乳腺癌放疗患者应用标准化皮肤护理对放射性皮炎的影响观察

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　　【摘要】目的 探讨乳腺癌放疗患者应用标准化皮肤护理对放射性皮炎的影响观察。方法 选取我院2018年11月～2019年9月收治的乳腺癌放疗患者41例，依护理措施差异分为对照组（n=21）和观察组（n=20），对照组行常规护理，观察组行标准化皮肤护理，观察对比两组皮肤损伤程度、放射性皮炎发生率、满意度、皮损症状积分。结果 观察组皮肤损发生率低于对照组，P>0.05;观察组放射性皮炎发生率低于对照组，P<0.05;观察组护理满意度高于对照组，P<0.05;护理后，观察组皮损症状积分低于对照组，P<0.05。结论 对乳腺癌放疗患者实施标准化皮肤护理临床优势显著，值得推广。
　　【关键词】乳腺癌;放疗患者;标准化皮肤护理;放射性皮炎
　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.11..02
　　乳腺癌属于临床常见恶性肿瘤，目前临床上治疗主要通过手术、放疗为主，从而改善患者生活质量的同时延长其生存周期。调查发现在治疗的同时辅以相关优质护理干预措施至关重要，可降低放射性皮炎发生率的同时改善患者生活质量[1]。本研究重点分析对乳腺癌放疗患者实施标准化皮肤护理的价值，结果如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取我院2018年11月～2019年9月收治的乳腺癌放疗患者41例，依护理措施差异分为对照组（n=21）和观察组（n=20）。对照组年龄39～65岁，平均年龄（52.56±10.44）岁;观察组年龄40～66岁，平均年龄（52.58±10.55）岁。两组患者一般资料比较，P>0.05。
　　1.2 方法
　　对照组行常规护理：严格按照我院各项制度展开护理干预，叮嘱患者确保创面干燥。
　　观察组行标准化皮肤护理：（1）放疗前：健康宣教联合心理干预，叮嘱患者提前摘除手链等物品，在治疗时尽量确保内衣宽松。可在放射部位提前涂抹芦荟汁，确保皮肤清洁。（2）治疗时：使用湿毛巾对照射皮肤擦拭，而后严格根据局部照射剂量采取措施。①20Gy：叮嘱患者摘除胸罩，确保衣物宽松，避免由于摩擦而加重皮损。②40Gy：告知患者皮肤出现干燥等现象均属于正常，叮嘱其切勿抓挠。若痛痒难忍，可以薄涂止痒粉。③50Gy：护理人员须严格根据皮损程度进行创面清洁工作，而后敷料覆盖。（3）放疗后：若患者已出现皮损，给予干燥、防腐等操作，而后抗生素常规抗感染治疗。
　　1.3 观察指标
　　皮肤损伤程度[2]、放射性皮炎发生率：IV级（皮肤全部糜烂，痛感较剧烈，伤口迁延不愈）;III级（糜烂加重，痛感较剧烈，肤色大量变化）;II度（疱疹、水泡分布较多，周围出现糜烂，肤色开始出现变化）;I度（放疗四周出现红疹等症状，皮肤不适感较轻）;0度（无损害）。
　　满意度：分值总分100分，非常满意（≥90分），基本满意（70～90分），不满意（≤70）。
　　护理前后皮损症状积分[3]：单项分值0～10分，评分和皮损严重程度成正比。
　　1.4 统计学处理
　　采用SPSS 22.0软件分析处理，连续性变量资料用（x±s）表示，t检验;定性数据用（%）表示，x2检验。以P<0.05表示差異存在统计学意义。
　　2 结 果
　　2.1 皮肤损伤程度、放射性皮炎发生率比较
　　观察组皮肤损发生率低于对照组，P>0.05;观察组放射性皮炎发生率低于对照组，P<0.05。见表1。
　　2.2 护理满意度比较
　　观察组护理满意度高于对照组，P<0.05。见表2。
　　2.3 皮损症状积分比较
　　护理后，观察组皮损症状积分低于对照组，P<0.05。见表3。
　　3 讨 论
　　女性患者最常见、发病率最高的恶性肿瘤为乳腺癌，乳房上皮组织为主要发病部位，严重威胁女性身体健康和生活质量。近年来随着生存环境、生活习惯、饮食结构等因素影响，致使乳腺癌临床发病率逐年攀升，仅次于宫颈癌，在全身恶性肿瘤中的所占比重约为10%[4]。据不完全统计，每年全球约有数以万计的女性丧命于乳腺癌。因此，想要提高患者生存时间，需尽早发现并实施科学、有效的治疗措施。手术、放射性治疗是现阶段临床治疗乳腺癌的主要手段，但绝大多数患者对治疗措施存在认知差异，导致临床疗效大打折扣。并且患者在接受放射性治疗时，其正常组织也会遭受损伤。放射性皮炎是乳腺癌患者治疗后期最常见的并发症，并且该症状会对患者整体治疗疗效产生影响，故，在治疗期间实施科学、有效的护理干预措施对患者而言至关重要。
　　常规护理模式是现阶段临床针对乳腺癌放疗患者采取的主要措施，但常规护理措施缺乏一定的针对性、规范性、有效性，导致患者在治疗期间，放射性皮炎发生率明显上升。标准化皮肤护理以常规护理为基础，是该模式的改良、深化以及升华，通过强化基础护理、加强皮肤管理等一系列措施来减少患者放疗后的不良反应，从而整体提高患者生活质量[5]。
　　综上所述，标准化皮肤护理严格根据患者皮肤组织血运情况进行护理，通过针对性的干预措施来扩张毛细血管的同时加速血液循环，整体降低放射性皮炎发生率，值得推广。
　　参考文献
　　[1] 黄丽婵，卢柳岑，张叶青.标准化皮肤护理干预对乳腺癌放疗后皮肤损害修复的影响[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（20）：189-190.
　　[2] 王 霁，华羽晨，裴忠玲.自黏性软聚硅酮薄膜敷料和医用防护涂剂预防乳腺癌放射治疗患者皮肤损伤的效果分析[J].解放军护理杂志，2018，35（19）：75-77.
　　[3] 唐慧娟，蒋云姣，赵丽平.蜂黄液早期干预乳腺癌术后放疗所致放射性皮炎的效果观察及护理[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（2）.123.126.
　　[4] 魏世鸿，罗宏涛，王小虎.医用射线防护剂防治乳腺癌根治术后急性放射性皮肤损伤的临床观察[J].中国临床医生杂志，2018，46（8）：954-955.
　　[5] 朱春皊，胡淑英，李小青.人性化护理干预对乳腺癌患者化、放疗后耐受性及生存质量的应用研究[J].中国初级卫生保健，2018，32（4）：88-90.
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