雌孕激素人工周期治疗与优思明应用于人工流产术后预防宫腔粘连的疗效比较
来源:用户上传
作者:
【摘要】 目的 探讨雌孕激素人工周期治療与屈螺酮炔醇片（商品名：优思明）应用于人工流产术后预防宫腔粘连的疗效。方法 60例人工流产术患者， 根据随机数字表法分为对照组和观察组， 每组30例。对照组患者给予雌孕激素人工周期治疗， 观察组患者给予优思明治疗。比较两组患者术后恢复良好率， 月经复潮时间、平均出血时间， 治疗前后患者炎性症状指标， 术后宫腔粘连发生率。结果 观察组术后恢复良好率为96.67%， 高于对照组的70.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组患者C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）水平均低于对照组， 月经复潮时间、平均出血时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后宫腔粘连发生率为0， 低于对照组的20.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 优思明治疗人工流产术的疗效确切， 可有效减少术后出血和促进月经恢复正常， 降低宫腔粘连风险， 值得推广应用。
【关键词】 雌孕激素人工周期治疗;屈螺酮炔醇片;人工流产术;宫腔粘连;疗效比较
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.007
【Abstract】 Objective To discuss the efficacy of estrogen and progesterone artificial cycle therapy and drospirenone and ethinylestradiol tablets （trade name： Yasmin） in preventing intrauterine adhesions after induced abortion. Methods A total of 60 patients with artificial abortion were divided by random number table into control group and observation group， with 30 cases in each group. The control group was treated with estrogen and progesterone artificial cycle therapy， and the observation group was treated with Yousiming. Comparison were made on postoperative good recovery rate， menstrual re-tidal time， mean bleeding time， inflammatory symptoms index before and after treatment， postoperative intrauterine adhesions between the two groups. Results The observation group had higher postoperative good recovery rate as 96.67% than 70.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the observation group had lower C-reactive protein （CRP）， interleukin-6 （IL-6）， interleukin-8 （IL-8） CRP， IL-6 and IL-8 than the control group， the observation group had shorter menstrual re-tidal time， mean bleeding time than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had lower incidence of postoperative intrauterine adhesions as 0 than 20.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Yousiming shows affirmative efficacy in the treatment of artificial abortion， and it can effectively reduce postoperative bleeding and promote normal menstruation， reduce the risk of intrauterine adhesions. It is worthy of popularization and application.
【Key words】 Estrogen and progesterone artificial cycle therapy; Drospirenone and ethinylestradiol tablets; Artificial abortion; Uterine adhesions; Efficacy comparison
