厄贝沙坦、氨氯地平联合治疗老年中重度高血压伴高血尿酸血症的临床研究

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　　【摘要】目的 探讨厄贝沙坦和氨氯地平联合治疗老年中重度高血压合并高血尿酸血症的临床疗效;方法 将我院2018年1月～2019年1月收治的86例老年中重度高血压合并高血尿酸血症患者随机分为两组：一组仅接受厄贝沙坦治疗（n=43），为厄贝沙坦组;另一组前3个月接受厄贝沙坦治疗，后3个月在服用厄贝沙坦的基础上加用氨氯地平（n=43），为联合用药组。记录患者治疗前后血压和血尿酸水平。结果 治疗后，厄贝沙坦组与联合用药组的血压和血尿酸水平显著降低（P<0.05），且联合用药组的两项指标低于厄贝沙坦组（P<0.05）。联合用药组总有效率（93.02%）高于厄贝沙坦组（67.44%）（P<0.05）。结论 厄贝沙坦与氨氯地平联合用药可有效降低血压和血尿酸水平，减轻患者的临床表现。
　　【关键词】厄贝沙坦;氨氯地平;高血压合并高尿酸血症;联合治疗
　　【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.12..01
　　本实验研究了厄贝沙坦与氨氯地平联合用药的临床疗效，分析结果如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　随机选取2018年1月～2019年1月于我院心内2科治疗的高血压合并高尿酸血症的老年患者86例，男54例，女32例，年龄55～78岁，平均年龄（58.62±4.77）岁。随机将86例患者分为联合用药组（n=43）与厄贝沙坦组（n=43），两组数据比较，P>0.05，具有可比性。
　　1.2 方法
　　厄贝沙坦组：给予厄贝沙坦，150 mg，1/日，口服，连续用药6个月;联合用药组：患者前3个月服用厄贝沙坦，150 mg，1/日，后3个月在口服厄贝沙坦基础上加用氨氯地平5 mg，1/日，口服。
　　1.3 观察指标
　　观察两组治疗前后血压及血尿酸水平变化
　　1.4 療效评价标准
　　显效：舒张压下降20 mmHg，或下降10 mmHg 以上，达到正常水平;有效：舒张压下降10～20 mmHg，或下降10 mmHg以下，达到正常水平，收缩压下降30 mmHg以上;无效：血压未下降到一定水平，甚至升高[1]。
　　1.5 统计学处理
　　将实验数据输入SPSS 20.0统计软件。计量资料以均数±标准差（x±s）描述，t检验;数值资料以百分比（%）描述，x2检验。检验水平α为0.05。
　　2 结 果
　　2.1 两组血压及血尿酸水平比较
　　治疗后，两组前后相比（P<0.05）;联合用药组血压及血尿酸水平均低于厄贝沙坦组（P<0.05）。
　　2.2 两组疗效比较
　　联合用药组显效17例，有效23例，无效3例，总有效率93.02%（40/43），厄贝沙坦组显效10例，有效19例，无效14例，总有效率67.44%（29/43），联合用药组总有效率大于厄贝沙坦组（P<0.05）。
　　3 讨 论
　　血尿酸是体内嘌呤代谢产物。高血压与高尿酸血症二者相互影响。但其作用机制及其因果关系尚不清楚。现在多认为与遗传、环境因素，及肾脏疾病等相关。老年H血压患者血尿酸增加是血尿酸产生量增加和排出量减少导致的。长时间高血压压引起肾血管痉挛，肾功能会因此受到损伤，尿酸清除率下降，血尿酸由此增加;同时肾小管缺氧，乳酸增加，与血尿酸竞争性排泄。血尿酸盐结晶沉淀在动脉中的血管壁上，引起动脉硬化，高血压也随之严重。
　　厄贝沙坦为一类AngⅡ受体抑制剂，可以选择性地阻断AngⅡ与AT1受体的结合，产生降压作用。研究表明，该药物在一定程度上降低患者血尿酸水平。氨氯地平是一种Ca2+拮抗剂，可扩张外周血管，减小外周阻力，是血压有效下降。
　　综上所述，厄贝沙坦、氨氯地平能够有效降低血压，血尿酸水平，且联合用药有效率得到提升。
　　参考文献
　　[1] 曾海萍，黄 健，李珂佳.等.某医院慢性阻塞性肺疾病急性加重期糖皮质激素系统应用分析[J]，中国药业，2014，23（10）：25-26.
　　[2] 邓红亮.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年中重度高血压伴高尿酸血症34例[J].山东医药.2009.49（50）.
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