胰岛素泵与皮下注射胰岛素的临床疗效对比研究
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摘要 目的：对比胰岛素泵与皮下注射胰岛素治疗糖尿病的临床疗效。方法：2017年10月-2019年2月收治糖尿病患者200例，随机分为两组，各100例。对照组采用皮下注射胰岛素治疗;观察组采用胰岛素泵治疗。比较两组血糖达标时间、胰岛素用量和低血糖发生率。结果：观察组血糖达标时间、胰岛素用量均优于对照组，低血糖发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：胰岛素泵临床疗效显著优于皮下注射胰岛素，可有效缩短血糖控制时间，减少胰岛素用量，降低低血糖发生率。
关键词 胰岛素泵;皮下注射;胰岛素
糖尿病是由环境、饮食习惯、遗传、免疫功能紊乱及精神因素等各种致病因子作用于机体，导致胰岛功能减退，和（或）胰岛素抵抗而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。临床上以慢性血糖水平增高为主要特点，典型病例可出现多饮、多食、多尿、消瘦等表现，即“三多一少”症状[1]。本病严重影响患者日常生活和工作，甚至会危害到患者生命健康，因此有效降低和维持患者血糖水平至关重要。临床上大多数患者选用皮下注射胰岛素方式，用量大且效果不明显。而胰岛素泵模拟生理胰腺分泌功能，能缩短血糖控制时间，减少胰岛素用量。本文旨在对比胰岛素泵与皮下注射胰岛素治疗糖尿病的临床疗效。现报告如下。
资料与方法
2017年10月-2019年2月收治糖尿病患者200例，随机分为两组，各100例。对照组男43例，女57例;平均年龄（51.7±1.8）岁;病程0.7～15年，平均病程（8.17±1.45）年。观察组男48例，女52例;平均年龄（49.7±2.1）岁;病程0.6～14年，平均病程（7.83±1.39）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①均符合糖尿病诊断标准;②均签署知情同意书;③排除如精神疾病等其他疾病干扰可能。
方法：①对照组给予皮下注射门冬胰岛素治疗：根据患者空腹血糖值和餐后血糖值确定胰岛素用量，常采用胰岛素30R治疗方案，早晚餐前（2次/d）皮下注射即可。早餐前30R胰岛素，其中30%短效胰岛素R可以控制早餐后血糖水平，另外70%中效胰岛素N则可以控制午餐及下午血糖。晚餐30R胰岛素，其中短效R可以控制晚餐后血糖，中效N则可以控制晚间和夜里血糖水平。早晚餐用量分配为：早餐占2/3，晚餐占1/3。注射部位一般为腹部，以脐部为圆心，两横指圆形区域内注射，避开神经及血管，注射到皮下脂肪层，注意需每天更换注射部位。②观察组给予胰岛素泵治疗：在泵人之前，先测量患者血糖值，根据患者以往血糖变化情况确定胰岛素用量，首次进行胰岛素泵泵入治疗患者，需24h持续注射，用量控制在日总量（0.4～0.8U/kg）的50%～60%，剩余胰岛素在三餐前进行泵入。两组患者均治疗1个月。
观察指标：①对比两组患者血糖达标时间及治疗期间胰岛素用量情况;②对比两组患者低血糖发生率。
统计学方法：数据应用SPSS21.0软件处理;计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者血糖达标时间及胰岛素用量比较：对照组血糖达标时间为（7.89±1.67）d，观察组为（4.16±1.54）d;對照组胰岛素用量为（53.21±7.69）IU/kg，观察组为（40.18±6.54）IU/kg。观察组血糖达标时间、胰岛素用量均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组患者低血糖发生率比较：对照组发生低血糖39例，低血糖发生率为39.0%;观察组发生低血糖5例，低血糖发生率为5.0%;观察组低血糖发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）
讨论
近年来，随经济发展及人们生活水平不断提高，糖尿病发病率也逐年上升，且呈年轻化趋势，严重影响人们生活质量和日常工作。糖尿病作为临床上常见一种典型的慢性终身性内分泌代谢性疾病，患者只能通过终生运用降糖药物来维持血糖正常水平。
胰岛素是临床上治疗糖尿病的有效药物，一般采取皮下注射胰岛素和胰岛素泵持续泵入方式。皮下注射胰岛素需多次注射，通常注射部位选择在腹部、大腿外侧、上臂外侧和臂部外上侧，几个部位轮流注射，这种多次注射方式容易出现胰岛素用量或混合胰岛素使用不当;或者出现过于频繁注射到一个部位，使皮下脂肪增生;使用针头过长、注射力度过大造成肌内注射等注射方式不对，这些因素容易导致患者产生低血糖反应[2]。同时增加患者痛苦，影响患者情绪。而随临床新治疗方式和科学仪器不断运用，胰岛素泵可以连续、稳定地精确、微量输注胰岛素，有效减少患者血糖波动幅度过大情况发生，使血糖很好地控制在正常范围水平，操作方便，也可以灵活调节每次泵入基础输入率。胰岛素泵使用短效胰岛素[3]，起效快，有效缩短血糖控制时间，而皮下注射胰岛素方式，胰岛素会出现滞留在皮下情况，见效缓慢[4]。
本研究结果显示，经过1个月治疗，观察组胰岛素泵治疗临床效果显著优于对照组，血糖达标时间、胰岛素用量均优于对照组，低血糖发生率明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明相较于皮下注射胰岛素而言，胰岛素泵疗效更优。
综上所述，胰岛素泵精确、稳定、持续泵入比皮下注射临床效果更加显著，能更好控制血糖，减少胰岛素用量，缩短血糖达标时间，降低低血糖发生率，促进患者血糖稳定，减少并发症发生率。
参考文献
[1]陈霞.胰岛素泵与皮下注射胰岛素的临床效果对比研究[J].中国医疗器械信息，2019，25（6）：129-130.
[2]南静，张海雄，王彩霞，等.胰岛素泵和多次皮下注射胰岛素治疗2型糖尿病住院患者的临床疗效观察[J].中外女性健康研究，2019（1）：32.
[3]王晓巍.胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效比较[J].中国医药指南，2018，16（27）：113-114.
[4]柳越，魏冰，杜春蕾，等.超短效与短效胰岛素经胰岛素泵皮下输注治疗2型糖尿病的临床疗效对比[J].中国医药指南，2018，16（15）：194-195.
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