件是骨科建设的重点和难点[6-7]。在骨外科护理管理中，护理人员需要了解骨科患者常见风险类型及应对处理方法，不断增强护理风险防范意识，熟练掌握临床技术操作，提高专业知识水平，同时将护理风险管理贯穿于整个护理质量管理中，以不断提升整体护理质量，减少风险事件，降低投诉率，减少减少医疗纠纷，达到建设和谐医疗环境的目的[8]。该组研究结果显示观察组患者的风险事件发生率及患者投诉率均显著低于对照组，其护理质量及护理满意度评分均显著高于对照组（P<0.05），表明通过在骨外科病房积极开展护理风险管理，护理人员在各个护理环节的风险防范意识不断提升，同时对护理工作中可能出现的不安全事件的识别、评价及处理能力不断提高，护理纠纷逐渐减少，护患关系明显改善，整体护理质量大大提升，患者满意度明显提高。
　　综上所述，将风险管理应用于骨外科病房护理管理中，可减少不良风险事件，改善护患关系，提高护理质量，在临床值得进一步推广。
　　[参考文献]
　　[1] 李惠琴.风险管理在外科病房护理管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，8（23）：26-27.
　　[2] 李丹.风险管理在普外科护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2017，14（15）：105-106.
　　[3] 陈莉.探讨护理风险管理在普外科病房中的应用价值[J].医药前沿，2017，7（4）：243-244.
　　[4] 陈建红.护理风险管理在综合外科病房中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（33）：6608-6609.
　　[5] 张杰.护理风险管理在普外科病房中的应用[J].中国继续医学教育，2016，8（8）：255-256.
　　[6] 邓洁梅，黄彩红，钱咏文，等.护理風险管理在骨外科的应用[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（18）：184-185.
　　[7] 商丹英，贾勤，李璐，等.风险管理模式在骨科术后患者压疮护理中的应用有效性探究[J].中华全科医学，2015，13（4）：664-666.
　　[8] 郭凡杰.风险管理在骨外科病房护理管理中的应用分析[J].河南医学研究，2016，25（2）：380-381.
　　（收稿日期：2018-11-14）
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