小儿过敏性紫癜循证护理管理的应用

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　　[摘要] 目的 探讨小儿过敏性紫癜循证护理管理的应用效果。方法 选择2017年11月—2018年12月该院收治的70例小儿过敏性紫癜患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各35例，对照组实施常规护理，观察组实施循证护理，两组比较治疗依从性、症状消失时间、住院时间、家长护理满意度。结果 治疗依从性观察组患儿为97.1%，对照组患儿为80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。症状消失时间、住院时间观察组与对照组相比明显缩短，P均<0.05。结论  循证护理用于小儿过敏性紫癜护理中，可有效提高患儿的治疗依从性，加快症状缓解速度，具有良好的护理效果。
　　[关键词] 儿童;过敏性紫癜;循证护理;护理满意度;治疗依从性
　　[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（c）-0048-03
　　Application of Evidence-based Nursing Management of Pediatric Allergic Purpura
　　XU Lian-qing， XU You-lan， HUANG Gui-ping， SU Shu-zhao
　　Department of Pediatrics， Dongguan Maternal and Child Health Hospital， Dongguan， Guangdong Province， 523000 China
　　[Abstract] Objective To explore the effect of evidence-based nursing management of pediatric allergic purpura. Methods A total of 70 children with pediatric allergic purpura admitted in the hospital from November 2017 to December 2018 were selected as the research subjects. They were divided into 2 groups according to the random number table method， 35 cases/group. The control group implements routine nursing， and the observation group implements evidence-based nursing， and the two groups compared treatment adherence， symptom disappearance time， hospital stay， and parental care satisfaction. Results The children in the treatment compliance observation group were 97.1% and those in the control group were 80.0%. There was a statistical difference（P<0.05）. Abdominal pain disappearance time， skin purpura disappearance time， and hospital stay time were significantly shorter than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing in the treatment of pediatric allergic purpura can effectively improve the treatment compliance of children， accelerate the speed of symptom relief， and has good nursing effect.
　　[Key words] Children; Allergic purpura; Evidence-based nursing; Nursing satisfaction; Treatment compliance; Length of stay
　　 過敏性紫癜是一种常见的儿科疾病，严重影响到患儿的身心健康[1]。临床上主张对过敏性紫癜实施积极治疗，为确保其治疗效果，需对患儿采取护理措施。循证护理是一种以“循证”为核心的护理模式，其护理措施更加具有实证性，该研究2017年11月—2018年12月为探讨循证护理在小儿过敏性紫癜中的应用效果，针对70例过敏性紫癜患儿进行研究。现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选择该院收治的70例小儿过敏性紫癜患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各35例，对照组的年龄为3～13岁，平均（6.26±2.34）岁，男女各有18例、17例;观察组的年龄为3～12岁，平均（6.09±2.37）岁，男女各有20例、15例。一般资料（年龄、性别）比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。研究经医学伦理学委员会批准，患儿家属事先知情同意。
　　1.2  方法
