妊娠期糖尿病患者饮食控制与胰岛素皮下注射的临床效果
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【摘要】目的 探析对妊娠期糖尿病患者实施饮食控制与胰岛素皮下注射的临床效果。方法 从2016年5月～2018年5月妇幼保健院择取42例妊娠期糖尿病患者，将其随机分组研究，对照组（21例）患者实施饮食控制，研究组（21例）患者在饮食控制基础上实施胰岛素皮下注射治疗，对照分析两组治疗前后的血糖水平、妊娠结局。结果 从血糖水平上来看，治疗前两组空腹血糖水平、餐后2小时血糖水平、糖化血红蛋白水平对比无统计学差异，P>0.05，治疗后研究组空腹血糖水平、餐后2小时血糖水平、糖化血红蛋白水平均低于对照组，P<0.05;从妊娠结局来看，研究组感染发生率、酮症酸中毒发生率、产后出血发生率、妊娠期高血压发生率、早产发生率、胎膜早破发生率、剖宫产率、羊水过多发生率、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿低血糖发生率、足月低体重儿发生率、巨大儿发生率、新生儿呼吸窘迫综合征发生率、畸形儿发生率、新生儿窒息发生率、高胆红素血症发生率均低于对照组，P<0.05。结论 对妊娠期糖尿病患者来说，在饮食控制基础上实施胰岛素皮下注射，可有效控制患者血糖水平，使患者妊娠结局得到改善，具有显著临床价值。
【关键词】妊娠期糖尿病;饮食控制;胰岛素皮下注射;临床效果
【中图分类号】R714.256 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.36..02
妊娠期糖尿病属于临床常见疾病，通常是因患者自身内分泌失调而导致，对母婴健康有严重影响，同时在妊娠期间患者还可能出现多种并发症，不仅影响自身健康，而且对胎儿健康也有严重影响，甚至会出现流产等严重现象，所以针对妊娠期糖尿病，有效的干预及治疗非常重要，使其血糖水平得到有效控制，避免不良妊娠结局的发生[1]。本文探析对妊娠期糖尿病患者实施饮食控制与胰岛素皮下注射的临床效果，现作如下说明。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2016年5月～2018年5月妇幼保健院择取42例妊娠期糖尿病患者，所选患者均经临床检查确诊，且为单胎妊娠，对本次研究予以知晓且同意参与，排除合并免疫系统疾病患者、合并严重心脑血管疾病患者、合并肝肾功能障碍患者、合并血液系统疾病患者、合并沟通障碍、认知障碍、意识障碍患者等。将其随机分组研究，对照组（21例）患者中，4例经产妇，17例初产妇，病例择取年龄范围为24～37（28.52±3.63）岁，病例择取孕周范围为29～35（31.49±1.10）周，病例择取体质量范围为51～87（69.67±4.31）kg，文化程度：10例大专以上学历、6例高中学历、5例高中以下学历;研究组（21例）患者中，5例经产妇，16例初产妇，病例择取年龄范围为23～38（28.46±3.52）岁，病例择取孕周范围为28～35（31.52±1.02）周，病例择取体质量范围为52～87（69.52±4.23）kg，文化程度：11例大专以上学历、5例高中学历、5例高中以下学历;对一般资料予以统计学分析，组间无意义，可比。
1.2 方法
对照组（21例）患者实施饮食控制，首先为患者建立个人档案，对其孕周、血糖水平、体质量、尿糖、孕期保健情况等，定时监测患者的血糖水平。其次以每位患者的个体情况为依据，制定个体化饮食控制计划，按照每位患者每日所需能量为准计算每日总摄入能量。在营养搭配方面，一方面要控制孕妇摄入，另一方面应确保胎儿正常发育，对患者的用餐习惯进行适当调整，坚持少食多餐的进食原则，对每日热量摄入进行合理分布，每天早餐摄入热量占比为20%，午餐摄入热量占比为35%，晚餐摄入热量占比为30%，另外在三餐之间各加一餐，每餐热量摄入为5%，另外控制每餐的营养配比，其中碳水化合物控制在55～65%，脂肪为20～25%，蛋白质为10～15%，另外每餐均需要适当加入高纤维食物，可使糖吸收延缓。研究组（21例）患者在饮食控制基础上实施胰岛素皮下注射治疗，选用Novo Nordisk A/S生产的诺和灵（国药准字J20030082）治疗，在三餐前、睡前分别注射胰岛素，初始注射剂量为每天0.7～0.8 U/kg，妊娠中期调整注射剂量为每天0.8～1.0 U/kg，妊娠晚期调整注射剂量为每天0.9～1.2 U/kg，分娩先兆出现后停用药。
