复方甲氧那明联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果

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　　[摘要]目的 探討复方甲氧那明联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床效果。方法 选取2017年4月～2018年4月我院收治的68例CVA患者作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组各34例。两组均接受常规对症治疗，在此基础上，对照组采用复方甲氧那明口服治疗，研究组采用复方甲氧那明联合孟鲁司特钠治疗。比较两组患者临床治疗效果，治疗前后咳嗽评分及不良反应发生情况（包括胃肠道不良反应、消化不良、恶心呕吐、腹泻）。结果 研究组临床治疗总有效率为97.06%，高于对照组的82.35%，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组治疗前日间咳嗽评分为（2.02±0.40）分，夜间咳嗽评分为（2.03±0.45）分，与对照组的（2.05±0.37）分、（2.06±0.42）分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组治疗后日间咳嗽评分为（1.01±0.05）分，夜间咳嗽评分为（1.03±0.04）分，均低于对照组的（1.35±0.25）分、（1.31±0.30）分，差异有统计学意义（P>0.05）;研究组不良反应总发生率为2.94%，低于对照组的20.59%，差异有统计学意义（P>0.05）。结论CVA应用复方甲氧那明联合孟鲁司特钠治疗的临床效果显著。
　　[关键词]复方甲氧那明;孟鲁司特钠;咳嗽变异性哮喘;效果;有效率
　　[中图分类号] R562.65          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）1（c）-0074-03
　　[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Compound Methoxymine combined with Montelukast Sodium in the treatment of cough variant asthma （CVA）. Methods From April 2017 to April 2018， 68 patients with CVA treated in our hospital were selected as research objects. According to the random digital table method， they were divided into the control group and the study group， 34 cases in each group. The patients in both groups received routine symptomatic treatment. On this basis， the control group was treated with Compound Methoxanamine oral treatment， and the study group was treated with Compound Methoxymine combined with Montelukast Sodium. The clinical efficacy， cough score before and after treatment and adverse reactions （including gastrointestinal adverse reactions， dyspepsia， nausea and vomiting， diarrhea） were compared between the two groups. Results The total effective rate of clinical treatment in the study group was 97.06%， which was higher than that in the control group （82.35%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The daytime cough score and nocturnal cough score in the study group were （2.02±0.40） and （2.03±0.45） points， respectively， which were not significantly different from those in the control group for （2.05±0.37） and （2.06±0.42） points before treatment （P>0.05）. After treatment， the daytime cough score and nocturnal cough score in the study group were （1.01±0.05） and （1.03±0.04） points， respectively， which were lower than those in the control group for （1.35±0.25） and （1.31±0.30） points respectively， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the study group was 2.94%， lower than 20.59% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Clinical effect of Compound Methoxymine combined with Montelukast Sodium in the treatment of CVA is remarkable. 　　[Key words] Compound Methoxymine; Montelukast Sodium; Cough variant asthma; Effect; Effective rate
