药物流产与人工流产的疗效对比分析

来源:用户上传      作者: 张永芬

　　[摘要] 目的 了解药物流产与人工流产的疗效。方法 选择在本院门诊进行流产的妇女（妊娠均≤49 d）共300例，按照流产方式的不同将其分为药物流产组150例，人工流产组150例，两组患者在年龄、婚姻状况、初潮年龄、流产次数、职业、文化程度差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。记录两组患者流产后阴道流血时间，流产后2周复查B超有无残留，流产后是否出现腹痛，流产后下次月经来潮时间、月经量。 结果 药物流产组阴道流血时间长于人工流产组，下次月经来潮时间短于人工流产组；人工流产组成功率高于药物流产组。 结论 人工流产与药物流产相比，成功率较高，术后阴道流血时间短，但下次月经来潮时间较长，月经量较前减少者较药物流产多。
　　[关键词] 药物流产；人工流产；成功率；阴道流血时间；月经转归情况
　　[中图分类号] R169.42 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）03（a）-0049-02
　　
　　Comparison and analysis on the efficacy of medical and induced abortion
　　ZHANG Yongfen
　　Department of Gynaecology and Obstetrics, Maternity and Child Health Hospital of Jiangmen City in Guangdong Province, Jiangmen 529000, China
　　[Abstract] Objective To compare the efficacy of medical and induced abortion. Methods Three hundred women undergoing abortion (gestation ≤49 days) in our hospital outpatient were selected, they were randomly divided into medical abortion group 150 cases and induced abortion group 150 cases according to the difference abortion methods. There were significant difference in the age, martial status, the age of menophania, the times of abortion, career and degree of education between two groups (P ＞ 0.05). Vagina bleeding time, whether having remains by B Ultrasonic after 2 weeks of abortion, the pain of abdomen, recovery time of next menstruation and menstrual volume after abortion of two groups were detected. Results The vagina bleeding time of medical abortion group was higher than that of induce abortion group, the time of next menstruation of medical abortion group were shorter than that of induced abortion group; but the success rate induced abortion group was significantly higher than that of medical abortion group. Conclusion The success rate of induced abortion group was significantly higher which compared with medical abortion group, the vagina bleeding time is short, but the recovery time of next menstruation is longer, and the amount of little menstrual volume of the patients of induce abortion are more than the patients of medical abortion.
　　[Key words] Medical abortion; Induced abortion; The success rate; Vagina bleeding time; Recovery time of next menstruation
　　
　　全世界每年约有46万[1]的妇女由于未采取足够的、有效的避孕措施而意外妊娠，我国每年非意愿妊娠的人数也呈逐年上升趋势。药物流产与人工流产是避孕失败后的补救措施，本文就药物流产与人工流产的成功率，术后阴道流血时间、是否感染以及下次月经来潮时间、月经量等进行了比较，现报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料
　　选择2009年1月~2010年12月在本院门诊就诊自愿要求终止妊娠的健康早孕妇女300例，年龄19~30岁，流产次数0~3次，均为经妇科检查、尿妊娠试验及妇科B超确认为早孕，且妊娠时间≤49 d，白带、血、尿常规化验正常。对其进行详细的病史采集及体格检查，排除药物流产和人工流产的禁忌证。按照流产方式的不同将其分为药物流产组（150例）和人工流产组（150例），两组患者在年龄、婚姻状况、初潮年龄、流产次数、职业、文化程度差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。
　　1.2 方法
　　1.2.1 药物流产 本研究所应用的药物为米非司酮配伍米索前列醇，生产厂家：湖北葛店人福药业有限责任公司。用法用量：第1日早8：00口服米非司酮50 mg，晚8：00口服米非司酮25 mg，第2日早8：00口服米非司酮25 mg，晚8：00口服米非司酮50 g，第3日清晨空腹口服米索前列醇600 μg，门诊观察6 h。术后常规给予相同剂量的抗生素预防感染及促进子宫恢复的药物治疗。
　　1.2.2 人工流产 负压吸引术[吸引器购自上海器械工业（集团）公司医用吸引器厂，型号：YB-LX-A]，用吸管吸净后再用刮匙轻刮宫腔。所有手术均由一位固定妇科医师进行。术后常规给予相同剂量的抗生素预防感染及促进子宫恢复的药物治疗。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　1.3.1 观察指标 术后阴道流血时间及流血量，术后2周复查B超有无组织物残留，术后有无腹痛、发热等感染表现，术后有无宫颈、宫腔粘连，下次月经来潮所需时间及月经量。
　　1.3.2 评价标准 成功：术后2周复查B超宫腔无残留物；术后无宫颈、宫腔粘连；阴道流血量以所用卫生巾数量为标准；下次月经来潮所需时间、月经量与患者平素月经周期、月经量相比。

