不同剂量达克罗宁对患者胃镜检查效果的影响
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[摘要]目的 探讨不同剂量达克罗宁对患者胃镜检查效果的临床影响。方法 将2018年10月～2019年4月来我院接受胃镜检查的1480例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（达克罗宁剂量：8mL）和观察组（达克罗宁剂量：10mL），每组740例，对每位患者行胃镜检查前30分钟内口服达克罗宁药物，按照以上比例。对比不同剂量达克罗宁药物与黏膜可视度的相关性、胃镜检查时间、操作满意度、胃镜检查下患者上消化道病变检出情况等。结果 达克罗宁10mL组患者的胃镜检查时间、操作满意度显著优于达克罗宁8mL组;达克罗宁10mL组泡沫粘附明显减少，黏膜可视度显著增加，优于达克罗宁8mL组，证明达克罗宁剂量与黏膜可视度呈正相关;达克罗宁10mL组患者的消化道病变情况显著少于达克罗宁8mL组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对接受胃镜检查的患者行检查前口服达克罗宁药物，可有效的缩短检查时间，提高操作满意度，同时还能提高镜下黏膜可视度，达克罗宁剂量越大临床效果越好，结合临床效果和经济指标推荐使用剂量为10mL的达克罗宁药物。
[关键词]胃镜检查;达克罗宁;不同剂量;满意度
[中图分类号]R573
[文献标识码]A
[文章编号]2095-0616（2020）01-103-03
消化道疾病主要特征为消化系统出现病变或伴有其他系统性疾病。目前，临床上最为常见的且重要的诊断及治疗消化道疾病为胃镜检查[1]。人体内胃及十二指肠内的泡沫和黏液的积攒对检查造成了视线干扰，会影响诊断准确率，为了避免此种现象的出现，在内镜检查过程中应反复清洗，但会延长胃镜检查时间且患者不舒适度增加，达克罗宁是临床上药效较好的祛泡剂，能够与水相溶来消除泡沫并获得清晰的视野，但用量还需要进一步探究，本文为了探讨不同剂量达克罗宁对患者胃镜检查效果的影响[2-3]，特选取2018年10月～2019年4月来我院接受胃镜检查的1480例患者作为研究对象行对比分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2018年10月～2019年4月来我院接受胃镜检查的1480例患者作为研究对象，采用随机数字表法将研究对象分为两组，其中病例种类为：（1）慢性糜烂性胃炎431例;（2）消化性溃疡229例;（3）十二指肠息肉159例;（4）胆汁返流性胃炎55例;（5）慢性萎缩性胃炎17例;（6）余下病例均为慢性浅表性胃炎。其中对照组患者中男365例，女375例，年龄35～76岁，平均（54.9±6.1）岁;观察组患者中男380例，女360例，年龄33～79岁，平均（55.0±7.3）岁。两组患者的临床资料（年龄、性别）比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。选取的患者均遵守胃镜检查前的所有要求，知晓并同意服用达克罗宁，配合检查过程。排除标准：吞咽障碍者、严重心肺疾病者等不能配合胃镜检查者。
1.2方法
设备：胃镜（奥林巴斯公司;型号：CLV260SL），药物：达克罗宁（H20041523，扬子江药业集团有限公司）。设备与药物准备完毕后，告诉所有患者胃镜检查当日禁食，检查前6h内禁水，若有高血压病症，则事先进行降压。对照组患者行8mL达克罗宁药物，直接口服，观察组患者行10mL达克罗宁药物，所有的药剂均由责任护士看护时服下，胃镜检查过程中记录所有数据。
1.3观察指标[4]
可根据每组患者的胃镜检查所需时间、操作满意度为判定依据;根据胃镜检查中的胃体、胃底、胃窦的黏度可视度，共分为A、B、C、D四个等级，其中A等级：检查过程中无泡沫，视野清晰;B级：检查过程中少许泡沫，视野较清晰;C级：检查过程中留有泡沫，视野不清晰，需要在检查过程中抽吸;D级：检查过程中泡沫较多，黏膜检查效果受阻，需要介入药物加水稀释才能完成检查操作。A、B级为满意，C、D级不满意。也可对比胃镜下上消化道病变检出情况进行判定。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，正态计量数据用（x±s）表示，组间比较采用t检验，样本率的比较采用X2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组胃镜检查时间与操作满意度情况比较
达克罗宁10mL组患者的胃镜检查时间、操作满意度显著优于达克罗宁8mL组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2不同达克罗宁剂量与黏度可视度的相关性
达克罗宁10mL组泡沫粘附明显减少，黏膜可视度显著增加，优于达克罗宁8mL组，证明达克罗宁剂量与黏膜可视度呈正相关，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组胃镜下上消化道病变检出情况比较
达克罗宁10mL组患者的消化道病变情况显著少于达克罗宁8mL组，见表3。
3 讨论
胃镜检查能够清晰的观测到食管、胃、十二指肠等部位的黏膜状态，是消化道系统疾病重要的检查方法[5]。但行此种方式检查过程中，系统内的黏膜及泡沫的积聚会影响检查时的视野，进而影响诊断准确性，达克罗宁药物是一种稳定的表面活性剂，能够快速地将消化道中的黏液及泡沫完全分解，是一种临床上常见的胃镜检查用药，本研究为探讨不同剂量达克罗宁對患者胃镜检查的效果，特做此研究分析。
本研究表明，达克罗宁10mL组患者的胃镜检查时间、操作满意度显著优于达克罗宁8mL组;达克罗宁10mL组泡沫粘附明显减少，黏膜可视度显著增加，优于达克罗宁8mL组，证明达克罗宁剂量与黏膜可视度呈正相关;达克罗宁10mL组患者的消化道病变情况显著少于达克罗宁8mL组，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示将大剂量的达克罗宁应用于患者胃镜检查可有效改善黏膜可见度，操作满意度，同时减少了检查的时间。究其原因，达克罗宁药物可以消除上消化道黏膜表面的泡沫及黏液，可以更加清楚的获得胃镜视野，对于后续病变的位置、病灶的大小、形状等均有很大的帮助，且药物剂量越多，黏膜可见度越高[6-8]。在胃镜检查前应用达克罗宁药物在理论上也是可以对临床检出早期胃癌有一定的帮助，良好的黏膜可视度能够让医护人员准确的识别食管、胃、十二指肠等病变情况[9-15]。 综上所述，在对患者行胃镜检查前，给予不同剂量的达克罗宁药物，能够有效的祛泡，显著提高胃镜内视野清晰度，大大缩短了检查的时间，使患者耐受时间缩短，舒适度提高，并且剂量越多，黏膜的可视度越清晰，本文研究的10mL达克罗宁药物可使大部分的患者达到最佳的黏膜清晰程度，结合临床的治疗效果及经济情况全面考虑，选用10mL达克罗宁药物是最佳的选择，具有较高的临床应用价值，值得广泛推广应用于临床。
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（收稿日期：2019-06-05）
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