　　咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）属于临床常见的哮喘类型[1]，气道高反应性即由于各种刺激作用下，导致气管呈高度敏感状态，常见为支气管哮喘。CVA临床症状主要为刺激性干咳，且咳嗽较剧烈，其重要特征为夜间咳嗽、凌晨咳嗽。且冷空气、感冒、灰尘、油烟等容易诱发咳嗽或加重咳嗽[2-3]。气道高反应性包括咳嗽变异性哮喘类型、老年人慢性支气管炎类型等[4]。气道高反应性疾病发作中，患者多表现为刺激性干咳症状、喘鸣症状、胸闷症状、呼吸困难症状等，对患者的身心健康、生活质量造成严重影响[5-6]。临床主要实施吸入性糖皮质激素治疗CVA，可起到抑制气道炎症作用，有效阻滞气道重塑，能在短时间内改善临床症状，但远期疗效则不理想，且十分容易复发[7-8]。本研究探讨复方甲氧那明联合孟鲁司特钠治疗CVA的临床效果，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2017年4月～2018年4月我院收治的68例CVA患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和研究组，每组各34例。研究组中，男19例，女15例;年龄20～79岁，平均（55.65±12.35）岁;疾病类型：均为CVA。对照组中，男20例，女14例;年龄20～79岁，平均（55.55±12.45）岁;疾病类型：均为CVA。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，参与者均知情同意。纳入标准：①有反复发作咳嗽症状;②有齐全的临床资料。排除标准：①因其他疾病诱发而致慢性咳嗽患者。
　　1.2方法
　　两组均接受常规对症治疗包括抗感染治疗、平喘治疗、化痰治疗等，同时加用酮替芬（苏州弘森药业股份有限公司，生产批号：20181225）治疗，1次/d，1片/次，晚上睡前口服，持续治疗14 d。在此基础上，对照组采用复方甲氧那明（长兴制药股份有限公司，生产批号：20181130）口服治疗，2次/d，2粒/次，持续治疗14 d。研究组用复方甲氧那明联合孟鲁司特钠（四川大冢制药有限公司，生产批号：20181009）治疗，其中，复方甲氧那明用法用量与对照组相同;孟鲁司特钠1次/d，10 mg/次，持续治疗14 d。
　　1.3观察指标及评价标准
　　观察记录两组临床治疗效果，治疗前后咳嗽评分及不良反应发生情况（包括胃肠道不良反应、消化不良、恶心呕吐、腹泻），研究结束后比较分析。咳嗽评分采用问卷调查方法，包括日间咳嗽、夜间咳嗽评分，可计分0～3分，其中无咳嗽计0分，偶尔短暂性咳嗽计1分，频繁咳嗽且日常生活受轻度影响计2分，频繁咳嗽且日常生活受严重影响计3分;得分越低表示咳嗽症状越轻。观察治疗后两组临床症状改善程度疗效判定，可分为显效、有效、无效。其中，若患者治疗后，其咳嗽、喘鸣、胸闷、呼吸困难、肺部哮鸣音症状均已消失，为显效;若患者治疗后，其咳嗽、喘鸣、胸闷、呼吸困难、肺部哮鸣音症状均有所改善，为有效;若患者治疗后，其咳嗽、喘鸣、胸闷、呼吸困难、肺部哮鸣音症状无明显改善，为无效。临床治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[9-10]。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组临床治疗效果的比较
　　研究组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2两组治疗前后咳嗽评分的比较
　　两组治疗前日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组治疗后日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　2.3两组不良反应总发生率的比较
　　研究组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
　　3讨论
　　CVA为临床较常见的哮喘类型，目前采用吸入性糖皮质激素治疗为常用治疗手段，可起到有效抑制气道炎症作用，可有效阻滞气道重塑，因而可在较短时间内改善其临床症状体征。但临床研究结果表示，该治疗方法的远期效果不甚理想[11-12]。
　　孟鲁司特钠属非甾体类抗炎药物类型，可经气道平滑肌、细胞表面白三烯受体拮抗，起到抑制致炎、致喘作用，使气管轻度舒张，以缓解变应原及支气管痉挛，缓解哮喘症状，而有助于改善患者肺功能，使哮喘病情进展得到有效控制[13-14]。
　　复方甲氧那明胶囊为复方制剂药物类型，该药物中酸甲氧那明可起到β2受体激活作用，可有效激活腺苷酸环化酶，以及降低游离钙，而实现扩张支气管平滑肌作用，使机体支气管痉挛被有效抑制。且氨茶碱可松弛支气管平滑肌，以缓解支气管黏膜充血及水肿[15-16]。除此之外，复方甲氧那明可起到镇静、抗过敏作用，有助于减少变态反应中炎症介质释放，有效控制哮喘发作期的咳嗽症状。CVA患者采用复方甲氧那明联合孟鲁司特钠治疗，可以起到有效协同作用，起到较高临床治疗效果[17-18]。
　　本研究结果显示，研究组临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;研究组治疗前日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;研究組治疗后日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分均低于对照组，研究组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。提示复方甲氧那明联合孟鲁司特治疗CAV效果显著且治疗安全性高。 　　综上所述，临床结合CVA的疾病特点，采用复方甲氧那明联合孟鲁司特钠治疗，可明显提高临床治疗效果，可明显改善日间咳嗽评分及夜间咳嗽评分，且不良反应发生率低，治疗安全性高，有临床应用价值。
　　[参考文献]
　　[1]武红莉.复方甲氧那明联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘疗效评价[J].中国继续医学教育，2017，9（32）：95-96.
