自制麻蜕苏橘解痉汤加减治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果分析
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【摘要】目的 分析对咳嗽变异性哮喘患者使用麻蜕苏橘解痉汤加减治疗的临床效果。方法 将2016年1月～2019年8月在本医院接受治疗的咳嗽变异性哮喘患者纳入研究，共56例，将其分成对照组（n=28，孟鲁司特纳联合布地奈德）和实验组（n=28，麻蜕苏橘解痉汤加减）。比照两组患者的治疗效果、肺功能情况、中医证候积分与不良反应情况。结果 和对照组相比，实验组患者的治疗总有效率更高，其不良反应发生率降低;与治疗前比较，两组患者治疗后的三项肺功能指标均增加，且比照对照组，实验组患者的增加幅度更大;对比治疗前，两组患者治疗后的三项证候评分均更低，且相比对照组，实验组更低;均存在显著差异（P<0.05）。结论 对咳嗽变异性哮喘患者使用麻蜕苏橘解痉汤加减治疗的临床效果理想，患者的临床症状显著缓解，其肺功能得到改善，且安全性较高，值得在临床推广应用。
【关键词】咳嗽变异性哮喘;麻蜕苏橘解痉汤;临床效果
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.36..02
咳嗽变异性哮喘是哮喘的特殊类型，对患者正常生活与身体健康影响极大，临床主要使用药物进行治疗，以往主要采用西药进行治疗，但效果不佳，长期用药会导致患者出现多种不良反应，影响治疗体验[1]。基于该情况，笔者认为可采用中医疗法标本兼治，本次研究选择麻蜕苏橘解痉汤，为分析其具体临床疗效，笔者进行对比研究，现总结研究结果并汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2016年1月～2019年8月在本医院接受治疗的咳嗽变异性哮喘患者纳入研究，共56例，将其分成对照组（n=28）和实验组（n=28）。对照组：男性患者有16例，女性患者有12例;年龄为19～55岁，平均年龄为（36.42±7.37）岁;病程为3个月～4年，平均病程为（1.68±0.42）年。实验组：男性患者有17例，女性患者有11例;年龄为18～55岁，平均年龄为（36.51±7.41）年;病程为2个月～4.5年，平均病程为（1.72±0.44）年。两组患者一般资料作互相对比（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者接受孟鲁司特纳联合布地奈德治疗，给予患者孟鲁司特钠咀嚼片（商品名：顺尔宁孟鲁司特钠咀嚼片，批准文号：国药准字J20130053，生产企业：杭州默沙东制药有限公司），口服，每天一次，每次5毫克;给予患者布地奈德混悬液（商品名：普米克令舒吸入用布地奈德混悬液，批准文号：国药准字H20140475，生产企业：AstraZeneca Pty Ltd），以雾化吸入的方式给药，每天两次，每次1毫克。
实验组患者接受麻蜕苏橘解痉汤治疗，基础药方为：麻黄10克、蝉蜕8克、紫苏叶12克、紫苏子10克、化橘红10克、陈皮10克、丹参20克、牛蒡子10克、地龙10克、枇杷叶10克、前胡10克。临症加减：偏于风寒者，酌加防风10克、荆芥10克、生姜10克以散风寒;偏于风热者，酌加桑叶10克、菊花6克、薄荷3克（后下）以散风热;偏于痰热者，酌加鱼腥草20克、金荞麦20克、黄芩10克以清化痰热;偏于阴虚者，酌加乌梅10克、天花粉15克、沙参15克、麦冬10克以养阴生津;久病者则入络当治虚治淤消伏痰，酌加红花6克、白芥子12克、川芎10克、山萸肉10克、胡桃肉15克以化瘀通络固肺肾。每日一剂，浓煎取汁200毫升分早晚两次口服。
两组患者均连续治疗两个月时间。
1.3 评价标准
①疗程结束后，对两组患者的治疗效果进行测评，标准[2]为治愈、缓解与无效，统计总有效率以对比。②对两组患者治疗前与治疗后的肺功能指标进行测量，统计平均值以互相对比。③测评两组患者治疗前与治疗后的中医证候积分[3]，共三项症状：咯痰、咳嗽、胸闷。每项症状的评分为0～6分，评分越高则表明患者的症状越严重。④记录两组患者用药治疗期间出现的不良反应，对比总发生率。
1.4 统计学方法
分析数据软件为SPSS 21.0。定性资料采用 检验，描述形式为[n（%）]。计量资料采用t检验，描述形式为（x±s）。P<0.05表示具有统计学意义。