　　1.4 统计学方法
　　应用SPSS 12.0版统计学软件进行χ2检验及t检验。
　　2 结果
　　2.1药物流产与人工流产成功率比较
　　药物流产组成功率为90.6%，人工流产组成功率为96.0%，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表1。
　　2.2药物流产与人工流产术后阴道流血时间、流血量情况
　　两组比较，术后阴道流血时间、流血量比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表2。
　　2.3 药物流产与人工流产术后月经转归情况
　　见表3。
　　药物流产组中有1例、人工流产组中有4例术后出现下腹隐痛，1个月后疼痛加重无月经来潮，行B超提示宫腔积液，经探针证实为宫颈管粘连，用扩宫条扩张后治愈。人工流产组中有4例术后2月未有月经来潮，其中3例经小剂量雌、孕激素治疗后月经恢复正常；其中1例经小剂量雌、孕激素治疗后仍未有月经来潮，经宫腔镜检查证实为宫腔粘连[2]，经宫腔镜电切+上环治疗，术后服用小剂量雌、孕激素治疗后月经恢复正常。药物流产组中有7例、人工流产组中有2例术后出现腹痛，考虑感染，经抗菌药物治疗后腹痛消失。
　　3 讨论
　　人工流产[3]具有流产不全概率低，术后阴道流血时间较短、出血量少等优点，但因其采用负压吸引，有宫腔操作，存在人工流产综合反应、感染、宫颈宫腔粘连、继发不孕[4]、月经失调等并发症可能。手术医师应技术娴熟，严格无菌操作，动作轻柔，避免负压过大、带负压进出宫颈宫腔、惧怕组织残留而过分吸刮宫腔等，尽可能减少人工流产并发症。
　　药物流产是用非手术措施终止妊娠的一种方法，其痛苦小、安全简便、副反应小[5]。终止早孕完全流产率达90%以上。米非司酮是一种类固醇抗孕激素制剂，具有抗孕激素及抗糖皮质激素作用。米索前列醇具有子宫兴奋和宫颈软化作用。因其无宫腔操作，术后下次月经来潮早，且月经量无明显变化[6]。术后发生宫颈宫腔粘连、月经失调概率较人工流产少，但其成功率较人工流产低，且有一定的缺点如阴道流血时间较长，出血量偏多，容易并发感染等。因此，在应用药物流产时一定要选择好服药对象、服药时间，术后应严密随访，及时对症处理，减少药物流产的不足[7-8]。
　　总之，随着无痛人工流产的开展，其具有痛苦小、方便快捷、成功率高、术后阴道流血时间短等优点，但因其有人工流产后并发症，应严格手术操作，尽量减少人流后并发症。药物流产具有不需宫腔操作的优点，但其成功率较人工流产低，且术后阴道流血时间长，出血量偏多易并发感染。术后应密切随访，及时处理，减少药物后并发症。
　　[参考文献]
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　　[4] 梁秋霞，谭淑玲，于丽霞. 初孕两种不同流产方式对再次妊娠结局的临床分析[J]. 右江医学，2003，31（5）：365-366.
　　[5] 乐杰.妇产科学[M].7版. 北京：人民卫生出版社，2008：373-374.
　　[6] 马黔红，旱宇研. 人工流产对生育的影响[J]. 实用妇产科杂志，2007，23（7）：389.
　　[7] 周俐媛，符书馨，施晓波，等. 无痛人工流产妇女的心理特征及相关因素分析[J]. 中国现代医学杂志，2009，19 （12）：1864-1866.
　　[8] 邹春梅. 无痛人工流产术安全隐患分析及护理对策[J].中外医学研究，2011，9（12）：74.
　　（收稿日期：2011-12-16）

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