1.3 临床观察指标
对照分析两组治疗前后的血糖水平、妊娠结局。①对两组干预及治疗前后的空腹血糖水平、餐后2小时血糖水平、糖化血红蛋白水平进行测定;②妊娠结局：涉及到感染发生率、酮症酸中毒发生率、产后出血发生率、妊娠期高血压发生率、早产发生率、胎膜早破发生率、剖宫产率、羊水过多发生率、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿低血糖发生率、足月低体重儿发生率、巨大儿发生率、新生儿呼吸窘迫综合征发生率、畸形儿发生率、新生儿窒息发生率、高胆红素血症发生率。
1.4 统计学方法
研究所得数据均经统计学软件（SPSS 17.0）分析，涉及到计量、计数两种资料，分别以（x±s）、（%）两种不同方式予以表达，另外经t值、x2两种不同方式予以检验，如果检验所得结果P<0.05，则表示有意义。
2 结 果
2.1 两组血糖水平对比
从血糖水平上来看，治疗前两组空腹血糖水平、餐后2小时血糖水平、糖化血红蛋白水平对比无统计学差异，P>0.05，治療后研究组空腹血糖水平、餐后2小时血糖水平、糖化血红蛋白水平均低于对照组，P<0.05。见表1。
2.2 两组妊娠结局对比
从妊娠结局来看，研究组感染发生率、酮症酸中毒发生率、产后出血发生率、妊娠期高血压发生率、早产发生率、胎膜早破发生率、剖宫产率、羊水过多发生率、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿低血糖发生率、足月低体重儿发生率、巨大儿发生率、新生儿呼吸窘迫综合征发生率、畸形儿发生率、新生儿窒息发生率、高胆红素血症发生率均低于对照组，P<0.05。见表2。
3 讨 论
妊娠期糖尿病是妊娠并发症的常见类型，患者通常会出现多食、多饮、多尿现象。同时妊娠期糖尿病容易导致妊娠期高血压，另外还会提高剖宫产率和早产率，提高新生儿并发症发生率，使母婴健康受到严重影响[2]。所以针对妊娠期糖尿病患者来说，需要积极控制血糖水平，减轻疾病对母婴健康的影响。临床中，针对妊娠期糖尿病患者的病情控制，主要以针对性治疗为主，通过控制饮食，指导用药，可以有效控制患者的血糖，使母婴健康得到保障。胰岛素注射治疗是常用方式，通过皮下注射胰岛素的方式降低血糖水平，达到治疗目的[3]。但胰岛素治疗可能会影响胎儿健康，所以患者在病情控制治疗中多会抗拒胰岛素注射治疗，但据相关研究指出，单纯饮食控制很难有效降低患者血糖水平，患者血糖不能有效控制在合理范围内，所以饮食控制无法保障妊娠期糖尿病患者及胎儿健康[4]。本次研究中，针对妊娠期糖尿病患者，在饮食控制基础上实施胰岛素皮下注射治疗，结果显示，研究组治疗后血糖水平、妊娠结局均优于对照组，可见饮食控制和胰岛素皮下注射联合治疗妊娠期糖尿病的效果更佳，一方面可更好地控制血糖，另一方面可避免不良妊娠结局发生。
4 结 语
对妊娠期糖尿病患者来说，在饮食控制基础上实施胰岛素皮下注射，可有效控制患者血糖水平，使患者妊娠结局得到改善，具有显著临床价值。
参考文献
[1] 范光琴，张晓蓉，殷慧婷.饮食及运动控制对妊娠期糖尿病患者的疗效分析[J].锦州医科大学学报，2019，40（05）：80-83.
[2] 王 灿.妊娠期糖尿病饮食控制对妊娠结局的影响[J].饮食保健，2019，06（43）：259-260.
[3] 许 虹.胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床效果观察[J].中国保健营养，2019，29（19）：55-56.
[4] 梁学程，苗寒梅.胰岛素泵皮下注射在妊娠期糖尿病患者中的应用效果及对母婴并发症的影响[J].临床医学研究与实践，2019，04（19）：84-86.
本文编辑：董 京
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