儿童哮喘管理在基层医院儿科临床工作中的实践
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[摘要] 目的 探究在基层医院儿科临床工作中加强儿童哮喘管理的临床价值。方法 选取于2017年5月—2019年5月该院收治的哮喘患儿120例，随机分为观察组（儿童哮喘管理）和对照组（常规管理），各60例。结果 与对照组相比，观察组患儿临床症状消失时间（4.25±1.02）d较短（t=12.514，P<0.05）;同时相比于对照组（38.33%），观察组疾病复发率（11.67%）较低（χ2=10.023，P<0.05）。结论 在基层医院儿科临床工作中加强儿童哮喘管理的临床价值十分显著，能够促进哮喘患儿临床症状消失时间明显缩短，同时使疾病复发率有效降低。
[关键词] 儿童哮喘管理;基层医院;儿科
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（c）-0080-03
Practice of Child Asthma Management in Pediatric Clinical Work in Primary Hospitals
YANG Xue
Department of Pediatrics， Qingdao United Family Hospital， Qingdao， Shandong Province， 266000 China
[Abstract] Objective To explore the clinical value of strengthening children's asthma management in pediatric clinical work in primary hospitals. Methods A total of 120 children with asthma treated in the hospital from May 2017 to May 2019 were randomly divided into observation group （children's asthma management） and control group （routine management） each with 60 people. Results Compared with the control group， the time of disappearance of clinical symptoms in the observation group （4.25±1.02）d was shorter （t=12.514，P<0.05）; meanwhile， the disease recurrence rate in the observation group （38.33% vs 11.67%） lower （χ2=10.023，P<0.05 ）. Conclusion The clinical value of strengthening the management of children's asthma in the pediatric clinical work of primary hospitals is very significant. It can promote the apparent reduction of clinical symptoms of children with asthma， and effectively reduce the recurrence rate of the disease.
[Key words] Childhood asthma management; Primary hospital; Pediatric
哮喘這一慢性气道炎症性疾病在临床中存在较高的发病率，它在很大程度上影响了患者的正常工作和生活，在相关诱因的影响作用下，哮喘疾病患儿的病情会出现持续发作的情况，对患儿生命健康产生极大威胁[1-2]。近年来，受各种不良因素的影响，明显增高了儿童哮喘发病率，医院需要对患儿实施针对性的管理，制定合理、科学的临床管理方法。然而，在我国基层医院诊疗儿童哮喘过程中依旧有误诊和漏诊情况存在，且部分医院还有全身用药和滥用抗生素的情况存在，因医生缺乏对儿童哮喘的正确认识，同时受家长对该病重视度不足的影响，使得患儿无法得到及时、有效治疗，导致患儿病情不断进展。因此，必须加强对儿童哮喘的积极管理[3-4]。遂该文主要对于2017年5月—2019年5月该院收治的120例哮喘患儿加强儿童哮喘管理的临床价值进行分析。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于该院收治的哮喘患儿120例，将其分为观察组和对照组两组，每组60例。两组男女人数之比分别为34：26、31：29;两组年龄分别为（6.58±2.10）岁、（6.25±1.15）岁。两组之间差异无统计学意义（P>0.05），可以予以比较。
1.2 方法
对照组实施常规管理，首诊时将健康档案建立，专科医师需要将和哮喘有关的知识和治疗手段向患儿家属进行详细讲解，在治疗之前，对患儿相关临床症状的程度进行仔细记录，例如肺部哮鸣音、喘息、气急及咳嗽等。在复诊过程中需要对哮喘的控制程度进行积极评估，同时需要按照患儿的病情恢复情况合理调整治疗方案。除上述常规管理措施外，还给予观察组患儿儿童哮喘管理，内容如下。