随着社会的发展， 人们的性观念发生改变， 而婚前性行为的发生率明显增加， 意外受孕的几率有所增加， 人工流产手术已成为终止妊娠的有效补救措施， 其实施虽然可有效补救意外妊娠， 但研究显示， 反复多次流产可引起宫腔粘连和月经紊乱等， 还可能引起盆腔炎以及输卵管炎， 从而对患者术后的生活质量产生不良的影响。因此， 积极采取措施进行人工流产术后预防宫腔粘连非常重要[1， 2]。本研究将2015年11月～2018年5月60例人工流产术患者根据随机数字表法分为观察组和对照组， 比较采用雌孕激素人工周期治疗与优思明应用于人工流产术后预防宫腔粘连的疗效， 现报告如下。 1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2015年11月～2018年5月本院收治的60例人工流产术患者作为研究对象， 根据随机数字表法分为观察组和对照组， 每组30例。观察组患者年龄22～36岁， 平均年龄（25.71±3.43）岁;首次流产术16例， 再次流产术14例;体重41～61 kg， 平均体重（54.24±2.55）kg。对照组患者年龄22～36岁， 平均年龄（25.55±3.49）岁;首次流产术17例， 再次流产术13例;体重41～60 kg， 平均体重（54.55±2.16）kg。两组患者年龄、体重等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 给予患者雌孕激素人工周期治疗， 手术后当天开始人工周期治疗， 给予戊酸雌二醇， 服用1 mg/d， 服用21 d， 服药的第12天加用8 mg/d的安宫黄体酮进行治疗， 连续治疗10 d， 停药7 d后开始第2个周期的治疗， 服用2个周期。
1. 2. 2 观察组 给予患者优思明治疗。手术后当天给予优思明服用， 1片/d， 连续21 d， 停药7 d开始第2周期的治疗， 治疗2个周期。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者术后恢复良好率， 月经复潮时间、平均出血时间， 治疗前后患者炎性症状指标， 术后宫腔粘连发生率。术后恢复情况分为：良：术后恢复良好， 无并发症， 无宫腔粘连， 子宫复旧良好;好：术后恢复较好， 出现一定的并发症;差：达不到上述标准。良好率=（良+好）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组术后恢复情况比较 观察组术后恢复良好率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者治疗前后炎性症状指标比较 治疗前， 两组患者CRP、IL-6、IL-8水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者CRP、IL-6、IL-8水平均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组患者月经复潮时间、平均出血时间比较 观察组患者月经复潮时间、平均出血时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2. 4 两组患者术后宫腔粘连发生情况比较 观察组患者术后宫腔粘连发生率为0， 低于对照组的20.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
虽然人工流产术是一种简单、安全和成熟的技术， 但人工流产术同时也是一种创伤性手术。在人工流产术后并发症的发生会对生育能力产生一定的影响[3]。人工流产术虽然可有效补救意外妊娠， 但对于一些尚未分娩的女性而言， 人工流产术可增加不孕的风险， 且可增加再次流产的风险， 因此对于年轻女性来说， 人工流产术的并发症更为明显。其中， 人工流产术后宫腔粘连是一种常见的并发症， 可影响患者术后康复和再次怀孕。优思明是第四代复方口服避孕药， 主要成分是屈螺酮和乙炔雌二醇， 优思明的使用可有效对排卵进行抑制， 改变输卵管功能， 改变子宫内膜形态， 促进宫颈黏液性状改变[4， 5]。炔雌醇具有高效避孕和控制周期的作用， 对于人工流产后受损的子宫内膜， 可发挥强大的修复作用， 从而缩短阴道出血时间， 促进子宫复旧以及月经复潮， 可有效预防子宫腔和宫颈粘连， 降低生殖器感染风险， 降低再次流产风险。陈甦等[6]的研究显示， 中药人工周期联合地屈孕酮片对子宫内膜异位症不孕患者妊娠及血清学的影响大， 经联合治疗后患者的血清学指标显著改善和妊娠率显著提高。付蒙等[7]的研究显示， 地屈孕酮片联合中药人工周期治疗子宫内膜异位症致不孕疗效确切， 随访中， 观察组成功妊娠率为48.51%， 显著高于对照组的25.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 且无明显不良反应， 可见地屈孕酮片联合中药人工周期治疗方案可缓解痛经， 显著改善不孕患者卵巢功能， 有助于提高临床妊娠率。
综上所述， 优思明治疗人工流产术的疗效确切， 可有效减少术后出血和促进月经恢复正常， 减少宫腔粘连风险， 值得推广应用。
参考文献
[1] Coppenhagen-Glazer S， Sol A， Abed J， et al. Fap2 of Fusobacterium nucleatum Is a Galactose-Inhibitable Adhesin Involved in Coaggregation， Cell Adhesion， and Preterm Birth.Infect Immun， 2015， 83（3）：1104-1113.
[2] 劉金铃， 马锦琪. 人工流产术后即服用短效口服避孕药与单纯雌激素治疗对子宫内膜的影响. 中国妇幼保健， 2018， 33（7）：1583-1586.
[3] 任丽娟， 周瑛， 王志强. 人工流产术后口服屈螺酮炔雌醇的临床效果观察. 人民军医， 2018， 61（1）：43-47.
[4] 贺晓霞. 基于PCOS症状群分析内分泌代谢特点与中药周期疗法循证医学研究. 湖南中医药大学， 2017.
[5] 白惠君. 不同程度宫腔粘连综合治疗疗效的比较分析. 新疆医科大学， 2017.
[6] 陈甦， 吴之婷， 吉丽， 等. 中药人工周期联合地屈孕酮片对宫内膜异位症不孕患者妊娠及血清学的影响. 海南医学， 2017， 28（20）：3318-3321.
[7] 付蒙， 吕晓杰. 地屈孕酮片联合中药人工周期治疗子宫内膜异位症致不孕疗效观察. 中国药业， 2017， 26（11）：44-47.
[收稿日期：2018-07-17]
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14888458.htm