　　[2]何孝柱.普米克令舒氧驱雾化吸入联合阿斯美及顺尔宁治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].中国实用医药，2018， 13（8）：88-90.
　　[3]王冠军，张小平，淳于秀杰，等.孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入对咳嗽变异性哮喘患儿疗效及肺功能的影响评价[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（89）：17 605-17 606.
　　[4]连广学.复方甲氧那明联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘临床研究[J].实用中西医结合临床，2018，18（12）：71-72.
　　[5]周文波.特布他林联合复方甲氧那明胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].现代药物与临床，2017，32（10）：1881-1884.
　　[6]谭艳，钟薇.不同剂量布地奈德对变异性哮喘合并嗜酸细胞性支气管炎患者临床症状及痰嗜酸粒细胞计数的影响[J].医学综述，2016，22（9）：1765-1767，1770.
　　[7]陈建新.加味半夏厚朴汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].中医临床研究，2018，10（2）：30-32.
　　[8]门翔，尚喜雨，党强，等.咳嗽变异性哮喘和典型支气管哮喘患者DCs、mDC、pDC比例和数量的变化及意义[J].广东医学，2017，38（3）：448-450.
　　[9]李才元，郭锦，牛玉森，等.自拟二陈汤加味方对风痰袭肺型咳嗽变异性哮喘患者气道反应性的影响[J].世界中西医结合杂志，2019，14（3）：364-367.
　　[10]李丽梅，叶焰，刘红宇，等.加味参苓白术散联合复方甲氧那明治疗脾虚湿盛型咳嗽变异性哮喘30例临床研究[J].江苏中医药，2017，49（11）：30-32.
　　[11]杨娣，王巍.玉君.止嗽汤加减治疗肺脾气虚型咳嗽变异性哮喘临床研究[J].亚太传统医药，2017，13（20）：156-159.
　　[12]姜鵬，赵咏梅，张建立，等.苏黄止咳胶囊联合依匹斯汀治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].医药前沿，2018，8（10）：167.
　　[13]黄芳，张纯，卢肖霞，等.中药热奄包治疗咳嗽变异性哮喘的效果观察[J].中国医药科学，2018，8（23）：45-47，74.
　　[14]杨丽丽，顾东明，俞杰，等.富马酸酮替芬联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床观察[J].中国药房，2016，27（32）：4544-4546.
　　[15]吴莉菁，肖国军.孟鲁司特钠片联合布地奈德混悬液治疗咳嗽变异性哮喘患儿的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（22）：2032-2034，2038.
　　[16]郭相君.小儿咳嗽变异性哮喘应用孟鲁司特钠治疗的临床疗效及不良反应分析[J].中国全科医学，2018，21（Z1）：148-150.
　　[17]张光成，王亚亭.丙酸倍氯米松联合孟鲁司特钠治疗儿童变异性咳嗽及对eotaxin表达水平的影响[J].东南大学学报（医学版），2017，36（2）：202-208.
　　[18]孙紫琳.复方甲氧那明胶囊联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗38例咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].北方药学，2019，16（2）：107-108.
　　（收稿日期：2019-05-24  本文编辑：崔建中）
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