丁苯酞联合阿替普酶治疗急性缺血性脑梗死的临床研究
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【摘要】目的 探讨丁苯酞联合阿替普酶治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 选取呼伦贝尔市人民医院神经内科于2018年06月-2019年06月期间住院的超早期急性脑梗死患者60例，采用随机分配的原则分为2组，每组各30例。对照组在基础治疗基础上加用阿替普酶治疗，观察组在对照组基础上加用丁苯酞注射液治疗，通过NIHSS评分进行疗效评价。结果 （1）两组患者治疗后NIHSS评分较治疗前均显著改善。（2）治疗后两组患者6 h、24 h及7 d的NIHSS评分，观察组均低于对照组，差异均有统计学意义。结论 丁苯酞联合阿替普酶治疗治疗急性脑梗死疗效确切，可显著改善脑卒中患者神经功能缺损、提高日常生活自理能力。
【关键词】丁苯酞;阿替普酶;急性脑梗死;疗效
【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.12..01
急性脑梗死现已成为世界性难题，严重威胁人类生命健康。有关数据统计，我国每年新发脑梗死患者约200万人，随着我国社会老龄化的趋势不断加剧，本病具有年轻化、复杂化、高病死率、高致残率和高复发率的特点[1]，因此，第一时间开通梗死区域的血管，及早建立侧支循环，抢救缺血半暗带，控制脑组织缺血区的范围，改善神经功能缺损显得尤为重要[2]。我院采用丁苯酞联合阿替普酶治疗超早期急性脑梗死患者，取得较好的临床疗效，现报道如下
1 一般资料
选取呼伦贝尔市人民医院神经内科于2018年06月～2019年06月期间住院的超早期急性脑梗死患者60例，采用隨机分配的原则分为2组，每组各30例。观察组，男16例，女14例，年龄52～78岁，平均（59.7±8.6）岁，发病时间（2.9±0.8）h;对照组，男18例，女12例，年龄49～76岁，平均（58.7±9.2）岁，发病时间（2.8±0.7）h。两组患者年龄、性别、发病时间一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2 治疗方法
2.1 常规治疗
内容包括：控制血压、控制血糖、调节血脂、抗血小板聚集、营养神经、对症支持等常规治疗。
2.2 对照组治疗
在常规治疗的基础上对照组单独采用阿替普酶治疗，治疗开始1分钟内静脉推注10%的重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA），之后改静脉泵，于1h内输注剩余量，总剂量计算方法为0.9mg/kg，最大量以不超过90 mg为宜。用药期间及用药24 h内严密监测患者生命体征，溶栓后24h复查头颅CT，如无出血给予抗血小板治疗。
2.3 观察组治疗
在对照组基础上加用丁苯酞氯化钠注射液（石药集团恩必普药业有限公司生产）100 mL静滴，2次/d。
3 疗效判定标准
NIHSS评分：溶栓前及溶栓后6h、24h及7d进行神经功能缺失情况评价。
4 统计方法
研究结束，采用SPSS 16.0统计分析数据。计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05为有显著性差异。
5 研究结果
5.1 治疗前两组患者NIHSS评分比较
治疗前，观察组NIHSS评分为（18.87±7.36）分，对照组NIHSS评分为（19.43±8.32）分，两组患者治疗前NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
5.2 治疗前两组患者NIHSS评分比较
治疗6h、24h及7d后，观察组NIHSS评分分别为（11.02±6.21）分、（9.14±4.25）分、（6.10±3.57）分;对照组NIHSS评分分别为（15.03±6.73）分、（13.08±6.86）分、（12.03±7.02）分。观察组同时间段NIHSS评分均低于对照组，差异均有统计学意义，（P<0.05）。
6 讨 论
急性脑梗死是脑血管急性阻塞后出现的一系列神经功能缺损的疾病[3]。随着我国生活水平的不断提高，本病发病率显著上升，现已成为威胁国人身体健康的重大疾病。溶栓可最大程度挽缺血半暗带，促进血管再通，最大程度恢复脑组织梗死区的血供[4]。
阿替普酶是第三代溶栓药物，其可与血栓中的纤维蛋白结合成为复合体，具有较强的溶栓功能，达到恢复血运，抢救缺血半暗带区域内的脑组织，使脑神经得到恢复。
丁苯酞现已成为治疗急性脑缺血性脑血管病的一线用药，其治疗机理具有双重机制：一方面可以保护线粒体的功能，从而改善缺血脑组织的能量代谢，降低脑自由基及增加抗氧化酶在体内的活性;另一面可重构血液微循环，加快缺血区的再灌注。
综上所述，丁苯酞联合阿替普酶治疗治疗急性脑梗死疗效确切，可显著改善脑卒中患者神经功能缺损、提高日常生活自理能力。
参考文献
[1] 中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.
[2] 陈 娜，李 虹，陆连生，等.阿替普酶静脉溶栓同时联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J].河北医药，2017，39（1）：69-71.
[3] 丁荣椿，罗 亮，刘向红，等.阿替普酶联合丁苯酞治疗超急性期脑梗死效果观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（25）：9-11.
[4] 张立红，王苏平，彭道勇，等.阿替普酶静脉溶栓治疗75例超早期脑梗死临床分析[J].中国实用医药，2014，9（13）：146-148.
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