胰岛素泵治疗1型糖尿病的临床观察

来源:用户上传      作者: 王艳红

　　摘 要 目的：探讨胰岛素泵治疗1型糖尿病的疗效及安全性。方法：将胰岛素泵治疗组与常规胰岛素治疗组进行治疗2周前后对比，观察其血糖控制效果及低血糖发生率。结果：两组治疗后空腹血糖、3餐后2小时血糖及凌晨3点血糖均较治疗前明显降低，且胰岛素泵治疗组较常规胰岛素治疗组降低更明显(P＜0.05)。胰岛素泵治疗组比常规胰岛素治疗组低血糖发生率低。结论：胰岛素泵治疗能更快更稳定更安全地控制血糖。
　　关键词 胰岛素泵 治疗 1型糖尿病 疗效 安全性
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.069
　　1型糖尿病患者的胰岛β细胞功能受到破坏而致胰岛素绝对缺乏，需终身使用胰岛素以维持生命。DccT研究结果证明，良好的血糖控制可以避免、阻止或延缓糖尿病的多种微血管并发症的发生与发展［1］。因此应进行强化治疗。强化治疗包括胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(CSII)和胰岛素多次皮下注射(MSII)两种方法。本研究选择了1型糖尿病患者22例，将胰岛素泵持续皮下胰岛素输注与传统的多次皮下胰岛素强化治疗进行比较，观察CSII的疗效及安全性。
　　资料与方法
　　2007年2月～2010年7月收治1型糖尿病患者22例，按患者及家属意愿分为CSII组和MSII组，其中CSII组12例，男8例，女4例，年龄20±11岁，病程4±1.2年；MSII组10例，男6例，女4例，年龄22±13岁，病程3.5±2年，两组年龄，性别，病程和合并症方面无显著差异(P＞0.05)。
　　方法：CSII组美国MiniMed 508型胰岛素泵经导管持续皮下注射诺和灵R笔芯，3餐前追加餐前剂量，将每天胰岛素总量的50%作为基础量，剩余的50%平均分配为3餐前的负荷量，并根据血糖情况酌情调整剂量；MSII组于3餐前皮下注射诺和灵R笔芯和晚10点皮下注射诺和灵N笔芯，治疗期2周。
　　采用SPSS 12.0软件包进行统计学处理，两组间均数比较采用t检验，配对资料用配对t检验，率的比较用X2检验。
　　观察指标：血糖监测统一使用美国强生血糖仪。检测每天3餐前、3餐后2小时血糖，凌晨3点血糖，并观察血糖达标时间和低血糖反应。以空腹血糖3.9～6.1mmol/L，餐后2小时血糖4.4～7.8mmol/L，凌晨3点血糖3.9～6.1mmol/L为预期控制目标。低血糖的判断指标为即刻指尖血糖＜3.0mmol/L，伴有或不伴有头晕、心悸、出冷汗、饥饿感、手颤抖等。
　　结 果
　　CSⅡ组与MSⅡ组治疗前后血糖及达标时间对比，见表1。
　　CSⅡ组与MSⅡ组低血糖发生率的比较，见表2。

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