达克罗宁胶浆联合二甲硅油散 及链霉蛋白酶在胃镜检查中的应用效果分析
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【摘要】目的 探讨达克罗宁胶浆联合二甲硅油散及链霉蛋白酶在胃镜检查中的应用效果。方法 选取2019年2月～3月份在临汾市人民医院经胃镜检查的患者80例作为研究对象，借助完全随机化方法将其分为实验组和对照组，各40例。对照组采用盐酸达克罗宁胶浆，实验组在对照组基础上联合应用二甲硅油散与链霉蛋白酶颗粒，比较两组病例在服药后的反应，胃镜检查中视野的清晰度。结果 实验组食道、胃腔内无泡沫，视野清晰、患者恶心呕吐程度，明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 盐酸达克罗宁胶浆联合二甲硅油散与链霉蛋白酶颗粒合用在胃镜检查操作过程中，具有良好的消除胃内泡沫和粘液，增加视野的清晰度，有助于提高检出率。
【关键词】祛泡剂;胃镜检查;观察视野;联合用药
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.8..02
内镜是消化系统最常用的检查措施之一，因其能够直观查看局部病灶、清晰度较好而逐渐受到医务人员重视。胃镜是消化道内镜应用率较高的一种，随着无痛内镜在临床上的推广，民众对于胃镜检查检查的接受度逐渐提升，但仍存在检查过程中视野受到胃内黏液及泡沫等因素的干扰，使得检查结果的准确性受到负面影响，而且其检查时间也有所延长。而链霉蛋白酶则能够通过切断胃黏蛋白肽键、去除胃黏液而减少对胃镜视野的遮挡[1]。本文以门诊胃镜检查患者80例为研究对象，分析盐酸达克罗宁胶浆联合祛泡剂二甲硅油散、链霉蛋白酶在接受胃镜检查前服用的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2019年2月～3月本院门诊就诊，且需胃镜检查患者80例，依照随机数字表分成实验组和对照组，每组40例，实验组男24例，女16例，年龄28～75岁，平均（50.51±15.31）岁，对照组男23例，女17例，年龄27～73岁，平均（49.01±15.22）岁。所有患者均无严重内科疾病，无严重外科疾病。对比组间一般资料，数据无显著性差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 药物及器材
盐酸达克罗宁胶浆由扬子江药业集团有限公司生产（商品名达已苏）;二甲硅油散由自贡鸿鹤制药有限公司生产（商品名健亨）;链霉蛋白酶颗粒由北京泰德制药股份有限公司生产（商品名得佑）;胃镜使用日本奥林巴斯GIFH260电子胃镜。
1.3 方法
实验组，检查前15～30 min，将20000单位的链霉蛋白酶和1 g碳酸氢钠及2.5 g的二甲硅油散加入50～80 mL饮用水（20～40℃）中振摇溶解后，口服。胃镜检查前10 min予以盐酸达克罗宁胶浆口服，大约15-30 min可行胃镜检查;对照组同样于检查前15～30 min，给予盐酸达克罗宁胶浆10 mL含于咽喉部，片刻后慢慢吞下，约10～15 min可行胃镜检查。
1.4 效果评价
评价患者服药后恶心呕吐的次数，操作视野清晰度，由熟练的内镜医生操作并客观评估，专人记录。
评价结果：（1）按照视野清晰程度分级：优，食道、胃腔内基本无黏液及泡沫，内镜清晰度较好，内镜检查顺利。良：食道、胃腔内有一定泡沫，需注水冲洗后方可继续检查，内镜检查基本顺利。差：食道及胃腔内泡沫较多，内镜检查受到严重影响，插镜不顺利。（2）恶心呕吐次数：轻度、中度及重度，分别计<1次、1～3次、>3次，
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0分析研究数据，计量资料采用（x±s）表示，以P<0.05有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者视野清晰度的比较
实验组87.5%明显优于对照组42.5%，两组效果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组检查期间恶心呕吐次数比较
对照组满意度为57.5%、实验组为82.5%，两组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨 论
清晰视野是内镜检查准确性的关键环节之一，而由于胃内泡沫及黏液对内镜视野的遮挡在临床上比较普遍，因此目前普遍认同在胃镜检查过程中，应使用能够去除胃内黏液及泡沫作用制剂，在保证该制剂起效快、安全的前提下，提高内镜清晰度。二甲硅油散属于一种表面活性剂，且亲水性较低，进入胃内后，能够通过抢夺发泡物质的膜上空间而去除胃内黏液、泡沫，进而避免对内镜视野产生遮挡，从而清晰反映消化道表面结构[2]。链霉蛋白酶（得佑）是一种蛋白水解酶，且去除胃黏膜效果较好，适合在PH值7～9环境中发挥效用，因此建议与碳酸氢钠同时使用，以达到维持胃内中性环境的目的[3，4]。
此外，部分患者即使预先口服盐酸达克罗宁胶浆、链霉蛋白酶及二甲硅油散，再接受胃镜检查，仍对检查的舒适度及检查时间表示免疫，这说明，该检查存在进步空间。
综上所述，盐酸达克罗宁胶浆联合二甲硅油散及链霉蛋白酶，在胃镜检查前服用，可获得良好的检查视野，缩短操作时间，减轻患者的痛苦，能更好的观察微小病变，为消化道早癌的检出率提供了有利条件。同时安全、起效迅速，患者易于接受，值得临床推广。
参考文献
[1] 王巧英.西甲硅油联合链霉蛋白酶在胃镜检查中的应用效果分析.现代医学，2017，45（6）：878-879.
[2] 孙 昕.王 青.西甲硅油在麻醉胃镜检查中的祛泡作用[J]中华消化内镜杂志，2011，28（10）：578-579.
[3] 陈礼鹏.冯玉良.王正峰.链霉蛋白酶联合碳酸氢钠在老年患者胃镜检查中的价值[J]潍坊医学院学报，2016，（2）：119-121.
[4] 方 軍.李兆申.胃黏液祛除剂--链霉蛋白酶在上消化内镜诊疗中的应用价值[J]中华消化内镜杂志，2014，31（4）：201-204.
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