应用风险管理模式在神经内科护理质量中的效果分析

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　　[摘要] 目的 探讨与分析风险管理模式在神经内科护理管理中的应用效果。方法 选取该院2018年1月—2019年1月期间神经内科护士28名、患者62例作为观察组（风险管理），同期另选取28名护士、62例患者作为对照组（常规护理），统计两组护士管理后护理质量评分、不良事件发生率及患者对临床护理工作满意度情况，予以评估和总结。结果 观察组管理后沟通能力、服务态度、责任心、护理记录书写等护理质量评分分别高于参照组（P<0.05）;观察组不良事件发生率2例（3.23%），明显低于参照组不良事件发生率10例（16.13%）（P<0.05）;观察组临床护理总满意度60例（96.77%），显著高于参照组临床护理满意度50例（80.65%）（P<0.05）。结论 实施风险管理模式可有效提高神经内科护理质量，减少不良事件的发生，可作为首选管理办法。
　　[关键词] 风险管理;神经内科;护理质量;不良事件;满意度
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（c）-0070-03
　　
　　Analysis of the Effect of Applying Risk Management Model on the Quality of Nursing in Neurology
　　ZHANG Chun-xin
　　Department of Neurology， Jilin Provincial Neuropsychiatric Hospital， Siping， Jilin Province， 136000 China
　　[Abstract] Objective To explore and analyze the application effect of risk management model in neurology nursing management. Methods 28 nurses and 62 patients from the Department of Neurology from January 2018 to January 2019 were collected as the observation group （risk management）. At the same time， another 28 nurses and 62 patients were selected as the control group （routine nursing）， the nursing quality scores， the incidence of adverse events， and the patient's satisfaction with clinical nursing work were evaluated and summarized. Results The observation group's nursing ability scores such as communication ability， service attitude， sense of responsibility， and nursing record writing after management were higher than those of the reference group（P<0.05）. The incidence of adverse events in the observation group was 2 cases （3.23%，） which was lower than the incidence of adverse events 10 cases （16.13%） of the reference group （P<0.05）; the clinical nursing satisfaction of the observation group was 60 cases （96.77%）， which was higher than the clinical nursing satisfaction of the reference group by 50 cases  （80.65%） （P<0.05）. Conclusion The implementation of risk management model can effectively improve the quality of neurological nursing and reduce the occurrence of adverse events， and can be used as the preferred management method.
　　[Key words] Risk management; Neurology; Quality of care; Adverse events; Satisfaction
　　 神經系统是由脊髓、脑以及周围神经构成，神经内科针对疾病治疗类型包括脑梗死、偏头痛、脑炎及脑膜炎等炎症性疾病，其中脑梗死及脑出血具有起病急、病情凶险等特点，严重威胁了患者的生命健康。若护理人员在护理过程中存在风险意识不足、操作不当等情形，极易造成不必要的医疗纠纷。为此，为有效提高神经内科护理管理质量，降低住院期间患者不良事件的发生率，寻求一种带有针对性强、时效性高的护理管理方案，已成为众多临床学者需要面临解决的首要问题 。该文选取2018年1月—2019年1月间护理人员56名及患者124例进行研究，对该科护理人员实施风险管理后的应用效果进行深入探讨与研究，现报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取该科随机抽取护理人员56名及患者124例，护理人员每组28名，患者每组62例，并按照该次管理方案划分为参照组和观察组。其中参照组男患35例、女患27例;年龄25～75岁，平均年龄（47.56±2.44）岁;62例患者包含脑膜炎11例、脊髓疾病12例、脑出血15例、脑梗死24例。28名护士职位：护士长1名、主管护师6名、护师9名、护士12名。实验组男患36例、女患26例;62例患者包含脑膜炎12例、脊髓疾病13例、脑出血16例、脑梗死21例。护士职位：护士长1名、主管护师5名、护师8名、护士14名。各组患者、护士资料进行比对后，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2  方法
　　 参照组：常规护理模式，即常规依据有关医院规章制度与条例对护理人员护理工作进行培训与学习，以提高整体护理效果为目的。