　　 对照组实施常规护理，为患儿家属说明疾病相关知识，列举需要注意的相关事项，并密切监测患儿生命体征指标，一旦发现异常，需立即向主治医师报告。
　　 观察组实施循证护理，组建循证护理小组，按照循证护理流程操作，具体如下。 　　 拟定护理问题：将“如何通过护理干预来提高过敏性紫癜患儿的治疗依从性”定为循证问题。
　　 寻找护理证据：根据循证问题将关键词总结为“儿童”“护理”“过敏性紫癜”“治疗依从性”，利用关键词在万方、知网等数据库中检索，对检索出的文献进行筛选，将相关护理措施整合，制定护理方案。
　　 制定护理管理方案：①健康教育：结合图片、视频等形式，告知患儿家属引发过敏性紫癜的因素、发作特征、常见并发症等，耐心、通俗地向患儿及家属讲解疾病病情，提升患儿家属对疾病的认知度，同时，还应告知患儿家属在患儿住院期间切勿串病房，以免引发交叉感染，还需做好患儿保护性隔离措施。②心理护理：为患儿家属列举既往治疗成功的过敏性紫癜案例，给予患儿及家属正向暗示，再继续深入地与患儿家属沟通，了解家属的内心顾虑，对其进行开导，为其解答疑问，以消除家属内心顾虑，同时，采用玩具、卡通动画来吸引患儿注意力，分散患儿注意力，尽可能使患儿停止哭闹，减轻患儿哭闹对其家属心理状况的影响。③飲食干预：嘱咐患儿家属禁止给予患儿肉类、奶类、蛋类、虾类以及鱼类食物，患儿还应禁食生冷、辛辣、刺激性食物，同时，为患儿设计合理的膳食营养方案，确保患儿每日营养摄入充足。
　　1.3  观察指标
　　 两组比较治疗依从性（总依从率=完全依从率+部分依从率，完全依从即患儿自觉配合治疗，部分依从即患儿在医护人员督促后配合治疗，不依从即患儿哭闹并无法配合治疗）、症状消失时间、住院时间。
　　1.4  统计方法
　　 研究的所有数据均使用SPSS 25.0统计学软件来进行统计和分析，对于计数资料则采用频数（n）、百分比（%）描述，采用χ2检验;而对于计量资料则采用均数±标准差（x±s）描述，采用 t 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  治疗依从性比较
　　 治疗依从性观察组患儿为97.1%，对照组患儿为80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  症状消失时间、住院时间比较
　　 症状消失时间、住院时间观察组与对照组相比明显缩短，P均<0.05。见表2。
　　3  讨论
　　 过敏性紫癜是一种常见的儿科疾病，其发病率较高，临床上根据过敏性紫癜的病变部位将其分为皮肤型（单纯型）、腹型、关节型、肾型，其病情严重程度存在差异，尤其以皮肤型、腹型过敏性紫癜较为多见，严重影响到患儿的身体健康[2-3]。临床治疗过敏性紫癜的方法以对症治疗为主，主要是根据过敏性紫癜的病因、过敏原实施去除病因治疗、隔离过敏原治疗、抗过敏治疗[4-5]，但在治疗期间，由于过敏性紫癜患儿的年龄小，易哭闹，配合度低，易影响到治疗效果，还需对患儿实施积极的护理干预[6]。
　　 过敏性紫癜患儿治疗期间的常规护理措施缺乏针对性，往往无法取得满意的护理效果[7]。循证护理是一种以实证性为特点的新型护理模式，其强调“护理服务的实证性”，在护理方案制定时主张以实证为依据，通过检索相关文献报道，借鉴借鉴相关的护理经验护理经验，结合自身护理经验，将诸多护理措施整合成一份综合性的护理方案，其护理方案充分体现了实证性，更加贴合于临床实际情况，具有更强的可操作性，有利于确保护理方案落实到位，对患者需求予以充分满足[8]。该研究观察组选择循证护理模式，其护理方案根据前人经验与自身经验及患儿具体情况进行制定，涵盖健康教育、心理护理、饮食护理，其中，健康教育可提高患儿家属的疾病认知度，使其配合护理工作;心理护理可安抚患儿及其家属，消除家属的心理顾虑，减轻患儿哭闹对家属心理状况的影响;饮食护理可控制患儿饮食，避免患儿因食物选择不当而诱发过敏性紫癜，还可提高患儿的机体免疫力。
　　 该研究结果显示，治疗依从性观察组患儿97.1%高于对照组患儿80.0%，腹痛症状、紫癜症状消失时间、住院时间观察组与对照组对比明显缩短，P均<0.05，说明循证护理在过敏性紫癜患儿治疗期间的护理效果显著，可提高其治疗依从性，尽快控制其病情。
　　 综上所述，循证护理用于小儿过敏性紫癜护理中，可有效提高患儿的治疗依从性，加快症状缓解速度。
　　[参考文献]
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　　[4]  朱丹丹，桑艳.童趣化护理对过敏性紫癜患儿心理状态、遵医行为的影响[J].浙江医学，2018，40（21）：2389-2390，2393.
　　[5]  朱瑞清.甲泼尼龙冲击递减疗法联合小剂量免疫球蛋白治疗重症过敏性紫癜的效果观察与护理[J].护理实践与研究，2016，13（16）：40-41.
　　[6]  徐彩虹.儿童过敏性紫癜305例护理管理策略[J].广东医学，2016，37（2）：270-271，272.
　　[7]  郑千千，牛倩，吴红娟，等.医护一体化延伸服务在过敏性紫癜患儿出院后的应用效果观察[J].护理研究，2018，32（17）：2769-2771.
　　[8]  侯书贞.循证护理在过敏性紫癜并发肾炎患儿中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（9）：95-96.
　　（收稿日期：2019-12-29）
　　[作者简介] 徐连青（1981-），女，广东东莞人，本科，主管护师，研究方向：护理教育培训、护理管理、临床护理。
　　[通讯作者] 徐友岚（1974-），女，广东东莞人，本科，副主任护师，研究方向：临床护理，E-mail：3597074205@qq.com。
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