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胰岛素泵与皮下注射胰岛素的临床疗效对比研究

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   摘要 目的:对比胰岛素泵与皮下注射胰岛素治疗糖尿病的临床疗效。方法:2017年10月-2019年2月收治糖尿病患者200例,随机分为两组,各100例。对照组采用皮下注射胰岛素治疗;观察组采用胰岛素泵治疗。比较两组血糖达标时间、胰岛素用量和低血糖发生率。结果:观察组血糖达标时间、胰岛素用量均优于对照组,低血糖发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胰岛素泵临床疗效显著优于皮下注射胰岛素,可有效缩短血糖控制时间,减少胰岛素用量,降低低血糖发生率。
   关键词 胰岛素泵;皮下注射;胰岛素
   糖尿病是由环境、饮食习惯、遗传、免疫功能紊乱及精神因素等各种致病因子作用于机体,导致胰岛功能减退,和(或)胰岛素抵抗而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。临床上以慢性血糖水平增高为主要特点,典型病例可出现多饮、多食、多尿、消瘦等表现,即“三多一少”症状[1]。本病严重影响患者日常生活和工作,甚至会危害到患者生命健康,因此有效降低和维持患者血糖水平至关重要。临床上大多数患者选用皮下注射胰岛素方式,用量大且效果不明显。而胰岛素泵模拟生理胰腺分泌功能,能缩短血糖控制时间,减少胰岛素用量。本文旨在对比胰岛素泵与皮下注射胰岛素治疗糖尿病的临床疗效。现报告如下。
   资料与方法
   2017年10月-2019年2月收治糖尿病患者200例,随机分为两组,各100例。对照组男43例,女57例;平均年龄(51.7±1.8)岁;病程0.7~15年,平均病程(8.17±1.45)年。观察组男48例,女52例;平均年龄(49.7±2.1)岁;病程0.6~14年,平均病程(7.83±1.39)年。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
   纳入标准:①均符合糖尿病诊断标准;②均签署知情同意书;③排除如精神疾病等其他疾病干扰可能。
   方法:①对照组给予皮下注射门冬胰岛素治疗:根据患者空腹血糖值和餐后血糖值确定胰岛素用量,常采用胰岛素30R治疗方案,早晚餐前(2次/d)皮下注射即可。早餐前30R胰岛素,其中30%短效胰岛素R可以控制早餐后血糖水平,另外70%中效胰岛素N则可以控制午餐及下午血糖。晚餐30R胰岛素,其中短效R可以控制晚餐后血糖,中效N则可以控制晚间和夜里血糖水平。早晚餐用量分配为:早餐占2/3,晚餐占1/3。注射部位一般为腹部,以脐部为圆心,两横指圆形区域内注射,避开神经及血管,注射到皮下脂肪层,注意需每天更换注射部位。②观察组给予胰岛素泵治疗:在泵人之前,先测量患者血糖值,根据患者以往血糖变化情况确定胰岛素用量,首次进行胰岛素泵泵入治疗患者,需24h持续注射,用量控制在日总量(0.4~0.8U/kg)的50%~60%,剩余胰岛素在三餐前进行泵入。两组患者均治疗1个月。
   观察指标:①对比两组患者血糖达标时间及治疗期间胰岛素用量情况;②对比两组患者低血糖发生率。
   统计学方法:数据应用SPSS21.0软件处理;计数资料以[n(%)]表示,采用x2检验;计量资料以(x±s)表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
   结果
   两组患者血糖达标时间及胰岛素用量比较:对照组血糖达标时间为(7.89±1.67)d,观察组为(4.16±1.54)d;對照组胰岛素用量为(53.21±7.69)IU/kg,观察组为(40.18±6.54)IU/kg。观察组血糖达标时间、胰岛素用量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
   两组患者低血糖发生率比较:对照组发生低血糖39例,低血糖发生率为39.0%;观察组发生低血糖5例,低血糖发生率为5.0%;观察组低血糖发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)
   讨论
   近年来,随经济发展及人们生活水平不断提高,糖尿病发病率也逐年上升,且呈年轻化趋势,严重影响人们生活质量和日常工作。糖尿病作为临床上常见一种典型的慢性终身性内分泌代谢性疾病,患者只能通过终生运用降糖药物来维持血糖正常水平。
   胰岛素是临床上治疗糖尿病的有效药物,一般采取皮下注射胰岛素和胰岛素泵持续泵入方式。皮下注射胰岛素需多次注射,通常注射部位选择在腹部、大腿外侧、上臂外侧和臂部外上侧,几个部位轮流注射,这种多次注射方式容易出现胰岛素用量或混合胰岛素使用不当;或者出现过于频繁注射到一个部位,使皮下脂肪增生;使用针头过长、注射力度过大造成肌内注射等注射方式不对,这些因素容易导致患者产生低血糖反应[2]。同时增加患者痛苦,影响患者情绪。而随临床新治疗方式和科学仪器不断运用,胰岛素泵可以连续、稳定地精确、微量输注胰岛素,有效减少患者血糖波动幅度过大情况发生,使血糖很好地控制在正常范围水平,操作方便,也可以灵活调节每次泵入基础输入率。胰岛素泵使用短效胰岛素[3],起效快,有效缩短血糖控制时间,而皮下注射胰岛素方式,胰岛素会出现滞留在皮下情况,见效缓慢[4]。
   本研究结果显示,经过1个月治疗,观察组胰岛素泵治疗临床效果显著优于对照组,血糖达标时间、胰岛素用量均优于对照组,低血糖发生率明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。说明相较于皮下注射胰岛素而言,胰岛素泵疗效更优。
   综上所述,胰岛素泵精确、稳定、持续泵入比皮下注射临床效果更加显著,能更好控制血糖,减少胰岛素用量,缩短血糖达标时间,降低低血糖发生率,促进患者血糖稳定,减少并发症发生率。
   参考文献
   [1]陈霞.胰岛素泵与皮下注射胰岛素的临床效果对比研究[J].中国医疗器械信息,2019,25(6):129-130.
   [2]南静,张海雄,王彩霞,等.胰岛素泵和多次皮下注射胰岛素治疗2型糖尿病住院患者的临床疗效观察[J].中外女性健康研究,2019(1):32.
   [3]王晓巍.胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效比较[J].中国医药指南,2018,16(27):113-114.
   [4]柳越,魏冰,杜春蕾,等.超短效与短效胰岛素经胰岛素泵皮下输注治疗2型糖尿病的临床疗效对比[J].中国医药指南,2018,16(15):194-195.
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