　　 观察组：采取风险管理模式：①通过定期开展大会中对有关科室不良事件发生的原因进行分析，并结合不良事件发生的原因及危险因素控制环节给予制定科学、合理的风险管理方案。此外，制定有关意外事件管理办法，以防发生意外事件造成混乱情况。②构建风险管理小组，并由科室护士长负责对所有护理人员专业知识、操作技能进行全面考核。针对高年薪主管护师为副组长，负责协助护士长对护理人员进行培训工作。各个主管护师负责对科室仪器维护、护理文书及消毒等工作。科室负责人负责定期检查护理工作，通过查找出护理管理中出现的问题及不良事件给予综合分析，并对组员明确负责的护理任务及职责，并加强护理人员对有关风险知识的学习，进一步提高护理人员抗风险能力。③定时对护理中各个环节予以分析，并对护理内容的可能性与有效性进行评价，并制定出一套有效的处理方法[2]。④全面评估患者住院期间存在的风险与危害，针对配合度较差的病房，应由工作经验丰富的护理人员负责，并在楼道及病房给予警示标识，气道湿化、防跌倒坠床及持续用药等存在安全隐患的护理环节给予护理警示条，并做好交接工作，以防意外事件发生[3]。⑤定期对不良事件进行小组讨论，查找出不足之处，并给予适当调整，以防重复事件再次发生。
　　1.3  观察指标
　　 统计两组护理人员实施管理后护理质量评分（沟通能力、服务态度、责任心、护理记录书写、理论知识、操作技能考核、应急能力）及患者住院期间不良事件发生率（跌倒、坠床、压疮、脱管、液体外渗、给药错误）及护理满意度情况。
　　1.4  疗效评定
　　 ①依据负责人制定考核制度对两组护理人员进行考核，并以（沟通能力、服务态度、责任心、护理记录书写、理论知识、操作技能考核、应急能力）7个方面作为评分标准，总分为100分，分数越高，则代表护理质量越高[4];②依据问卷形式对两组患者对护理工作满意度展开调查，并以（非常满意、一般、不满意）3个等级来进行评价，总分为100分，分数越高，则代表患者对护理满意程度越高[5]。（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100.00%。
　　1.5  统计方法
　　 应用SPSS 22.0统计学软件进行分析，并以频数和百分比（%）为计数资料，组间比较用χ2检验;计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  护理人员护理质量评分
　　 观察组护理质量相关指标内容分别高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  患者不良事件发生率
　　 观察组不良事件发生率显著低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）， 见表2。
　　2.3  患者满意度
　　 观察组护理满意度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3  讨论
　　 护理风险是一种在护理人员在对患者实施护理过程中出现的危险因素，亦是一种对护理人员护理技术、护理制度及程序等风险因素给予管理的医疗活动。若护理风险得不到及时有效的处理，极易对患者造成伤残或死亡的风险。从某种意义而言，加大了患者住院期间不良事件的发生率。近年来，随着临床护理管理模式的不断更新与完善，人们对法律意识及自我保护意识的不断增强，促使人们对神经内科护理服务水平也提出了更高的要求，过去传统护理管理模式已逐渐被现代化护理模式所取替[6]。风险管理是一种以风险评估及识别的基础之上，制定及组织所有护理人员对风险管理制度进行学习与培训，并有效预防日常护理环节中存在不良事件的风险，进而降低了医疗纠纷及投诉事件，最终实现对患者、医护人员及医院多方权益给予保护的目的[7]。该文对该院神经内科护理人员实施组建风险小组、定期开展培训及学习、定时检查护理工作及预防意外事件的管理办法等干预措施后发现，凸显出护理人员的职业素养与责任心，从护理各个环节中查找出不良事件的危险因素，进而避免了意外事件的发生。此外，尽全力为患者提供了一种优质、高质量的护理服务水平，进而提高了整体护理质量及护理满意度。
　　 该次研究证实了观察组沟通能力、服务态度、责任心等护理质量评分均较参照组有所提升（P<0.05）;观察组实施后不良事件发生压疮1例、脱管1例，占总发生率的3.23%，显著低于参照组不良事件发生坠床2例、跌倒1例、压疮2例、脱管3例、液体外渗1例、给药错误1例，占总发生率的16.13%（P<0.05）;观察组实施管理后对臨床护理满意度为96.77%，明显高于参照组对临床护理工作满意度的80.65%，这与牛之玲[8]在研究报告中观察组护理满意度为95.00%高于对照组护理满意度为85.00%（P<0.05），结果与该文基本吻合。
　　 综上所述，实施风险管理模式可有效强化护理人员风险管理意识，针对不良事件能够结合患者的实际情况给予解决，从而在护理工作中提升护理风险预见能力及应急能力，通过建立护患友好关系，提高护理服务质量及患者对护理工作的满意程度。
　　[参考文献]
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　　[2]  刘素琴.探讨护理风险管理对神经内科监护病房护理服务质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018（29）：250.
　　[3]  王晓萍.护理风险管理提高神经内科护理质量的效果评价[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2018，6（35）：148，150.
　　[4]  黄琴.探讨风险管理对神经内科护理质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017（27）：127-128.
　　[5]  侯西婵.护理风险防范管理在神经内科护理工作中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（18）：159-160.
　　[6]  夏陈云.护理风险管理在神经内科住院患者中应用的临床分析[J].中国卫生产业，2018，15（6）：27-29.
　　[7]  缪卫琴.风险管理对神经内科监护病房护理服务质量的影响[J].中医药管理杂志，2016（2）：125-126.
　　[8]  牛之玲.神经内科护理管理中应用细节管理理念的效果研究[J].中国卫生产业，2017，14（22）：142-143.
　　（收稿日期：2019-12-26）
　　[作者简介] 张春欣（1983-），女，吉林四平人，本科，主管护师，研究方向：神经内科护理学。
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