①对儿童哮喘疾病加强教育和宣传力度。由于儿童哮喘属于一种慢性疾病，所以基层医院在防治儿童哮喘疾病过程中需要积极强化思想教育工作，患儿家属需要积极配合医院的相关工作，从而在防治哮喘疾病过程中获得良好的防治效果。医院应当不断强化门诊教育工作，除了在接待患者时对防治哮喘的相关知识向患者及家属进行口头宣传以外，还需要将医院的健康教育手册向患儿家属发放，促进家属对患儿的日常护理水平有效提高，例如小儿哮喘怎样对过敏原进行规避，怎样对鼻腔进行科学清理等。并且，需要由专门的人员在门诊处指导家属对相关设备进行正确使用，例如怎样正确的使用鼻腔冲洗器、安保装置、峰速仪及气雾剂等。除此之外，医生需要将饮食注意事项告知家属，防止因服用药物导致各种不良反应发生。将防治哮喘的重要性向患儿家属进行详细说明，促进他们的警觉性有效提高，使其能够对各项治疗和护理工作主动、积极的配合，从而有利于提高哮喘治疗效果。 ②将儿童哮喘电子档案建立起来。因基层医院在对儿童哮喘疾病治理过程中还有诸多的问题存在，所以应当积极整理和备案以往有效的治疗方案，使儿童哮喘疾病得到科学、合理治疗的同时，还能够促进基层医院管理的科学性得到不断加强。对于收治入院的哮喘儿童，医生应当对患儿的相关信息进行详细记录，主要信息有：患儿的联系信息、家庭住址、服用过何种药物、有无过敏史、临床症状、发病频率及发病时间等，需要将上述信息输入电脑内保存，并进行备份，由专门的档案管理人员将信息存储工作做好，有利于医院更好地对患儿病情进行跟踪，方便回访工作的开展。除此之外，医院需要针对患有哮喘疾病的患儿将QQ群或微信群建立起来，保证每个患儿家属都在群内，这样有利于医院及时、有效的宣传护理知识，并且能够加强和患儿家属之间的积极沟通和交流，使家长提高对儿童哮喘疾病防治工作的重视度。
③对“冬病夏治”活动积极举办。在夏季哮喘存在较少的发作频率，在对哮喘患儿实施系统管理过程中，可以对传统中医的天灸疗法和贴敷方法有效运用，促进治疗效果有效提高。所以，医院应当对“冬病夏治”的治疗活动积极举办，联系预约登记的儿童家长，在开始治疗前利用短信的形式对家长进行提醒，同时在治疗期间将相关注意事项向患者进行详细告知。此外，在哮喘治疗过程中，对白芥子、细辛及甘遂的作用向家长进行详细讲解，指导家长正确运用中药对患儿进行治疗，同时对患儿的相关穴位进行调敷，例如膈俞、肺俞及心俞等，以便发挥温通经络的显著作用，从而促进患儿疾病得到有效治疗。
1.3 观察指标
对比两组临床症状消失时间和疾病复发情况。
1.4 统计方法
运用SPSS 22.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床症状消失时间
观察组患儿临床症状消失时间为（4.25±1.02）d，对照组患儿临床症状消失时间为（7.54±1.68）d，与对照组相比，观察组临床症状消失时间较短（t=12.514，P<0.05）。
2.2 疾病复发情况
与对照组相比，观察组较低（P<0.05），见表1。
3 讨论
儿童哮喘在临床中属于一种多发病、常见病，对患儿身心健康和正常生长发育的影响较大。特别是基层医院对哮喘疾病的认识不足，患儿家属对该病的重视度较低，导致患儿疾病早期得不到规范、及时治疗，严重威胁患儿健康。因此，积极探究有效的儿童哮喘管理方法是一项十分重要的内容[5-6]。
国内外相关研究显示[7-8]，导致儿童哮喘发生的主要危险因素包括：剧烈的情绪波动、运动、气候、社会经济状況、婴儿期喂养史、药物因素、食物因素、空气污染、烟草烟雾、呼吸道感染、接触过敏原、种族差异、性别因素、气道高反应性、特异性体质等，其存在十分复杂的致病因素，且各地区儿童哮喘的发生也存在一定的差异。在缓解期治疗过程中患儿存在较差的依从性，导致部分患儿疾病反复发作，加重病情状况，对患儿生命安全产生极大威胁。研究显示[9-10]，加强对儿童哮喘疾病的积极管理以后，能够促进患儿的自我管理能力有效提高，使得发病次数明显减少，所以，在基层医院儿科临床工作中加强儿童哮喘管理能够促进医生对该疾病的重视程度和诊治水平有效提高，积极强化健康教育工作，使得患儿及家属的治疗依从性明显提高，有利于患儿更好地管理自己，从而实现对哮喘发作的有效控制。
该文通过探究在基层医院儿科临床工作中加强儿童哮喘管理的临床价值，数据显示，与对照组相比，观察组患儿临床症状消失时间（4.25±1.02）d较短（P<0.05），且观察组疾病复发率（11.67%）较低（P<0.05），该研究结果和张雅玲等[11]学者研究的实验组患儿临床症状消失平均天数为4 d，疾病复发率为12.86%，均优于对照组（P<0.05）的结果一致。
综上所述，在基层医院儿科临床工作中加强儿童哮喘管理，不仅能够缩短患儿临床症状消失时间，还能够使疾病复发率有效降低，可见其存在十分显著的临床价值，应当在临床中对该管理方法进行积极推广应用。
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（收稿日期：2019-12-28）
[作者简介] 杨雪（1980-），女，山东淄博人，硕士，主治医师，研究方向：儿科呼吸、消化、儿保。
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