柴芍六君子汤合半夏泻心汤治疗糖尿病临床效果观察
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【摘要】目的 对糖尿病患者采取中药方剂（柴芍六君子汤合半夏泻心汤）治疗，并分析其临床效果。方法 选取在我院治疗的72例糖尿病患者，将其分为两组。对照组36例，采取常规治疗方案;观察组36例，在此基础上，联合使用柴芍六君子汤合半夏泻心汤治疗。结果 观察组患者的总有效率为80.56%，对照组为58.33%，差异明显（P<0.05）;治疗后，观察组患者的FPG、2hPPG、HbA1c水平均明显低于对照组（P<0.05），且患者中医症状评分、HAMA评分、HAMD评分均明显低于对照组（P<0.05）。结论 对糖尿病患者采取该中药方剂治疗可更好的控制血糖水平，减轻中医症状，同时还能够改善患者心理状况，具有推广价值。
【关键词】糖尿病;半夏泻心汤;柴芍六君子汤
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.1..02
糖尿病是威胁人类健康的重要内分泌代谢疾病，预计到2040年，世界糖尿病患者将达到6.42亿。从其发生机制上看，主要与胰岛素分泌缺陷、生物功能受损等因素有关，主要特征为高血糖[1]。患者在高血糖状态下，可能造成全身组织及脏器的慢性损害，威胁患者生命健康。近年来，有中医学家提出“三消论治观点”，提出脾胃功能失调是导致患者发病的重要原因，其病机为脾虚胃热、脾失健运、气機升降失职，治疗应以调理脾胃为主[2]。因此，本文将对糖尿病患者采取中药方剂治疗，并分析其临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年6月～2019年5月期间，在我院治疗的72例糖尿病患者，所有患者均符合WHO西医诊断标准以及《中药新药临床研究指导原则》的中医诊断标准，BMI>24 kg/m2，已签署知情同意书。排除标准：（1）特殊类型糖尿病患者：（2）存在影响患者生存的其他疾病患者，包括心、肝、肺、肾等脏器;（3）药物不耐受患者;（4）同时使用可能影响血压、血糖药物患者;（5）临床资料不完整、中断治疗、无法判断疗效的患者等。根据治疗方案不同，将其分为两组。观察组36例，女性19例，男性17例，年龄34～76岁，平均年龄（58.64±7.75）岁，病程2～9年，平均（5.46±1.93）年。对照组36例，女性21例，男性15例，年龄35～74岁，平均年龄（59.08±7.73）岁，病程2～10年，平均（5.52±2.38）年。
1.2 方法
对照组患者采取饮食控制、合理运动、西医药物治疗方案，使用盐酸二甲双胍片（上海衡山药业有限公司，国药准字H31021359），0.5 g/次，3次/d，三餐后口服。在此基础上，观察组患者采取柴芍六君子汤合半夏泻心汤治疗，药方组成：茯苓、麸炒白术、白芍各15 g，醋柴胡、法半夏、党参、黄芩各10 g，陈皮8 g，黄连、干姜、炙甘草各6 g，大枣2枚。根据患者的具体情况加减。煎煮前用水浸泡1 h，煎煮取汁400 ml，每日1剂，2次/d。两组患者疗程均为8周。
1.3 评价标准[3]
（1）疗效判定：显效：空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPPG）下降40%以上，或恢复正常，或糖化血红蛋白（HbA1c）正常;有效：FPG、2hPPG下降20%以上，或2hPPG下降10%以上，但均未达到显效标准;无效：血糖指标无改变或下降幅度未达到有效标准;总有效率为前两者合计。（2）对比两组患者FPG、2hPPG、HbA1c等指标;（3）对比两组患者中医症状积分、焦虑（HAMA）、抑郁（HAMD）评分，症状积分按照症状由轻到重分别为0～3分。
1.4 统计学方法
采取SPSS 21.0进行数据处理，使用率（%）表示疗效等计数资料，使用平均数±标准差（x±s）表示血糖指标、中医症状积分等计量资料，使用x?或t检验，P<0.05表示差异，有统计学意义。
2 结 果
2.1 疗效对比
观察组患者的总有效率为80.56%，对照组为58.33%，差异明显（P<0.05），见表1。
2.2 血糖指标对比
治疗后，观察组患者的FPG、2hPPG、HbA1c水平均明显低于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨 论
糖尿病是一种慢性代谢失调性疾病，受胰岛素抵抗、分泌缺陷等因素影响，葡萄糖无法正常代谢，导致血糖水平升高[4]。同时，该病一般病程较长，如果血糖控制不及时，可能引起多种并发症，且患者多精神状况较差，严重影响患者的生存质量。中医认为，该病属于消渴病，传统治疗主要采取上、中、下三消辨证治疗，针对其阴虚燥热病机，进行养阴生津、清热润 燥治疗。随着对糖尿病认识的深入，越来越多的研究认为糖尿病患者的重要病理机制为脾胃 功能失调，甚至有学者提出“脾虚致消、理脾愈消”。
2.3 中医症状及心理状况对比
治疗后，观察组患者的中医症状评分、HAMA评分、HAMD评分均明显低于对照组（P<0.05），见表3。
柴芍六君子汤的基础方为四君子汤，即茯苓、甘草、白术、党参，可健脾、益气、渗湿。同时，柴胡、白芍配伍，可敛阴和营，疏肝柔肝;半夏、陈皮配伍，可降逆、和胃。而半夏泻 心汤为《伤寒论》中名方，其中，半夏为君药，善降逆止呕;干姜为臣药，可温中散寒;同时配合黄连、黄芩，可泄热开痞，四者合用，可达到辛开苦降、平调寒热的效果。此外，寒 热互结主要为脾升降失常所致，应配合党参、大枣，补脾益气，恢复脾胃升降。在本次研究中，观察组患者的总有效率明显高于对照组（80.56%VS58.33%），且患者的血糖水平（FPG、2hPPG、HbA1c）、中医症状评分、HAMA评分、HAMD评分均明显低于对照组（P<0.05），提示将两方并用可补泻兼施、寒热并用、补中扶正、调节脾胃，从而达到理想的降糖效果，减轻中医症状及负面情绪，促进病情好转。
综上所述，对糖尿病患者采取该中药方剂治疗可更好的控制血糖水平，减轻中医症状，同时还能够改善患者心理状况，具有推广价值。
参考文献
[1] 陈丽兰，简小兵，李慧枝.半夏泻心汤联合振腹疗法治疗糖尿病胃轻瘫临床观察[J].中医药临床杂志，2019，31（03）：525-527.
[2] 薛根选.柴芍六君子汤加减联合金双歧辅助治疗脑卒中后抑郁患者的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（35）：42-43.
[3] 许 娟，张文艳，杨 澍.柴芍六君子汤加减对慢性乙肝肝纤维化患者肝纤化指标及Th1、Th2细胞因子谱的影响[J].中医药导报，2017，23（13）：113-115.
[4] 薛根选.柴芍六君子汤加减联合金双歧辅助治疗脑卒中后抑郁患者的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（35）：42-43.
本文编辑：董 京
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