2 结 果
2.1 统计两组患者的临床疗效以相互对比
表1表示详细数据。和对照组（78.57%）比较，实验组患者的治疗总有效率（96.43%）更高，有明显差异（P<0.05）。
2.2 记录并比较两组患者治疗前与治疗后的肺功能指标
具体数据如表2，相比于治疗前，两组患者治疗后的三项肺功能指标均增高，且对比对照组，实验组患者的增高幅度更大，有显著差异（P<0.05）。
表2 两组患者治疗前与治疗后的肺功能指标与对比
2.3 对比两组患者治疗前与治疗后的中医证候评分
具体数据见表3，和治疗前相比，两组患者治疗后的三项症状证候评分均更低，其实验组低于对照组，差异显著（P<0.05）。
表3 两组患者治疗前后的具体中医证候评分与对比
2.4 对比两组患者的不反应情况
表4为具体数据，和对照组相比，实验组患者的不良反应总发生率更低，有显著差异（P<0.05）。
表4 两组患者治疗过程的不良反应发生情况[n（%）]
3 讨 论
咳嗽变异性哮喘又被称为咳嗽性哮喘，其生理改变同哮喘，该疾病会导致患者出现咳嗽、胸悶等症状，且患者会出现纵隔气肿、低氧血症等并发症，严重影响其身体健康，因此需要采取有效的治疗[4]。该疾病与精神状态、内分泌、遗传等因素有着密切关系，近些年受到生活节奏加快、工作压力增大等影响，该疾病的发病率增加，受到临床重点关注。
以往临床治疗咳嗽变异性哮喘疾病主要采用西药进行治疗，如布地奈德雾化吸入等，其短期疗效确切，但一旦停止用药，患者复发的几率极大，且治疗期间的不良反应较多，影响治疗效果[5]。因此笔者认为可使用中药进行治疗，中医认为该疾病属于哮证、咳嗽范畴，其病理机制为肺气不足、邪伏肺络、气道挛急、肺失宣降，治疗当以疏风宣肺、解痉止咳为原则，本次研究使用麻蜕苏橘解痉汤辨证施治，药方中：麻黄疏散风寒、宣肺平喘，蝉蜕息风止痉、疏散风热，紫苏叶、紫苏子行气宽中、散寒解表，化橘红燥湿化痰、利气止咳、理气宽中[6]，陈皮燥湿化痰、理气健脾，丹参活血止痛、祛瘀通经，牛蒡子解毒、宣肺利咽、散热疏风，地龙息风止痉、平肝清热、通经止喘，枇杷叶清肺止咳，前胡降气化痰、清热疏风。诸药合参共奏疏风宣肺、解痉止咳之功，有效缓解患者的临床症状，减轻患者的痛苦，不仅可以改善患者的肺功能情况，同时具有较高的安全性，治疗期间出现不良反应的几率低且较为轻微。为分析使用麻蜕苏橘解痉汤治疗咳嗽变异性哮喘的具体疗效，笔者展开研究，结果提示：和对照组相比，实验组患者的治疗总有效率更高;与治疗前比较，两组患者治疗后的三项肺功能指标均增加，且比照对照组，实验组患者的增加幅度更大;均存在显著差异（P<0.05）。
综上所述，对咳嗽变异性哮喘患者使用麻蜕苏橘解痉汤加减治疗的临床效果理想，患者的临床症状显著缓解，其肺功能得到改善，值得在临床推广应用。
参考文献
[1] 李艳红.中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（19）：30-31.
[2] 王志红.中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效[J].中国全科医学，2018，21（2）：192-193.
[3] 吴东升，张 彧，李 玲，等.中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的Meta分析[J].中医药学报，2016，44（2）：19-23.
[4] 胡 波.中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果及安全性探讨[J].基层医学论坛，2016，20（12）：1671-1672.
[5] 詹紫娥，李有恒，唐文辉.补中益气汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察[J].中国当代医药，2018，25（16）：180-182.
[6] 张 妍，张 磊，李 艳，等.金水六君煎合补中益气汤加减治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察[J].世界中西医结合杂志，2018，13（03）：374-376+380.
本文编辑：董 京
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