护士分层级管理对急性肝炎患者护理满意度的影响

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　　[摘要] 目的 分析护士分层级管理的实施对急性肝炎患者护理满意度的影响。方法 该院自2018年3月起实施护士分层级管理，以该院10名肝病科护理人员为研究对象，其中2017年3月—2018年2月实施前（对照组）及2018年3月—2019年2月实施后（研究组）的管理效果。结果 与对照组比较，研究组患者的病房管理、患者护理、文书书写、基础护理、入院宣教方面的护理质量评分均明显升高（P<0.05）;与对照组82.29%的护理总满意率比较，研究组护理总满意率显著升高，达到了97.92%（P<0.05）;与对照组工作自我满意度比较，研究组患者的自我价值体现等方面的工作自我满意度评分均明显升高（P<0.05）。结论 护士分层级管理策略的实施，有效提高了急性肝炎患者护理满意度，提升了科室护理質量。
　　[关键词] 急性肝炎;护士;分层级管理;护理满意度
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（a）-0021-03
　　[Abstract] Objective To analyze the effect of nurses' hierarchical management on nursing satisfaction of patients with acute hepatitis. Methods Hierarchical management of nurses has been implemented in the hospital since March 2018. 10 liver nurses in our hospital were taken as the research object. The management effect before implementation from March 2017 to February 2018 was included in the control group. The results after the implementation from March 2018 to February 2019 were included in the study group and the management effects were compared. Results Compared with the control group， the quality of care scores in the ward management， patient care， writing of documents， basic care， and admission and education in the study group were significantly increased（P<0.05）; compared with the control group， the total satisfaction rate was 82.29%. By comparison， the total satisfaction rate of nursing in the study group increased significantly， reaching 97.92%（P<0.05）; compared with the control group's work self-satisfaction， the work group's self-satisfaction scores in the study group showed a significant increase（P<0.05）. Conclusion The implementation of nurse-level management strategy can effectively improve the nursing satisfaction of patients with acute hepatitis and the quality of department nursing.
　　[Key words] Acute hepatitis; Nurse; Hierarchical management; Nursing satisfaction
　　 分层管理理念指的是依据护理人员不同年资、不同职称，制定相应的岗位职责及工作标准，通过分层次管理策略的实施，提高护理工作效率[1]。肝脏疾病具有一定特殊性，对护理质量的要求较高，护理不当可能引起护理缺陷或护理差错的发生，不利于患者康复。急性肝炎指的是因多种致病因素损伤肝脏，引起肝功能受损，从而引起的一系列急性症状。在临床实际护理工作中发现，患者往往对护理服务满意度不佳，影响了诊疗依从性及满意度[2-3]。为优化急性肝炎的护理措施，提高护理满意度，该次研究以肝病科10名护理人员为研究对象，进一步探讨了护士分层级管理理念在急性肝炎患者中的应用，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 该院实施护士分层级管理，以该院10名肝病科护理人员为研究对象，实施前后护理人员未更换，均为女性，年龄27～50岁，平均（36.53±2.58）岁，副主任护师1名，主管护师6名，护师2名，护士1名，年资：<5年1名，5～10年3名，>10年6名，学历：大专4名，本科6名。其中2017年3月—2018年2月实施前将96例急性肝炎患者纳入对照组，男55例，女41例，年龄10～69岁，平均（56.84±2.97）岁，将2018年3月—2019年2月实施后96例急性肝炎患者纳入研究组，男53例，女43例，年龄36～71岁，平均（56.17±2.82）岁，实施前后护理人员、患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。 　　1.2  护理管理内容
