儿科优质护理工作中护士分层管理的应用效果

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　　[摘要] 目的 探讨儿科优质护理工作中护士分层管理的应用效果。方法 将2018年1—12月在该院儿科接受治疗的100例儿科患儿随机分为观察组与对照组。对照组采用常规护理模式，观察组采用分层管理护理模式。对比两组护理不良事件的发生率及家属的护理满意度。结果 观察组护理不良事件发生次数为5次，占比0.2%，对照组护理不良事件发生次数为18次，占比为0.9%，观察组护理不良事件发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=9.543，P<0.05）;观察组十分满意21例，满意28例，护理满意度为98.0%，对照组十分满意17例，满意27例，护理满意度为88.0%，观察组护理满意度高于对照组，两者比较差异有统计学意义（χ2=3.840，P<0.05）。结论 护士分层管理模式能够降低护理不良事件的发生率并提高患儿家属的满意度。
　　[关键词] 儿科;分层管理;优质护理;护理管理
　　[Abstract] Objective To explore the application effect of layered management of nurses in pediatric quality nursing work. Methods A total of 100 pediatric patients who were treated in the pediatric department of the hospital from January to December 2018 were randomly divided into observation group and control group. The control group adopted the conventional nursing mode， and the observation group adopted the layered management nursing mode. The incidence of adverse events in nursing and the satisfaction of family members were compared between the two groups. Results The number of adverse events in the observation group was 5 times， accounting for 0.2%. The number of adverse events in the control group was 18 times， accounting for 0.9%. The incidence of adverse events in the observation group was lower than that in the control group. There was statistical significance（χ2=9.543， P<0.05）; the observation group was very satisfied in 21 cases， 28 cases were satisfied， the nursing satisfaction was 98.0%， the control group was very satisfied in 17 cases， 27 satisfied， and the nursing satisfaction was 88.0%. The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（χ2=3.840， P<0.05）. Conclusion The hierarchical management model of nurses can reduce the incidence of adverse nursing events and improve the satisfaction of children's families.
　　[Key words] Pediatrics; Layered management; Quality nursing; Nursing management
　　 近年来为提高儿科护理服务的综合质量，护士分层管理模式得到了越来越医院的认可并在实践中得以推广应用。护士分层管理的核心是以护理人员的专业技能等级差异为基础进行分级，从而对不同层级的护士进行差异化的崗位职责安排[1-2]。有研究发现分层管理，可以更加有效地提高护理质量[3]。近年来，该院利用护士分层管理来提高儿科优质护理工作质量取得了一定的效果，该文选取2018年1—12月在该院儿科接受治疗的100例患儿为研究对象，现对相关应用情况进行分析，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取该院儿科接受治疗的100例患儿为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组有患儿50例。观察组：男30例，女20例;平均年龄（3.65±0.50）岁;平均病程（7.05±1.20）d。对照组：男29例，女21例;平均年龄（3.60±0.48）岁;平均病程（7.15±1.23）d;两组患儿一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2  方法
　　 对照组实施常规护理：护理人员根据科室工作规章制度与主治医师的嘱咐，对患儿进行用药指导，体征与病症记录，对患儿家属进行基本健康教育等。 　　 观察组实施基于护士分层管理的优质护理：首先，结合该院儿科护理工作的特点与护理人员的特点，做出如下分层：一是资深护士组（层），该层组护士主要由从业经验丰富的护理人员、资深护士、主管护师组成;该层组护士一方面提供常规的儿科护理服务，另一方面还需要承担一定的“带教”责任，从而为新进护士或护理技能有待提升的护士提供一定的帮助;此外，若遇到重大突发情况也主要由该类护士承担护理任务。二是成长型护士组（层），该层组护士主要由从业2～4年或具有本科及以上学历的护理人员组成，这个群体的护理人员具有较高的理论知识和一定的护理技能，但是，在处理复杂护理问题以及护理经验上仍然存在欠缺。这类护理人员也是该院儿科科室护理的主力军，承担日常护理与基本的“以老带新”工作。三是新进护士组（层），该层组护士主要为一些新进入该院儿科的护理人员（工作年限一般不满1年）;该群体护理人员一般较为年轻、富有工作热情和精力;但是，这类护理人员在护理经验与临床护理问题应对上还存在一定的不足。为此，一方面组（层）护理人员需要主动进行护理服务，另一方面还需要积极向其它组（层）的护理人员学习，从而积极提高儿科护理服务的质量和效率。随后，明确各组护士责任，合理排班以发挥层级优势，从而提供优质护理服务。科室主管人员必须结合各层次护理人员的特点，进行合理的搭配排班，从而实现高低搭配或充分发挥某一层次护士的特点来提高针对性护理服务质量，由此，实现对儿科患儿的优质护理服务。
　　1.3  观察指标
　　 根据护理不良事件发生率与患儿家属满意度等指标进行评价。护理不良事件发生率=护理不良事件次数/护理服务次数×100.0%;以自制问卷调查的方式获取患儿家属的满意度信息，问卷调查中将满意度分为十分满意、满意以及不满意3个选项，统计受访者选择满意与十分满意的人数并与总受访人数进行比较。患儿家属满意度=（十分满意人数+满意人数）/总患儿家属人数×100.0%。
　　1.4  统计方法
　　 利用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  护理不良事件发生率
　　 观察组护理不良事件发生次数为5次，占比0.2%，对照组护理不良事件发生次数为18次，占比为0.9%，观察组护理不良事件发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  患儿家属满意度
　　 观察组十分满意21例，满意28例，护理满意度为98.0%，对照组十分满意17例，满意27例，护理满意度为88.0%，观察组护理满意度高于对照组，两者比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　 高质量的护理服务依赖于护理人员的付出，以及对护理质量的控制。医院儿科护理工作的任务繁重，要提高护理的优质服务水平则有必要对護士管理模式进行优化改进，从而提高护理服务质量[4-6]。护士的管理模式差异对于儿科护理服务质量优质化具有重要的影响。采用分层管理模式能够充分发挥不同护士的专业特长与个体特点，从而进行分级并据此安排与之相符合的儿科护理工作，从而提高护理人员的岗位胜任力[7-9]。如，对护士的个体特征信息进行收集，主要包括性别、年龄、专业技术职称、工作经验、学历等基本信息，并对上述信息进行归类整理，从而为不同层级的护士安排与之层级相适应的工作。同时，分层级管理模式有助于工作的细化，提高护理人员的自我工作责任意识，将护理人员的被动服务转变为主动的护理服务，提高了护理服务的质量与护理人员的自我价值[10-12]。该研究表明，观察组护理不良事件发生次数为5次，占比0.2%，对照组护理不良事件发生次数为18次，占比为0.9%，观察组护理不良事件发生率低于对照组（P<0.05）;观察组十分满意21例，满意28例，护理满意度为98.0%，对照组十分满意17例，满意27例，护理满意度为88.0%，观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。
　　 综上所述，将护士分层管理模式引入儿科优质护理工作中，能够降低护理不良事件的发生率并提高患儿家属的满意度。
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　　（收稿日期：2019-10-13）
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