　　 该院自2018年3月起实施护士分层级管理，具体管理内容如下：①科室内构建层级管理组。任命护士长为小组组长，依据分层级管理理念为护理人员制定培训计划，包括培训内容以及培训期间的注意事项等，护理管理人员应采取考核、分层级等方式完成选拔[4]。②层级制度建立。建立护士层级制度，包括护士长-组长-高年资责任护士-低年资责任护士的层级管理制度。层级越高，则该层级的能力越好，层级制度应根据护理人员临床经验、个人能力、专业技术、学历等多个方面方面评定、设置及安排，实现阶梯式管理模式，以满足肝病科不同患者的护理诉求，提升护理的针对性[5]。不同层级均制定各自的职责及工作内容，并设立监督机制，根据实践反馈定期总结护理成效并探讨改进策略，以实现护理质量持续改进。③实施弹性排班管理。在急性肝炎患者护理中，存在较大的工作难度，主要与患者病情变化快、预后差等因素相关，护理工作内容较为复杂，排班制度不合理，均可能增加护理人员的疲劳度，增加工作失误出现的风险，为此，科室采取弹性排班机制，以层级责任制为基础，其中高峰时段加派护理人员，减轻护理人员工作量，以促进人力资源配置的优化，根据临床工作量酌情调整人力资源配置，以在确保工作效率同时减少护理人员工作量。④定期考核，设立奖惩机制[6]。定期组织科室内护理人员的考核，包括实践护理操作技能及护患沟通等方面，汇总考核结果，根据考核结果予以不同奖惩。此外，还可定期举办技能操作比赛，表现优异者予以奖励，以鼓励护理人员在护理工作中按照规范性操作流程护理患者。
　　1.3  观察指标及评价标准
　　 ①护理质量：护理部从病房管理、患者护理、文书书写、基础护理、入院宣教等方面评价并比较实施护士分层级管理前后的护理质量，每个方面满分均为100分。
　　 ②护理满意度：统计两组患者的护理满意度，用非常满意、比较满意以及不满意进行评价，并统计总满意率。
　　 ③工作自我满意度评价：护理人员根据自身工作体会，从自我价值体现、工作愉悦感、信息处理能力、发散思维能力、学习积极性、护患沟通能力等方面对工作自我满意度进行评价，满分为100分。
　　1.4  统计方法
　　 该组研究采用SPSS 24.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验;计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  护理质量评分
　　 与对照组护理质量比较，研究组患者的病房管理、患者护理、文书书写、基础护理、入院宣教方面的护理质量评分均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  患者总满意率
　　 与对照组82.29%的护理总满意率比较，研究组护理总满意率显著升高，达到了97.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3  工作自我满意度评价
　　 与对照组工作自我满意度比较，研究组患者的自我价值体现、工作愉悦感、信息处理能力、发散思维能力、学习积极性、护患沟通能力方面的工作自我满意度评分均明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　3  讨论
　　 我国经济不断发展，生活水平持续提高，人们对健康及护理服务水平的关注度越来越高，护理质量也随着患者的需求不断提高。目前，医疗卫生机构对护理人员的需求较大，多数医院存在缺编情况，尤其是专科护理人员。由于医护比例不合理，护理人员工作内容十分繁重。此外，护理人力资源管理不合理、护理岗位职责不确切、奖惩机制不健全等因素均严重影响了护理人员的工作积极性，护理人员在疲劳状态下工作，不但效率低下，还可能引起差错事件的发生，同时护理人员对工作满意度评价较低[7]。为提升工作效率，在护理管理工作中，不断优化管理内容具有重要的意义。近年来分层管理理念逐渐应用于临床管理中，取得了满意效果。该次研究结果显示：与对照组比较，研究组患者的护理质量评分、护理总满意率、工作自我满意度评分均明显升高（P<0.05），提示护士分层级管理策略的实施在提升护理人员业务水平同时，充分发挥了护理人员的主观能定性，促进了其严格规范自身操作流程，其中高层级的护理人员减少了繁琐事务，有助于将更多精力应用于高难度护理工作中。分层级管理让新入职护理人员看到了职业发展前景，有助于激发其学习热情，提高业务水平。不同层级护理人员之间加强相互协作沟通，有助于提升医院整体护理质量。
　　 综上所述，护士分层级管理策略的实施，有效提高了急性肝炎患者护理满意度，提升了科室护理质量。
　　[参考文献]
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　　[6]  王滢，夏旭，任思颖，等.基于微信平台延续性护理对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响[J].中国实用护理杂志，2017，33（15）：1139-1142.
　　[7]  宋岩.对急性黄疸性肝炎患者进行综合性护理的临床效果[J].中国医药指南，2017，15（16）：217-218.
　　（收稿日期：2019-12-09）
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